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，术后2~5年期间每半年复查1次，5年后每年1次。随访复查要注意个体化差异：如果是非常早期的（息肉癌变等Ⅰ期）可以每6个月复查1次；如果是高危容易复发转移的（淋巴结转移超过4枚及以上、肿瘤侵犯肠壁最外层等），建议术后第3年仍每3个月复查1次；如果是高龄老年或患者一般身体情况很差，即使随访过程中发现转移复发也无法接受进一步治疗的，可酌情减少复查频率；如果肠癌伴有或出现肝或肺等远处转移的，需要更密切复查（可每2个月复查1次，具体遵医嘱）复查内容包括：1.血肿瘤指标监测，如CEA、CA199、CA125等2.腹盆腔（重点是肝脏）监测：肝胆B超、全腹部增强CT（可半年1次）、盆腔直肠增强磁共振（必要时叶乐驰 主任医师 2023-10-17 23:39:38
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来源：中华外科杂志 ；中国结直肠癌诊疗规范（2023年版） 术后定期影像学检查在癌症监测中起着重要的作用，建议在切除后的前5年每年进行胸部、腹部和盆腔CT扫描。 对于直肠癌术后患者，有条件者优先选择直肠MRI随访。结直肠癌术后复发率约40%，且大多数在3年内发生。 盆腔局部复发性结直肠癌又可分为吻合口或会阴部复发型、前部复发型、后部复发型及侧方复发型，通过盆腔CT和MRI确定复发分型有助于评估盆腔结构受侵情况、评估再次手术的可行性及指导手术方式。 对于某些临床、结肠镜和（或）实验室检查怀疑疾病复发但既往影像学检查结果不明确或正常的患者，可能需要PET-CT和（或）MRI检查。张振国 住院医师 2024-01-21 08:14:39
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近年来，内镜切除技术和器械的快速发展，为结直肠早癌以及黏膜下肿瘤的治疗提供了一种新的、微创的治疗选择。然而，对于单一内镜治疗难度大和风险高的患者，选择联合内镜和腹腔镜的双镜治疗（laparoscopyandendoscopycooperativesurgery，LECS）不仅可以实现微创的目的，还可以获得更加安全、理想的治疗效果。双镜联合治疗技术可以是术中结肠镜和腹腔镜的同时配合使用；也可一种技术在术前或术后、另一种技术辅助或补充应用，以充分发挥两种技术的优势，取长补短。现将以结肠镜为主的双镜联合技术治疗结直肠肿瘤的新进展总结如下。一、内镜治疗结直肠肿瘤的适应证和局限性1.内镜治疗结直肠高李大鹏 副主任医师 2017-11-08 06:28:38
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5例，C2期8例。术后随访1-11个月，未发现根治性病例有肿瘤局部复发和远处转移。 4 讨论 腹腔镜结直肠手术治疗结直肠良性病变的适应症包括：肠镜无法切除的结肠息肉、多发性息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂以及结直肠的良性腺瘤，因结肠传输无力或乙状结肠冗长引起的顽固性便秘等。腹腔镜结直肠手术治疗结直肠良性病变具有明显优势，良性的结直肠肿瘤与腹腔镜胆囊切除术(LC)一样，由于腹壁切口小、创伤小、术后机体免疫应激反应小[2]、胃肠道干扰少、手术后痛苦少、下床活动早、胃肠道恢复快、疤痕小等优点已逐渐被大家所公认[3]。 腹腔镜结直肠手术治疗结直肠胡海 主任医师 2015-01-15 17:37:37
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的人，筛查应从35-40岁开始，或者比其家属癌症诊断的最小年龄提前10年，甚至更早进行检查。如果家族中有多个直系家属患有结直肠癌，并且一些人在很早时就患结直肠癌，那么有可能是患有一种遗传性非息肉病性结直肠综合征，因而需要到专门的机构进行相关基因的咨询。炎性肠病患者需要在明确诊断8年后开始行结肠镜检查，此后每1~2年需用肠镜检查一次。检查时，每隔10cm进行结肠粘膜活的多次活检，以寻找可能形成的肿瘤。低或高分化的发育异常，由于存在较高的癌变率，因而应进行结直肠的切除。有家族性息肉病史的病人或家庭最好提供合适的基因咨询和处理机构进行随访。当不能进行基因检测时，应从12岁开始，每1-2年进行一次张银旭 主任医师 2019-06-15 23:07:25
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积极随访，癌胚抗原及CA199的监测每3~6个月1次，每半年进行1次胸部、腹部或盆腔CT或MRI以及结肠镜检查；2年后5年内，每6个月监测一次血象，每年监测一次影像学及结肠镜检查。5年后，1年1次血象监测[3]。如何预防肿瘤复发？以结直肠癌为例1.定期进行随访严格意义上来讲，现阶段，还没有哪一种治疗方法是可以对结直肠癌术后的复发或转移进行绝对预防的。在手术后，继续接受规范的放疗、化疗，或者是辅助重要治疗，可以大大降低结直肠肿瘤的复发转移概率，或者是可以对复发转移时间进行延长，但是仍然存在复发和转移的可能性。因此，需要对患者进行定期随访，并通过及时的干预可改善患者的生存期，改善患者的预后。如上所述张献中 副主任医师 2022-04-13 09:05:49
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肠外肿瘤风险较高，故针对肠外肿瘤的随访应从25～30岁开始。（5） 炎症性肠病患者：炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎（UC）以及克罗恩病（CD）。溃疡性结肠炎是结直肠癌的癌前疾病，应重视对炎性肠病患者的定期内镜筛查，尤其是病程超过10年的全结直肠病变患者。李清国 副主任医师 2020-07-10 16:42:40
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原创2017-03-30练磊医生练磊医生结直肠肿瘤手术仅仅是患者抗癌路上攀过的第一座高峰，其术后随访能及早发现复发转移情况并尽早进行下一步的治疗，能发现并治疗肠道疾病（息肉、异时性肿瘤等）、对患者的饮食进行指导、对患者的心理进行安慰等。针对此类肿瘤手术患者的术后随访工作，我院设有专门的随访办公室；那么患者术后随访应注意哪些？复查篇据目前医学所示，绝大部分的结直肠肿瘤复发转移发生在术后5年内，术后2年内为高发期，大大影响了治疗的效果及患者的生存率，因此定期复查是术后康复的重中之重。根据结直肠癌术后复发转移规律，2015年卫生部中国结直肠癌诊疗规范对结直肠癌治疗后推荐的复查方案如下：◆病史和刘小央 副主任医师 2017-09-29 15:35:29
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的异常改变常累及上皮的上半部甚至全层，包括重度异型增生、原位癌和黏膜内癌。江西省人民医院普通外科廖传文3.2 结直肠上皮内瘤变和癌的病理诊断3.2.1在结直肠肿瘤诊断中对于那些组织学上已具有癌的特征，但没有侵犯到粘膜下层的结直肠肿瘤性病变均归为高级别上皮内瘤变。如果肿瘤突破腺体基底膜侵入固有膜则称为黏膜内瘤变（intramucosal neoplasia），而不称为黏膜内癌，当肿瘤组织突破黏膜肌层侵入黏膜下层时才能诊断为癌，黏膜下层浸润与否是区分浸润性癌和高级别上皮内瘤变的重要标志，目前我国在结直肠肿瘤的病理诊断中都采用这一诊断标准[2]。3.2.2新分类在病理诊断中所遇到的问题 高级别廖传文 副主任医师 2018-11-27 15:49:06
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专家简介：王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师，中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。随着社会老龄化的发展，以及肿瘤发病率的上升，高龄胃肠肿瘤患者越来越多了。高龄患者往往除了肿瘤因素外，同时还合并许多夹杂疾病，比如糖尿病、心脑血管疾病等。加之脏器功能的减退，手术耐受力较差，手术风险相应大大增加了。这也给王志刚 主任医师 2020-10-20 21:36:34
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