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胃肠间质瘤（GIST）为胃肠道最常见的间叶性肿瘤，大多数GIST由KIT/PDGFRA激活突变驱动，伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可靶向KIT/PDGFRA，改善患者的无进展生存期（PFS），但KIT/PDGFRA继发性耐药突变驱动仍可导致疾病进展（PD），临床亟需可以广泛抑制KIT和PDGFRA原发及继发突变且安全性好的广谱抑制剂。新型开关控制TKI瑞派替尼（Ripretinib）独特的双重作用机制可以同时抑制KIT和PDGFRA激酶信号传导。国际关键性III期INVICTUS研究初步结果证实瑞派替尼四线及以上治疗晚期GIST较安慰剂可显著改善PFS屈国伦 主治医师 2022-08-28 13:42:31
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近期，瑞派替尼国内获批上市引发热烈关注。实际上在国内获批前，国家在政策上就给予此类创新药物开启绿色通道，使其尽早惠及国内患者，派瑞替尼成为这次绿色通道药物之一。 它是治疗晚期GIST的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），与以往药物不同的是，它具有崭新的“开关控制”作用机制，可广泛抑制GIST中的KIT和PDGFRA的原发和继发突变及野生型。 前期的临床研究显示：瑞派替尼可显著延长患者无病生存期（PFS），提高客观缓解率，显著降低各种类型基因突变的疾病进展风险。 派瑞替尼在国内获批前已被美国FDA和加拿大卫生部和澳大利亚药品管理局批准用于晚期GIST四线治疗，它的到来，成为胃肠间质瘤治疗的新克星。屈国伦 主治医师 2021-04-26 12:39:49
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腹腔镜胃肠肿瘤微创手术的挑战与应对一：高BMI与腹型肥胖的腹腔镜胃癌根治术肥胖患者的胃肠肿瘤根治手术总是难度偏大，腹腔镜胃癌根治更是不乏挑战：术中大块脂肪和网膜组织影响视野显露和操作；解剖层次不够清晰，局部黏连较多；脂肪组织质地脆弱且夹持困难，一旦渗血进一步增加显露难度；淋巴结清扫时层次不清，但局部视野尤其要求清晰显露；吻合时小肠系膜通常较短，使得吻合张力较大。最近几例腹型肥胖病人的腹腔镜胃癌手术得以顺利实施，在操作上有几点思考与体会：始终保持清醒的操作思路与手术路径；术前熟悉解剖结构与操作陷阱；术中时刻注意组织保护与轻柔夹持；做好左右手力量与操作角度的高度协调；始终让操作处于视野监视之下杨德君 健康号 2023-09-17 21:50:31
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进展期胃癌预后较差，最重要的是怎样去早发现，早诊断。早期主要依靠钡餐造影，目前最主要、最有效、最直接的方法是做胃镜。除胃镜检查外，腹部CT，包括增强CT，以及核磁共振、超声内镜、肿瘤标志物等都可提示胃肿瘤信息，以尽早发现胃肿瘤。付晓伶 主任医师 2021-03-09 20:49:39
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舒尼替尼是靶向于VEGFR-123、c-Kit、PDGFR-αβ、FLT3及RET的的小分子酪氨酸激酶抑制剂，具有抗肿瘤和抗血管生成的双重作用。c-Kit受体的活性结构常在胃肠间质瘤中表达,胃肠间质瘤常因为c-Kit、PDGFR-α激酶区的特异性突变而产生对伊马替尼的耐药,对于此类患者，舒尼替尼显示出了很好的疗效。Branca等学者进行的III期随机对照临床研究显示, 针对伊马替尼耐药的胃肠间质瘤患者,采用舒尼替尼(50mg/d,连用4周,然后停2周)实验组比对照组的中位至肿瘤进展时间显著提高(27.3个月VS6.4个月,P0.001),中位PFS分别为24.1个月和6.0个月,P0.001张海梁 主任医师 2018-08-23 17:44:16
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我国胃肠道肿瘤发病率高.早期检出率低，大部分胃肠癌发现时已是中晚期.给患者造成无法挽回的后果，所以早发现.早治疗是关键。内镜检查用于胃癌普查需要消耗大量的人力物力，且广大民众接受度较低。胃肠超声充盈检查的开展.用于胃肠疾病的早期筛查，填补了胃肠不便于体检的空白。2018年末.囯家卫健委发布的《胃癌诊疗规范》中.已将胃肠超声列入胃癌病人的常规影像学检查之一，充分体现了胃肠超声检查的作用。胃肠超声检查能查哪些疾病？1.胃器质性病变：胃溃疡、胃息肉、胃癌、胃粘膜下病变（如胃间质瘤.胃淋巴瘤.异位胰腺.胃平滑肌瘤.胃神经鞘瘤.胃转移瘤等）、胃底静脉曲张、食道裂孔疝、贲门失弛缓症等疾病。2.胃功能童仙君 主任医师 2022-09-03 22:57:50
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今天是第35个世界无烟日，需从“肠”计议 控制烟草危害，建设无烟环境， 利于肠道菌群稳定，促进肠道有益菌生长 降低胃肠炎症发病率，降低胃肠肿瘤患病率张振国 住院医师 2022-05-31 10:07:19
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患者来医院时有巨大的盆腔肿块，肿瘤指标非常高，当地医院怀疑是肠道肿瘤，束手无策。患者家属找到我们，经过全面的检查之后，最终我们考虑是妇科来源的肿瘤，即使化疗后使肿瘤缩小，手术难度还是很大，但经过我们的不懈努力，目前患者恢复的很好，肿瘤指标正常，已经要完成最后一次化疗了。很开心患者能够取得这么好的疗效，这是家属和我们共同努力的结果💪袁蕾 主任医师 2024-07-20 09:26:53
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1.通常情况下胆囊内储存的胆汁帮助食物的消化，当进食后胆囊收缩囊腔变小、会使胆囊内的小病灶如小结石.小的新生物显示不清，造成漏诊。2.胰腺位于胃的后方、当胃内有食物时会影响胰腺的显示。3.肾动脉.肾静脉.肾上腺.腹主动脉等均位于后腹膜，腹腔内的气体会影响上述内容的显示，影响检查结果，所以需要空腹。 当肝肿瘤.急性胆囊炎.胆囊积液.胆囊肿瘤.胃肿瘤（初筛）.腹主动脉瘤等情况均可出現上腹肿块，所以患者如上腹部摸到肿块样物、做超声检查一定要空腹。童仙君 主任医师 2019-12-06 11:06:35
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放射性肺炎、放射性肠炎没治了？有些肿瘤患者需要接受放射治疗，简称放疗。放射线是一种物理射线，杀死肿瘤的同时，对人体正常组织也会造成损伤。比如肺癌患者接受放疗后，有一部分人会出现放射性肺炎；肠道肿瘤患者接受放疗后出现放射性肠炎。这些放射性损伤给病人造成迁延不愈的损伤，影响患者的生活质量。目前国内外临床医生面对放射性损伤束手无策。难道放射性肺炎、放射性肠炎没治了？从本质上来说，放射性损伤实际上是机械性损伤，放射性照射后，细胞破裂，释放溶酶体酶、细胞炎症因子等，产生炎症反应，给组织造成损伤。我们所要做的工作就是减轻这些炎症反应，修复组织损伤。我的西医伤科可以对这种损伤产生很好的疗效。陈志扬 副主任医师 2023-03-28 12:30:37
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