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  • 患者男,74岁,在心内科应用包括利尿剂在内的3种降压药后收缩压仍无法控制到190mmHg以下。入院肌酐193.3umol/L、尿素16.65mmol/L。CTA提示左肾萎缩无动脉显性,右肾动脉狭窄超过95%。临床上肾动脉狭窄引发高血压患者肾衰的患者很多,但是能拖到一侧肾脏完全萎缩坏死,一侧肾动脉狭窄超过95%委实少见。该患继续内科保守治疗血压控制差、肾功持续衰竭,怎么办? →_→微创介入球囊扩张成型+肾动脉支架植入:肾动脉狭窄引起的高血压和肾功能不全在高血压人群中患病率约为1%~3%。经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)和肾动脉支架植入术 (Renal Stenting)目前已广泛肾动脉狭窄的
    孙鹏 副主任医师 2024-06-18 10:24:27
  • 继发性继发性高血压约占高血压的5%,由特定的病因引起,部分继发性高血压消除病因后可根治。继发性高血压的原因很多,包括肾源、内分泌、脑源、心源性等,比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾囊肿、肾肿瘤、慢性尿路梗阻、甲状腺功能异常、脑垂体瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、脑炎、颅内压增高、颅内肿瘤、脑出血、主动脉缩窄、红细胞增多症、口服非甾体类抗炎药、甘草等等。您看到了病因很多,如果医生建议您筛查,请不要排斥。排除继发性高血压后即为原发性高血压,由遗传和环境因素综合作用所致。     第三步,高血压分级和危险分层。1级高血压:140-159/90-99mmHg。2级
    蒋伟 副主任医师 2022-02-12 23:56:39
  • 其实对于高血压的病因不用太纠结。请看定义:基于目前的医学发展水平和检查手段,能够发现导致血压升高的确切病因的高血压,称之为继发性高血压;反之,不能发现导致血压升高的确切病因的,则称为原发性高血压。明白了没?原发性高血压的病因基于目前的诊疗手段尚无法明确。高血压人群中绝大部分为原发性高血压,也就是病因不太清楚的高血压
    陈秀梅 副主任医师 2022-03-28 15:59:24
  • 对于继发性高血压,把相关继发性原因进行解除后,血压恢复至正常,可以停用降压药物。对于原发性高血压,其发病病因尚处于不断探索阶段,目前也没有完全根治方法,患者只能在医生的指导下长期口服药抗药物把血压控制在合理水平。通常情况下,高血压患者需要长期服药才能将血压维持在合理的范围内,从而控制病情的发展。 如果高血压患者反复停药和服药,那么就可能会导致血压异常波动,进而起到适得其反的结果还可能会加重病情。 对于一些生活方式或肥胖相关的高血压,进行生活方式调整后,血压可降至正常,可以尝试停用降压药物。 另外,在炎热的夏天,由于气温高血管扩张、出汗等因素,血压较冬天低,在监测血压水平的
    陈秀梅 副主任医师 2022-04-11 12:13:55
  • 不少慢性肾病患者常抱怨,降压药在吃,但血压就是离达标差很远!24小时都达标?更不可能!我早上(或晚上)血压更高!那该怎么办呢?! 1,如您的血压很高,甚至快要达到恶性高血压了(上压200甚至更高,下压110一120以上),或用了三联、四联甚至五种降压药还不能使血压逐步控制,那建议您先找专家作进一步检查,排除有些继发性高血压原因。大致有肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原醛、肾素瘤、血管内机械溶血疾病、急进性肾炎等等。这些疾病所引起的高血压,病情危重、降压困难,易致心、脑、肾急剧损伤。明确病因后,对因治疗,血压才有可能得到满意控制! 2,加强依从性!很多病人对严格降压缺乏认识。有些病人担心降压药会伤肾
    陆福明 主任医师 2019-06-16 12:53:38
  • 严重影响心脏功能。即使及时开通血管,坏死核心区域也有坏死的可能,时间就是心肌(脑)绝不夸张。这类疾病没有治愈的可能性,无论是否支架介入治疗,都需终身服药预防再发! 也就是说,不能完全治愈,很多人死于病情进展再发。2、癌症:现如今,因空气质量、食品安全、不良的生活习惯、过大的生活工作压力,使此类疾病越来越多,早期一些肿瘤可能通过手术根治,但仍有复发的可能性,要定期随诊复查,中年后应每年体检,稍差早期肿瘤。而一些已经扩散或无法通过手术根治的肿瘤,当然医学水平在提高,药物在更新,但是仍是威胁人类生命。所以这类疾病也为不可完全治愈疾病。3、糖尿病、高血压:这两个为很多疾病的
    王星 副主任医师 2021-02-07 16:45:09
  • 干咳,持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同,但ARB有自身治疗特点,与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。3,可以快速有效降压的口服高血压药物α受体阻滞剂,如可多华(牛磺酸多沙唑嗪)可以快速有效降低血压,治疗过程应监测血压。4,高血压药长期治疗的毒副作用组织缺血缺氧、导致组织低灌注毒副作用:听力下降、耳鸣、面瘫、精神疾病、老年性痴呆等。实际上是组织血流灌注减少引起的一系列副作用。5,原发性高血压的治疗方法的突破性进展继发性高血压是指继发于某种疾病引起的高血压如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄导致肾素合成增加等。原发性高血压是指难以找到原因的一些高血压、治疗效果差、血压
    陈志扬 副主任医师 2020-10-09 19:04:58
  • 颈椎病发作症状神同步出现颈后部疼痛、头痛或头晕等症状时,血压就会升高。症状缓解后,血压也会随着下降。这一特点在发病早期特别明显。特征2:高血压生前,血压会异常波动在高血压发生之前,相当长时间内会出现低血压或血压波动的情况。特征3:降压药效果不大,治疗颈椎病反而有效继发性高血压患者对于降压药多不敏感,而对病原进行治疗,效果显著。随着颈椎病情况的改善,血压会逐渐趋于稳定。特征4:治疗颈椎病时血压下降,间歇期又升高在进行24小时动态血压观察中,在牵引、手法治疗颈椎病时,患者血压可下降20~30mmHg,治疗间歇期血压又会有所升高。颈源高血压患者应该怎么办?这2点是恢复的关键确诊颈源高血压后,需要
    肖丹 副主任医师 2022-04-15 14:14:33
  • 对于难治性高血压的患者.要考虑到继发性高血压的可能.再结合高血压和低血钾的病史,需要进行原发性醛固酮增多症筛查。筛查需要专业的临床医生结合病史及相关检查完成。像王阿姨的高血压即使服药也怎么都控制不好的时候.就要考虑是否由原发性醛固酮增多症引起的。 王阿姨遵从医生医嘱服药两周后.血钾水平终于恢复正常.整个人精神了很多.于是到上级医院泌尿外科专家门诊寻求诊治。在完善相关检查后.确诊为醛固酮瘤引起的“原发性醛固酮增多症”。医生为王阿姨做了腹腔镜手术.摘除肿瘤.术后1个月.王阿姨不需要吃任何降压药血压也可以稳定在正常水平。 王阿姨特别高兴.自己多年来治不好的“奇怪的高血压”竟然痊愈了! 引起难治高血压
    童仙君 主任医师 2020-08-11 15:47:58
  • ,继而引发心脏疾病,表现出心律失常等症状。颈椎病真是太狡猾了!那么,除了心脏病,颈椎病还会有哪些意想不到的“伪装”呢?高血压颈椎病引发的高血压,通常是由颈部交感神经兴奋导致毛细血管收缩引起的,属于继发性高血压的一种,需要结合治疗颈椎病才能把血压稳定下来。与单纯的高血压病人不同的是,有颈椎病的患者还常伴有颈部疼痛、上肢麻木等现象。乳房疼痛颈椎病引起的顽固性乳房疼痛被称为颈乳房疼痛,大多是由于睡眠姿势不正、长期劳损或外力牵拉损伤导致颈椎发生退行性病变所引起的,这类颈椎病会压迫和刺激颈神经根,从而导致附近的软组织痉挛、水肿、变性。颈椎病引起的乳房疼痛有一定的特点:会表现为单侧痛,并伴有颈部和肩背部疼痛
    肖丹 副主任医师 2023-02-06 08:55:30
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