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，术后2~5年期间每半年复查1次，5年后每年1次。随访复查要注意个体化差异：如果是非常早期的（息肉癌变等Ⅰ期）可以每6个月复查1次；如果是高危容易复发转移的（淋巴结转移超过4枚及以上、肿瘤侵犯肠壁最外层等），建议术后第3年仍每3个月复查1次；如果是高龄老年或患者一般身体情况很差，即使随访过程中发现转移复发也无法接受进一步治疗的，可酌情减少复查频率；如果肠癌伴有或出现肝或肺等远处转移的，需要更密切复查（可每2个月复查1次，具体遵医嘱）复查内容包括：1.血肿瘤指标监测，如CEA、CA199、CA125等2.腹盆腔（重点是肝脏）监测：肝胆B超、全腹部增强CT（可半年1次）、盆腔直肠增强磁共振（必要时叶乐驰 主任医师 2023-10-17 23:39:38
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来源：中华外科杂志 ；中国结直肠癌诊疗规范（2023年版） 术后定期影像学检查在癌症监测中起着重要的作用，建议在切除后的前5年每年进行胸部、腹部和盆腔CT扫描。 对于直肠癌术后患者，有条件者优先选择直肠MRI随访。结直肠癌术后复发率约40%，且大多数在3年内发生。 盆腔局部复发性结直肠癌又可分为吻合口或会阴部复发型、前部复发型、后部复发型及侧方复发型，通过盆腔CT和MRI确定复发分型有助于评估盆腔结构受侵情况、评估再次手术的可行性及指导手术方式。 对于某些临床、结肠镜和（或）实验室检查怀疑疾病复发但既往影像学检查结果不明确或正常的患者，可能需要PET-CT和（或）MRI检查。张振国 住院医师 2024-01-21 08:14:39
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胆汁酸可破坏肠粘膜细胞、增加细胞丢失，这样便会刺激肠粘膜増殖使细胞代偿性更新。国外学者对DCA与人类结直肠肿瘤进展的关系进行了大规模临床研究。提示正常人粪便中的DCA含量低于大肠癌或腺瘤病人，粪便DCA的升高能明显促进结直肠肿瘤增大，左半结肠表现尤为明显。但也有实验结果得出无关的结论。出现这种不一致的原因可能和病例数较少有关。另有研究发现膳食纤维，钙和胡萝卜素均和粪便DCA浓度呈负相关。小鼠饲料中添加胆汁酸可诱导产生大肠腺瘤。国外长达８～10个月的野生型小鼠的实验表明，DCA可以诱导小鼠腺瘤产生，而且诱导进展期癌，癌变率可高达56％。饮食中的高绿原酸（包括咖啡、蓝酶、茄子、苹果等）等抗氧化可抑制赵刚 主任医师 2022-12-04 09:11:57
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任东林教授、青海大学附属医院燕速教授共同担任会议主持嘉宾。同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授就“腹腔镜、双镜联合在结直肠外科中的应用”做了精彩分享，在演讲中，傅传刚教授强调了双镜联合技术在结直肠手术中的价值，腔镜外科技术与内镜操作技术互相结合，互为补充，既弥补了各自技术上的不足，又充分发挥各自的技术操作优势，可以提高手术准确性和安全性，并提供更好的微创手术效果。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科副主任刘骞教授就“结直肠肿瘤 ESD 术后追加手术策略”进行了经验分享，刘教授就结直肠肿瘤ESD术后追加手术的循证医学证据、手术方式选择，手术清扫范围做了系统且详细的阐述，对临床上类似相关傅传刚 主任医师 2024-07-16 18:22:05
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和定期随访策略，可优化资源配置，提高筛查效率。参考国内外的结直肠癌筛查策略，结合最新的高质量临床研究证据，建议我国早期结直肠癌人群筛查流程如图1。对于伺机筛查，则筛查方法更加灵活，流程更体现个体化。此外，随着认识的深入，对于部分较为特殊的人群，已有细致的专题讨论：典型的结直肠癌遗传家系的癌变发生风险很高，其诊治和管理流程依照相应共识进行[70]；炎症性肠病相关肿瘤的筛查和监测不同于一般人群，参照相关共识推荐执行[71]。结直肠癌治疗后[72]或结直肠腺瘤切除后[14]的个体，以往在筛查中有所涉及，应逐步纳入规范的肿瘤监测管理。图1早期结直肠癌筛查的建议流程注：FIT为免疫化学法粪便隐血试验；a张振国 住院医师 2020-03-02 09:30:47
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)尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系统影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统。 (3)大便常规：注意有无红细胞、白细胞。 (4)粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。 (5)生化、电解质及肝肾功能等。 (6)结直肠癌患者在诊断时、治疗前、评价疗效、随访时必须检测外周血CEA、CA19-9；有肝转移患者建议检测AFP；疑有腹膜、卵巢转移患者建议检测CA125。 2.5内窥镜检查 直肠镜和乙状结肠镜适用于病变位置较低的结直肠病变。 疑似结直肠癌患者均推荐全结肠镜检查，但以下情况除外： (1)一般状况不佳，难以耐受。 (2)急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连。 (3)肛周或严重肠道感染。 内窥镜检查张振国 住院医师 2020-06-28 17:48:13
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/MRI可以发现非常早期的复发，对于全身复发转移，只要一次检查就能搞定。正常术后可查一次PET-CT/MRI,有条件术后一年再查一次。全身PET-CT提示结直肠癌术后肝转移结直肠癌术后复查时间？一般地讲，对行根治性切除术后的结直肠癌患者，在手术后2年内，应该每3个月复查1次。术后第2年-第5年，应该每6月复查1次，而5年以后开始应该每年复查1次。因为80％的肿瘤复发和转移发生在手术后头2年内，因此2年内的随访非常重要。对于手术不能根治或者存在转移的患者，其治疗需要持续进行，复查需要更加频繁。总体而言，肿瘤患者与肿瘤的斗争也是终生的，因此复查应该是终生的。心里疏导结直肠肿瘤是我国高发的恶性肿瘤之一。其傅传刚 主任医师 2020-12-30 09:29:30
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