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股骨转子间骨折应用人工关节置换治疗最早始于1974年，由Tronzo首先报告，他应用长柄半髋假体治疗粉碎的股骨转子间骨折。早期的人工关节置换未重视转子部骨折修复与固定，多使用肿瘤假体骨水泥固定方法，患者术后虽然疼痛减轻，但是行走步态差、功能不满意，假体早期松动发生率较高。因此，术中重视髋外展肌的附着部——大转子的复位和固定十分重要，恢复转子部对股骨柄的支撑和包裹，直接影响初次假体的机械稳定和长期使用寿命。 股骨距作为转子部的重要组成部分，乃股骨颈延伸至小转子后内侧的股骨皮质增厚结构，范围从股骨颈内侧皮质的中上部至股骨小转子下缘水平，具有很高的抗压强度，能够对抗头颈部的内翻力矩储小兵 主任医师 2021-10-10 21:09:17
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8月31日，105岁高龄的陈奶奶在接受了骨折手术后顺利出院了！陈奶奶年过80的儿子搀扶着母亲激动地说道：“感谢中山医院的白衣天使非常快速地帮我那么高龄的母亲完成了手术，特别是骨科医护团队用精湛高超的医术去除了她长期卧床的痛苦，也减轻了我们做儿女的压力。” 今年7月下旬，105岁的陈奶奶不慎在家里摔倒，右侧髋关节部位剧烈疼痛，迫使她只能卧床。在床上休养3周后，陈奶奶不仅病情没有好转，反而觉得疼痛愈发严重，于是决定去家附近的医院就诊。检查完，医生告诉她：摔倒导致了她股骨转子间骨折，并且需要手术！但老人已经105岁高龄了，年纪这么高，风险太大，不敢做手术。谁有信心又有能力来为她做这台手术呢？与董健 主任医师 2020-09-01 16:35:41
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临床上股骨近端骨折是髋部常见的骨折，多发生在受伤暴力较大或者老年人，手术治疗是首选[1,16,18]。目前，股骨近端骨折手术的内固定选择较多，如DHS系统、锁定钢板系统、髓内固定系统等。且股骨近端分型较多，如AO分型、Evans分型、也有按照骨折部位分型，如股骨头骨折、股骨颈骨折及股骨转子间骨折。每个部位又有独立的分型，这就造成了在外科治疗髋部骨折的方案多种多样[2,13]，本文为了研究股骨近端骨折安全有效的治疗方法，smithnephew公司的interTAN髓内钉（倚天钉）与DHS、PFNA进行比较。1DHSDHS的英文全称dynamichipscrew，中文翻译为动力髋螺钉[3]。它钟俊青 主治医师 2018-09-14 11:19:40
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股骨转子间骨折 (1) 临床分型 股骨转子间骨折常采用Evans分型和A〇分型，骨折稳定性的判断十分重要，Evans I a、I b型属稳定型，I c、I d和Ⅱ型属不稳定型。 (2) 手术治疗 若条件允许，应尽早手术治疗，并推荐早期部分或完全负重活动。 ①髓内固定：对于稳定型和不稳定型转子间骨折均可选择髓内固定。 ②髓外固定：主要适用于稳定型骨折。 ③人工髋关节置换：仅适用于一些特殊病例，例如严重骨质疏松患者，股骨转子间粉碎性骨折依靠内固定很难达到牢靠固定；或骨折同时伴有髋关节疾病，或陈旧性骨折患者。 2. 股骨颈骨折 (1) 临床分型就医指导 健康号 2016-07-05 00:00:00
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股骨转子间骨折，移位明显。这可愁坏了老太太，因为就在2年前，她的小姐妹也是因为同样的骨折到医院就诊，由于年龄太大医生建议保守治疗，要卧床3个月。她亲眼看着自己的朋友被疼痛折磨着，精神一天比一天差，还生了褥疮和肺炎，仅仅两个多月就撒手人寰。想着自己早已步入耄耋之年，十几年的老慢支、高血压和糖尿病还需要药物控制，情况远比自己的小姐妹差很多，张奶奶觉得眼前一片灰暗。 82岁的冒老先生患有糖尿病、高血压等多种疾病，3个月前出现双下肢感觉减退、无力，行走困难等症状，胸椎核磁共振检查显示：胸椎管内肿瘤，脊髓严重受压。老人到多家医院就诊，均因为年龄太大，基础病增多，术中风险大、术后并发症多、预后差等原因被拒绝手术治疗董健 主任医师 2018-07-10 21:45:01
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，每天仍然可以在家人陪伴下在小区内散步活动。老太太近十年来新增加了高血压和心脏病，都需要服药控制，又因为美尼尔氏综合征时常会有头晕，前一阵子又被诊断为腔隙性脑梗塞。这样一个超高龄的病人还有手术机会吗？不手术又会如何呢？ 半年前，92岁的张奶奶也是不慎摔了一跤，导致了左侧的股骨转子间骨折，移位明显。这可愁坏了老太太，因为就在2年前，她的小姐妹也是因为同样的骨折到医院就诊，由于年龄太大医生建议保守治疗，要卧床3个月。她亲眼看着自己的朋友被疼痛折磨着，精神一天比一天差，还生了褥疮和肺炎，仅仅两个多月就撒手人寰。想着自己早已步入耄耋之年，十几年的老慢支、高血压和糖尿病还需要药物控制，情况远比自己的小姐妹董健 主任医师 2018-07-10 21:31:57
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)两端小切口只显露骨折近端和远端的两主骨折块，钢板从肌肉和股骨骨膜间的隧道穿越粉碎骨折部位；(3)手术过程使用无创的器械和技术；(4)在Ｃ臂Ｘ线透视监察下借助外固定支架、钢板间接复位，只要求纠正骨折的轴线、旋转和长度。三、闭合复位髓内钉固定技术闭合穿钉技术是本世纪治疗骨折取得的最大进展之一。患者可通过在牵引床上进行闭合复位，在C型臂X光机下透视，明确骨折复位良好后，穿入髓内钉进行内固定，手术切口及创伤均很小。近年来，由于锁钉导向器械日益精确，使患者及术者可避免X线的接触。C臂激光导向装置将替代X线器械，闭合穿钉技术将变得更加完善、安全。带锁髓内针的突出优点是扩大了原髓内钉的手术指征，原股骨髓内钉只王金武 主任医师 2018-08-04 13:41:56
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前段时间袁隆平院士去世的消息揪痛了不少人的心。很多骨科医生注意到，袁院士在去世之前几个月曾经跌倒过。据统计，在我国的65岁以上老年人中，跌倒是意外伤害死亡原因的首位，且跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。这其中，跌倒导致的髋部骨折（股骨颈骨折、转子间骨折等）更有“人生最后一次骨折之称。因此，老年人的骨保养，应以防治骨质疏松和预防跌倒为首要目标。随着夏季的结束，日照时间逐步缩短，气温也逐渐转凉。在秋冬季节，老年人跌倒发生率比夏季明显增加。因此老年人要顺应季节变化，对自己的生活做出相应调整。运动适当的身体活动和锻炼能改善老年人的身体协调能力、预防跌倒，有增强骨骼健康、改善骨质疏松等好处。运动对老年人董健 主任医师 2021-12-17 09:40:11
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