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肛周脓肿和肛瘘形成的机制是肛腺阻塞感染形成脓肿,慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见,而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓种相对较少。肛周脓肿的发病率男性多于女性,且在任何年龄段均可发病,发病的高峰年龄通常在20-40岁。原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。30%~70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘，仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。 肛管直肠周围脓肿的治疗就是切开引流，一旦诊断为肛管直肠周围脓肿，应及时切开引流，不管有没有成脓(有无波动感彭军良 主任医师 2020-03-22 18:35:08
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本文《肛周脓肿怎么办?》来源于《肛肠圈》2021-09-13，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！彭军良 主任医师 2021-09-13 14:15:09
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肛周脓肿和肛瘘形成的机制是肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。 肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少。 肛周脓肿的发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20-40岁。原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。多数的肛周脓肿患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘的患者，仍有1/3患者会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。陆宏 主任医师 2018-05-04 20:03:35
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高位马蹄形肛周脓肿应及时手术，否则病情会进一步发展，变成坏死性筋膜炎等，甚至危及生命低位蹄铁型肛周脓肿彭军良 主任医师 2020-03-23 13:44:59
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试验显示，英夫利西单抗使用2周后拆除挂线，结果有15%的患者再发脓肿。由此，有学者建议保留挂线直到英夫利昔单抗治疗结束。 2.粪便转流术对控制克罗恩病肛周脓肿是有效的 对于复杂性克罗恩病肛周病变，约有31%-49%的患者需要行粪便转流手术。证据显示粪便转流术后约有81%的患者症状得到改善。尽管肛周克罗恩病最佳的治疗方式为药物治疗，但仍有68%的患者最终需要行直肠切除术来控制难治性症状。 3.伴HIV感染的肛周脓肿 艾滋病肛周脓肿的表现类似于克罗恩病肛周脓肿，研究显示切开引流有效，脓肿切开应充分，如果伴有肛瘘形成，可作松弛挂线引流，因此伴有肛周脓肿时不建议保守治疗。 4.伴结核感染的肛周脓肿 治疗陆宏 主任医师 2018-05-04 20:20:36
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来源：中华胃肠外科：肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘诊疗临床实践指南 肛周脓肿和肛瘘的病因，普遍接受的观点是脓肿是由于肛腺阻塞感染形成。 肛瘘是由于慢性感染和脓肿引流管道的上皮化形成的。 肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙；其中坐骨直肠窝脓肿（也称为坐骨肛门脓肿）最为常见，其后是括约肌间、肛提肌上和黏膜下脓肿。 肛周脓肿男性较女性多发，且在任何年龄段均可发生，发病的高峰发年龄通常在20~40岁。总体而言，肛周脓肿的处理是及时的切开和引流4。 肛瘘是指位于肛周皮肤与肛管之间上皮化的管道。肛周脓肿的患者约有30%~70%会伴发肛瘘，即使在没有伴发肛瘘的患者中，仍有30张振国 住院医师 2024-03-01 13:26:53
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1、询问病史和体格检查，了解症状、危险因素、病变部位、继发性感染蜂窝织炎和肛瘘的存在。肛周脓肿的诊断通常基于病史和体格检查。浅表脓肿往往表现为肛周疼痛和肿胀，但很少发热。深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨盆直肠间隙的脓肿可有会阴、腰骶部胀痛。其诊断上有时需要借助指诊检查或者肛门镜进行确诊。当患者清醒因疼痛或压痛检查受限时，需要在镇静或麻醉下完成。肛周脓肿的鉴别诊断包括肛裂、血栓痔、藏毛窦、汗腺炎、肛管癌和癌前病变、克罗恩病以及性传播疾病。 患者病史采集上需要包括肛门括约肌功能、肛门直肠部手术史以及相关胃肠道、泌尿道、妇科病史等信息，会阴部检查应包括探查手术疤痕、肛门直肠畸形、克罗恩病肛周表现和外口的陆宏 主任医师 2018-05-04 20:09:33
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麻辣火锅虽暖身，警惕肛周脓肿找上门 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 肛肠科 刘娜 指导：王振宜 寒冬来临，和三五好友去吃一顿热气腾腾、暖心又暖胃的麻辣火锅，成了不少人御寒的一种方式。然而火锅虽好吃又暖身，却不是任何人吃了都适宜。近日，肛肠科门诊来了一位28岁的李女士，站立不安、无法入坐的她告诉医生，在她接连两个晚上跟朋友去吃某家川味麻辣火锅之后，大便时肛门部出现灼热不适，第三天肛门周围出现了一个红肿疼痛的包块，自己口服了一些抗生素之后，不但没有缓解的趋势，反而疼痛更加重了，医生给李女士检查之后告诉她，她得了肛周脓肿，需要立即住院手术、排出脓液。李女士震惊王振宜 主任医师 2017-06-18 21:46:55
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本文《肛周脓肿和肛瘘有什么关系》，作者:辛学知 张婷，来源于《辛学知》2020-12-09，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！彭军良 主任医师 2020-12-10 05:51:20
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本文《肛周脓肿的真情自白》，原创:嘉兴中医院肛肠科，来源于《嘉中肛肠专心治痔》2020-11-17，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！彭军良 主任医师 2020-11-17 18:17:21
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