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肛管癌是指起源于肛管或主要位于肛管的恶性肿瘤，肛管和肛管周围肿瘤在临床上较为少见，在结、直肠肿瘤中所占的比例不足2%。上海市第六人民医院胃肠外科王志刚 肛管癌好发于中老年，发病率女性略高于男性；临床症状以便血和疼痛为主。局部可累及阴道、直肠、前列腺、尿道和周围软组织；淋巴转移为肛管癌的重要转移方式，一般最先发生于腹股沟淋巴结。 早期诊断主要依靠肛管、直肠指检及活检。肛管内超声、MRI有助于术前分期、指导治疗方案的选择以及评估预后。治疗：1） 手术治疗：a.经腹会阴联合切除术（Miles术）：随着近年来放疗、化疗对肛管癌治疗的效果获得肯定，扩大的Miles术不再被作为首选治疗方式，特别是早期王志刚 主任医师 2018-11-05 17:26:44
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患者，推荐放疗剂量为45Gy～59Gy。分期达到T3～4、N0或者T任何但有淋巴结转移的患者，推荐放疗剂量为55Gy～59Gy。在第1周和第5周至少进行2个循环的化疗（5-FU和MMC）。2.外科手术治疗在80年代中期之前，外科手术曾被认为是治疗肛管癌的标准方法，术式主要是腹会阴联合切除术（APR），伴或不伴腹股沟淋巴结清扫。APR术后5年生存率在40%～70%之间，手术死亡率大致为2.5%～5%，对于较大的肿瘤和淋巴结存在转移的患者效果较差[13]。外科手术现已不是肛管癌的首选治疗措施，但其在肛管癌的诊疗工作中仍担负着重要的角色。3.肛管腺癌的治疗肛管腺癌是起源肛腺的恶性肿瘤，发病率非常低刘瑞廷 副主任医师 2018-08-16 13:31:12
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～2、N0的患者，推荐放疗剂量为45Gy～59Gy。分期达到T3～4、N0或者T任何但有淋巴结转移的患者，推荐放疗剂量为55Gy～59Gy。在第1周和第5周至少进行2个循环的化疗（5-FU和MMC）。2.外科手术治疗在80年代中期之前，外科手术曾被认为是治疗肛管癌的标准方法，术式主要是腹会阴联合切除术（APR），伴或不伴腹股沟淋巴结清扫。APR术后5年生存率在40%～70%之间，手术死亡率大致为2.5%～5%，对于较大的肿瘤和淋巴结存在转移的患者效果较差[13]。外科手术现已不是肛管癌的首选治疗措施，但其在肛管癌的诊疗工作中仍担负着重要的角色。3.肛管腺癌的治疗肛管腺癌是起源肛腺的恶性肿瘤刘正 主任医师 2020-11-18 16:10:13
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你还不把便血当回事吗？今日我在门诊行肠镜检查，有一位36岁女性是1岁宝妈，一个月前因便血来做肠镜，指诊结合肠镜发现直肠肛管癌，占肠腔1/3圈，从家属口中得知早就发现有便血，以为是痔疮，因为家有宝宝要照顾，拖着没来检查，结果发现已晚，好可惜！这么年轻肛门保不住，年轻人一直认为癌症离他们很远，其实就在身边。你做过胃肠镜了吗？傅传刚 主任医师 2022-10-21 15:50:02
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肛管癌是相对较少的肿瘤，可与HIV及HPV相伴而行，占胃肠道肿瘤的3%左右。晚期肛管癌的传统治疗方案为顺铂联合氟尿嘧啶，副反应较大，由于为少见瘤种，研究投入少，多年治疗方案未曾改变。为了比较顺铂联合氟尿嘧啶(FU)与卡铂联合紫杉醇治疗化疗初治晚期肛门癌的疗效，确定最佳方案。InterAAct.研究将未接受过系统治疗的晚期肛门癌患者随机分为顺铂60 mg/m(第1天)+氟尿嘧啶1000 mg/m(第1~4天)静脉滴注或卡铂(曲线下面积5；第1天)+紫杉醇80 mg/m2(第1、8、15天)每28天静脉滴注，共24周，直至病情进展、出现不能耐受的毒性或患者退组。主要终点为客观应答率(ORR)。在黄德波 副主任医师 2021-09-27 16:34:30
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，转移较早。3.1.3浸润型：肿瘤向肠腔各层弥漫浸润，可累及肛管四周，由于瘤内纤维组织异常增生，常引起环状狭窄。此型浸润面广泛，转移早，预后较差。3.2根据组织学分型：3.2.1腺癌：90%3.2.2粘液腺癌3.2.3未分化癌3.3根据镜检分型：3.3.1溃疡型3.3.2增生型3.3.3狭窄型3.3.4恶性腺瘤型3.3.5恶性乳头状癌型3.4根据临床分期：A期：肿瘤局限于肠壁内。B期：侵及肠壁外，但无淋巴结转移。C期；肿瘤侵及肠壁外，伴有局部淋巴结转移。D期：有广泛性或远处转移。4.转移途经4.1直接蔓延：穿过肠壁，侵入膀胱、阴道壁、前列腺等。4.2淋巴转移：向上转移至沿直肠上静脉行走的淋巴结李鹏 主治医师 2019-01-15 18:17:35
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以及血尿等这些症状，并可形成通向膀胱或女性生殖器的瘘管。第四，肛管癌的表现。肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便时加重，这是因为，在肛管周围的神经分布是非常多的，对疼痛的刺激非常敏感，所以说，肛管癌的患者疼痛较为剧烈，当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大小便失禁，肛管癌可转移至腹股沟淋巴结而形成局部的肿块。以上就是不同部位的大肠癌患者的一些主要的临床表现。马静 副主任医师 2018-07-31 20:13:08
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众多国际上的医学研究显示宫颈癌、肛管癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌和口咽癌都与高危型HPV感染相关。HPV主要通过性生活传播，这边要提出的是，有部分人会有经口或经肛门等特殊性生活的习惯，医生建议能避免还是尽量避免，因为肛管和口腔黏膜的细小损伤可以导致HPV感染，长期持续感染可以引发致肛管癌和口咽癌，人群发病率虽没有那么高，但是医生遇到的不在少数。肛管和口咽部的HPV也可以通过筛查检测，但需要专门的取样刷，不是每个医院都能做。疾病的预防胜于治疗，在预防HPV感染的道路上，我们要摒弃不良生活习惯，有条件者尽早接种HPV疫苗。王富丽 主治医师 2019-11-06 10:47:01
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随着肿瘤治疗手段的不断进步，生活质量和生命长度同样得到了重视。对于低位直肠癌/肛管癌，永久性造口极大困扰了患者手术后的日常生活和社交。为了让更多的患者在肿瘤控制不降低的前提下最大程度改善生活质量，医护人员做了很多的探索并取得了一些进步。本文主要通过漫画的形式，给大家展示其中一种方案，希望对于相应的患者能有所帮助。同时，我们也强调一点，该方案的执行，一定要经过严格的筛选，并非适用于所有的直肠癌/肛管癌患者，医患之间充分的沟通和信任是非常重要的，医患携手，共同对抗肿瘤！！！朱骥 主任医师 2018-05-16 18:44:01
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，多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。第四：肛管癌主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。胡文才 住院医师 2018-03-12 21:31:38
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