你家宝宝是否出现过这样的情况：下午还好好的，晚上突然哭闹，还一直抓耳朵，或者宝宝突然说耳朵痛，甚至痛到大哭？（图1）遇到这种情况，爸爸妈妈们常常又心疼又心急，到底是什么原因引起的呢？很可能孩子得了急性中耳炎。图1 急性中耳炎常导致宝宝因为耳痛剧烈而哭闹 什么是急性中耳炎呢？ 急性中耳炎是发生于中耳粘膜的急性炎症，多见于儿童，其特点是会引起明显的耳痛，大一点的孩子通常能比较清楚的说出来，但发生于婴儿或较小的孩子时，常常由于表达不清，令家长难以识别。 急性中耳炎是由什么原因引起的呢？ 急性中耳炎多由细菌的急性感染引起。那么细菌是怎么进入中耳的呢？我们的中耳与鼻咽部之间有一条通道称为咽鼓管，在我们做张口、吞咽等动作时，咽鼓管在鼻咽部的开口开放，使空气可以通过咽鼓管进入中耳鼓室，从而达到调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力平衡的作用。 小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽（图2），以下一些情况下，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳： ●感冒、流感等上呼吸道感染后 ●腺样体肥大 ●鼻窦炎 ●婴儿常常躺着吃奶，乳汁容易经咽鼓管反流入中耳图2-小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳 孩子出现哪些情况时，我们需要警惕急性中耳炎呢？（图3） ●耳痛，多为单侧，有时可为双侧，有时可向头部或牙齿放射使人感到头痛或牙痛，严重时可导致烦躁不安，夜不能眠 ●婴儿或较小的孩子可能表现为反复哭闹不安、摇头、抓耳 ●耳闷堵感或耳闷胀感 ●听力下降（但会感觉自己讲话的声音变大了，即自听增强） ●耳内有响声，感觉耳内像有气泡一样的声音或低音调耳鸣 ●耳朵有黄水或脓流出 ●有时可伴有发烧、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等图3-急性中耳炎常表现为耳痛、听力下降、发热、耳内流脓 如果孩子夜间出现这些症状家长应该怎么做呢？ ●耳鼻喉科急诊就诊 ●如果当天晚上不方便去医院，也无需过于焦虑，可先用干毛巾包裹冰袋冰敷疼痛的耳朵，或者暂时给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物，帮助孩子减轻疼痛而不影响其睡眠，第二天再去耳鼻喉科门诊就诊。 如何确定孩子是不是得了急性中耳炎呢？ 当孩子出现上述一些急性中耳炎的表现时，家长应及时带孩子去耳鼻喉科就诊，医生可能会通过询问病史并让孩子做以下一些检查来明确诊断： ●电耳镜检查（图4）：外耳道没有明显炎症表现（说明耳痛不是由于外耳道炎症引起），鼓膜可表现为充血、向外膨出；中耳存在积液时可透过鼓膜看见液平面或气泡；有时还可看见鼓膜已经穿孔，有脓液经鼓膜穿孔处由中耳向外流出 ●声导抗：可了解中耳是否为负压状态或是否存在中耳积液等情况，鼓室图常常呈B型或C型。 ●听力检查：急性中耳炎可表现为传导性听力下降。图4-电耳镜检查 急性中耳炎要怎么治疗呢？ 明确急性中耳炎诊断后，需要酌情采取以下一些治疗措施： ●抗生素：一般口服抗生素7-10天即可好转，若症状持续或加重，必要时需使用静脉用抗生素。 ●滴耳液：一般为含有糖皮质激素及抗生素的滴耳液，可在抗感染的同时减轻炎症起到缓解耳痛的作用。 ●解热镇痛药：若孩子耳痛剧烈不能忍受，可临时给予布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药物缓解疼痛。 ●保持鼻腔及咽鼓管通畅：可使用鼻用减充血剂（如麻黄素）及鼻喷激素等。 ●去除病因：若患儿存在鼻窦炎、腺样体肥大等需积极治疗，哺乳妈妈可改变哺乳姿势避免乳汁经咽鼓管流入中耳。 急性中耳炎虽然起病时症状较重，但其实并没有那么可怕，如果及时发现和治疗，治疗效果通常较好，一般1-2周之内可以好转，因此家长不需过于焦虑。 但如果未能及时治疗或治疗不彻底，病情可能会迁延反复，转变为慢性的分泌性中耳炎，必要时需要行鼓膜置管术治疗。若为腺样体肥大引起，药物治疗效果不佳时，可能需行腺样体切除术协助治疗。 更多>

再来是听宫，听宫用到的机会就多了。 在耳朵前面有一个像山峰的东西，叫耳屏，像个屏风一样嘛。所以叫耳屏。前面有个骨缝，要张口才能找到。先闭口，再嘴张开，就有一个骨缝跑出来。以前面这个骨缝为主，分上中下，上面叫耳门，中间是听宫，下面是听会。 我们有三条经，三焦经、小肠经、胆经经过我们耳朵里面。正中间是听宫穴，就是小肠经的经过。现在介绍小肠经的听宫。 那顾名思义，耳门听宫听会，都是治疗耳朵化脓 、发炎 、耳鸣 、通通可以下听宫。下听宫的时候，病人嘴巴要张开来，针直接进去，闭嘴就没有穴道，你可以找个东西塞在嘴巴里面。有的病人一开始嘴张开，后来一闭起来，针就卡在那边，这骨头夹起来好像剪刀在那，针是不会断的，但会整个弯掉。所以下这三个穴道，要病人开口，我们放个毛巾之类的东西在嘴巴。这三个穴道不要留针很久，留很久那不是整人吗。起针后，耳朵的耳鸣就好了，但是牙关会开始痛，因为牙开太久了。 大概是五分，十分钟就可以了，你可以放个毛巾。在美国有一种牙科专用的器具，一放病人就咬上去，刚好可把骨头打开来。无论你怎么变化，你不要拿个大的东西塞进去，当医生要有一点基本常识。 针进去时，直接下一寸那么深。这穴道可以左右捻捻，平补平泻，插提都可以，都不会伤到，无所谓补泻，补泻都可以用。一般来说耳朵流脓，黄色的、腥臭味，这些都是实症，用泻的手法。那耳朵听力很差，常有耳鸣，或火车的声音，鸡叫的声音，什么声音都有，也有人只听到太太的声音，什么怪病我都听过。 那怎么办?所以临床上你要知道治症，在实务上，你在治疗时遇到情形有千百种。医书没办法写那么详细，你不可能确定每个人耳鸣都像火车，像有人像飞机，因为过去没有火车。那你不用管它，耳鸣、耳朵痛，耳朵流脓，通通可以下。 一般来说，我们治疗耳朵流脓、化脓的时候，我们常用喷剂。我们常用的麝香矾石散，麝香它无孔不入，麝香加一点进去，然后再加矾石，可以保持耳朵干燥。我们还有很多配方可以保持耳朵干燥，只要保持里面干燥的话，里面没有水分了，那发炎就去掉了，炎就好像病毒喜欢待在水里面一样。 你造个游泳池再怎么漂亮，里面没有水，就没有人会来嘛。所以中医是改变环境，我们把环境一改变，病毒就不会来了。那怎么改变，我们用外用的粉剂让它进去，一干燥后，这些病毒没有水，很快的就治好了，再下针止痛，很快就治好了。 这是很容易治的病，不要小题大作。那书上写听宫，耳鸣，好像蝉在叫，鸟叫、火车什么声音怪病都有，不管它，都可以下针。 耳门听宫听会三针都可以下，你可以用交换的，今天听宫，下次可以耳门、听会、可以换来换去。没有什么大的差异。所以只要有化脓，一定要保持干燥，炎症就不会再生。 欢迎理性沟通。 更多>

一.预约手术 中耳炎患者可通过电话、网络预约陈兵医生门诊 患者按预约时间到门诊就诊，一般会进行简单的检查（耳部CT、电测听等）以评估患者是否适合手术，并告知手术主要风险（面瘫及耳聋等）。适合手术患者自行选择是否进行手术。 如患者选择手术，需在门诊开取住院单到住院部预约住院及手术时间，（女性患者需避开月经期）。并于术前在门诊完成术前检查。 二.住院手术 一般住院时间为2天。患者入院当天做些必要的准备工作，第二天手术，若无特殊，术后次日可出院。 手术时间大约30---60分钟，需全身麻醉。关于听力重建问题，需要术中根据病变情况决定是采用自身听骨还是植入人工听骨。 三.术后护理 出院后患者根据自身情况可选择在本院或者回当地医院换药。 术后一周左右，术后第一次复诊。复诊内容：拆线及抽取耳道纱条。回家后可到就近的药店购买酒精棉球，挤干后放于耳道口（切忌不要往里塞），每天换一至两次，大约需要换3--4周；门诊会为患者配几瓶滴耳液，术耳每天滴三次，一次2-3滴，总共滴10天左右。 一个月后， 术后第二次复诊。复诊内容：清理术腔，观察鼓膜生长情况及听力恢复情况。 四.术后患者常见问题 术后耳道渗液：术后由于术腔的恢复，耳道最初会有血性的分泌物渗出，过后会慢慢转成淡黄色液体，属于正常现象。渗液会慢慢减少，大多在术后2-3月内恢复正常。 耳朵麻木：行耳后切口者，耳后的弧形切口，势必会切断一些感觉神经的分支从而影响到耳朵（耳廓）的触觉。会造成部分患者对耳朵失去感觉，属于正常情况，不必过多担心。一般会在术后3-6个月慢慢恢复。 流水声和心跳声：由于术耳的术腔里还有部分填塞物以及正常的渗液，耳内可能会出现流水一样的声音或是类似心跳的轰轰声，都是正常情况。随着术腔的渗出减少和术腔的上皮化，这些声音可能会慢慢减轻或消失。 味觉改变：部分患者在手术时，为了彻底清除病变组织，不得不牺牲掉一条支配味觉的小神经。这可能会造成患者术后手术侧的舌前对味道的感觉下降或有异味。 饮食：刚刚做完手术的那几天避免吃太硬的食物，然后慢慢过渡到正常饮食，无特殊忌口要求。 其他注意事项：术后尽可能不要用力擤鼻涕或屏住呼吸；术后鼓膜愈合后（大约需要一个月时间）可进行活动量较小的运动（如跑步等），需注意避免头部撞击；术后乘坐飞机的时间需根据患者的情况和主刀医生的经验决定，最早可在术后几天。 更多>

中耳炎是耳科最常见的疾病，而慢性中耳炎或中耳胆脂瘤常常会导致患者不同程度的听力下降。早期的中耳炎或中耳胆脂瘤的手术以清理病灶、防止严重的颅内外并发症为主要目的，随着人们生活水平的提高，对中耳的显微外科手术的要求也越来越高了，手术目的不仅仅是“让人活着”，而是要“活得更精彩”！那么，怎样使受损的听力得以恢复或部分恢复呢？ 要回答这个问题，我们需要首先来了解一下声音的传递过程。中耳实际上相当于一个扩音器，可以把耳廓及外耳道收集到的声波经过鼓膜振动、听骨链的放大再传到内耳，经过内耳的换能（把声信号转化为电信号），通过听神经传入大脑，这样我们就能听到声音了。中耳炎或中耳胆脂瘤尤其是后者有可能导致听骨链的破坏，听骨链的中断相当于组合音响中的“功放故障”，直接导致声音的传导减弱，失去或部分失去中耳的扩音功能，最终导致患者的听力下降。人工听骨的作用就是替代或修复受损的自体听小骨，重新恢复听骨链的杠杆连接，帮助完成听力重建的任务。由于病变的部位、病变范围不同，听小骨受损的部位及程度也不相同。按照人工听骨的类型主要分为部分听骨（简称PORP） 和全听骨（TORP） 两种。 前者的形状像一个小蘑菇或小雨伞，而且这种小蘑菇还是下面带“根须”的，当然是缩微版的小蘑菇了；全听骨的形状从侧面看更像英文字母大写的“T”或者像一个没有“根须”的小蘑菇。部分听骨下方的小帽子或者小爪子可以比较牢固地抓住镫骨头，就像给镫骨头上戴了一顶帽子，从而把镫骨的高度提高了，人工听骨的另外一端与鼓膜相连。全听骨与部分听骨有所不同，它的下方仅仅是一个连接杆，与镫骨底板直接相连，不像部分听骨那样可以“抓住”镫骨头，由于没有镫骨头可抓，其固定要全靠鼓膜的张力，所以全听骨的稳定性要小于部分听骨。为了降低排异率，医生会在人工听骨和鼓膜之间放置一个零点几毫米厚的软骨片，这样就可以把排异率降低至约1%以下。无论哪一种听骨，待鼓膜及人工听骨渐渐愈合之后我们很可能又能重新聆听优美的声音了。 尽管耳显微外科医生在手术中做了大量工作，但听力能否提高还取决于多种因素。首先就是鼓膜生长情况，如果鼓膜成活、塑形完成、鼓室呈现为一个含气的空腔，就可以为听骨链的杠杆运动打下良好的基础，有些患者尽管听骨链重建很成功、人工听骨位置也正常，但由于鼓室腔的粘连（因病变较重，术后鼓膜和鼓室粘膜长在一起了）限制了鼓膜和听骨链的运动，也会导致听力不提高或提高不明显；其次是人工听骨的生长的位置是否理想，少数患者在愈合过程中听骨可能会因周围组织的牵拉、早期剧烈运动、打喷嚏或者屏气等有移位现象，使得听骨链不能处于最佳振动位置，也会影响听力的提高；第三个因素可能和所采用的听骨长度有关。在国外，听骨链重建常常在第二次手术时再进行，称作二期手术，但在国内，为了节约患者的手术费用及时间，手术多为一次完成，而一期就完成听骨链重建手术的难度也随之增加，无法预估术后人造鼓膜、瘢痕粘连后收缩程度等，势必导致少部分患者的听骨长度难以做到非常精确地估计；第四个因素是咽鼓管的功能情况，如果术前就存在咽鼓管功能不良可能会导致术后远期听力效果欠佳。所以，听力重建能否成功受多种因素影响，并非想象中的那么简单。 有些患者担心，安装了人工听骨是否会有不适感？术后人工听骨是否会排异？手术后能否做CT或MRI？实际上，现在所使用的人工听骨多为钛合金的材料，而钛合金是一种和人体组织相容性非常好的金属材料，较之于以往的材料相比还有质量轻、不会因太重而影响振动的特点，另外，由于组织相容性较好，一般来说排异率约为1%甚至更低，较以往大幅度下降。安装人工听骨对于患者来说没有任何不适感，术后如果需要做头面部CT也是没有影响的，因为各种原因需要做头面部核磁共振检查者，磁场强度在3.0T以下的MRI是安全的。 关于听力重建的成功率，临床实践表明（来源于既往大量的手术后的病例资料），一期听骨链重建术，使用部分听骨（尚存在可以利用的镫骨）者听力提高的概率大约在80%，而使用全听骨（镫骨也大部分破坏了，没有镫骨的足弓及镫骨头可利用）者，约70%的患者有机会改善听力，所以，无论哪种情况，使用人工听骨提高听力的概率还是比较高的，听力重建术中所采用的人工听骨对于改善听力的作用还是比较明显的。 更多>

通过胎盘传送给婴儿的抗体，使胎儿获得先天免疫功能，对新生儿抗感染起重要作用。IgA是人类呼吸道、粘膜、生殖道细菌和病毒的天然杀手，是呼吸道和生殖道的天然屏障，对抵抗呼吸道、消化道和生殖道病原微生物的感染有重要功效。IgM具有较强的杀菌、激活补体、免疫调节作用。总之，口服免疫球蛋白营养疗法对免疫力低下引起的全身多处发炎如眼炎、耳炎、鼻炎、咽喉炎、肺结节、胃炎、肠炎、胆囊炎、肝炎、盆腔炎、息肉、囊肿、HPV病毒感染、前列腺炎等均就有很好的作用。 更多>