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。 (4)神经梅毒：为避免吉-海反应，应口服泼尼松。首先选用水剂青霉素G1200万~2400万U/d,分4~6次静脉注射，连续10~14天，继以苄星青霉素240万U肌内注射，1次/周，连续3次；或普鲁卡因青霉素G240万U/d肌内注射，同时连续口服丙磺舒(2.0g/d,分4次)10~14天，继以苄星青霉素240万U肌内注射，1次/周，连续3次。替代方案：头孢曲松2g,每日1次静脉给药，连续10~14天。对青霉素过敏者用以下药物：多西环素100mg,每天2次，连服30天；或盐酸四环素500mg,每天4次、连服30天（肝、肾功能不全者禁用）。 (5)妊娠梅毒：根据孕妇梅毒的分期不同，采用相应的方案进行阳运忠 主治医师 2024-10-11 12:14:38
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快速血浆反应素试验（RPR）阳性，梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）也呈阳性，毫无疑问，他患有梅毒。结合脑脊液常规检查和梅毒抗体检测结果，我们下了最后诊断，他患的是神经梅毒的一种——梅毒性脊髓痨。 神经梅毒是指神经系统感染了梅毒，是由病原体侵犯中枢神经系统所致。自20世纪80年代以来，我国梅毒的发病率逐年上升。近年来，随着梅毒发病人数的增多，脑膜梅毒、脑膜血管梅毒等其他类型的神经梅毒在全国各地陆续出现，但是还没有梅毒性脊髓痨的报告。 一般而言，梅毒性脊髓痨约占神经梅毒的1/3，起病缓慢，多发生于梅毒感染后20至25年，常见于50至60岁年龄组。主要为腰骶部神经后根受损和脊髓后索变性所致，前者表赖伟红 副主任医师 2021-02-02 01:52:27
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，舌、咽、喉或生殖器黏膜。损害表现为一处或多处边界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物。少数患者表现为外生殖器硬性水肿 (2)骨关节损害 P侵犯骨骼系统可引起骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。骨膜最常见，多发生在长骨，表现为骨膜轻度增厚、压痛明显且夜间加重；关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节肿胀、压痛、酸痛，症状昼轻夜重。 (3)眼损害 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎、基质性角膜炎及葡萄膜炎，均可引起视力损害。 (4)神经损害 主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经梅毒仅有脑脊液异常阳运忠 主治医师 2024-10-11 12:12:29
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二期梅毒未及时治疗，皮疹可经过数周自行消退，然后患者进入数年、数十年的潜伏感染期，甚至持续终生不被发现。此时患者仅仅化验时梅毒血清学试验阳性，而无其他临床症状，所以称为无症状感染者。一般在住院、术前检查、鲜血等验血时被检出。 早期潜伏梅毒有传染性，可通过性接触无形中传染给性伴，社会危害大。孕妇可胎传给胎儿，引起先天梅毒。 潜伏梅毒不及时抗感染治疗，3~20年后，可进展为晚期梅毒：心血管梅毒、神经梅毒。赵玉磊 副主任医师 2021-12-12 11:38:10
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部分梅毒患者，在第一次药物治疗后五六个小时，出现发热、怕冷、困倦、四肢肌肉酸痛、原来的皮疹更加明显，甚至关节疼痛等周身不适。其实这是药物治疗起效的表现，医学上称为吉海反应。这个感冒样症状的发生，主要与药物杀灭梅毒螺旋体后，释放大量裂解产物和毒素，激发人体产生了炎症反应有关。一般在24小时内消退，只需对症处理。但对于妊娠梅毒和神经梅毒、心血管梅毒患者，吉海反应会产生严重危害，如胎儿窘迫、心力衰竭、神经症状加剧等，需要在医师指导下提前预防，不可忽视。赵玉磊 副主任医师 2021-12-10 11:44:40
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使用青霉素治疗，但需要更长疗程，更大剂量，而且无法修复已经受损的神经和器官。晚期梅毒经过正规足量青霉素治疗，可以完全清除体内的梅毒螺旋体，防止其对机体造成进一步损害。梅毒治疗期间，病人需禁欲。治疗后，根据梅毒血清抗体滴度水平来判断疗效和病人是否仍具传染性。规则治疗完成后，梅毒传染性消失，性生活可恢复正常。梅毒的治疗方案取决于症状和病程。对早期梅毒，采用苄星青霉素G，每周肌肉注射一次，用1 - 2周。对隐性梅毒和三期梅毒，可用同样方法，疗程延长到3周。对神经梅毒，采用大剂量水剂青霉素，静脉注射或静脉点滴，连续用药2周，然后再给以苄星青霉素G，每周肌肉注射，用3周。先天梅毒患者，出生后需立即接受规则赖伟红 副主任医师 2020-06-05 02:18:42
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及时发现无症状神经梅毒。2、晚期梅毒：需随访3年，第1年每3个月一次，以后每半年一次。对血清固定者，如临床上无复发表现，并除外神经、心血管及其他内脏梅毒，可不必再治疗，但要定期复查血清反应滴度，随访3年以上判断是否终止观察。3、心血管梅毒及神经梅毒：需随访3年以上，除定期作血清学检查外，还应由相应专科医师终身随访，根据临床症状进行相应处理。神经梅毒治疗后3个月作第一次检查，包括脑脊液检查，以后每6个月一次，直到脑脊液正常。此后每年复查一次，至少3年。无症状性神经梅毒、梅毒性单纯性主动脉炎可完全治愈；但梅毒主动脉瓣闭锁不全、冠状动脉口狭窄、梅毒性主动脉瘤及有症状的神经梅毒等，虽经充分治疗，其症状和体征赖伟红 副主任医师 2020-07-20 03:23:19
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梅毒，是一种不及时治疗可致严重健康危害的性传播疾病。在数十年的感染病程中，可分为一期梅毒、二期梅毒、潜伏梅毒和三期梅毒几个阶段，在每个阶段有不同的临床表现。梅毒主要通过性接触传播，孕妇可将梅毒传染给胎儿，导致低出生体重儿、早产、死胎等。因此，怀孕时检查出梅毒，应立即就医正规治疗。大家比较关心的是日常生活会不会传播梅毒，由于梅毒螺旋体这种细菌对日光、消毒剂、热比较敏感，在外界难以持久存活，所以接触下列物品不会染上梅毒：马桶座、门把手、游泳池、热水浴缸、公共浴袍和餐具。如何减少患梅毒的机会：洁身自好；性对象经过检测且没患梅毒；每次正确使用安全套。患了梅毒有哪些表现：1. 一期梅毒：在性接触部位赵玉磊 副主任医师 2022-07-18 13:00:47
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红斑、脱屑、丘疹、水疱等各种皮疹，软骨炎、骨髓炎和骨膜炎等骨损害。部分患儿可发生神经梅毒，引起脑膜炎、智力障碍、视力损害，甚至发生瘫痪和死亡。 由于梅毒不仅影响患者病人及其配偶，还严重影响优生优育，因此在婚前检查、产前检查中，作梅毒检查是十分必要的。这样可以早期发现、早期治疗，从而避免类似小王的悲剧。值得警醒的是，预防梅毒等性传播疾病的根本措施在于洁身自好，有良好的性道德和性观念，远离和摒弃高危性行为。赖伟红 副主任医师 2020-05-15 23:40:38
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非婚性行为者、与他人共用静脉吸毒针具者，每年做一次HIV检测。 对有非婚肛-交和口-交行为者，做相应肛门和咽喉部性病检测。 对13-64岁任何人，一生至少做一次HIV检测。 性病检测地点选择 做性病检测，在检测地点有不同选择： 皮肤性病科：无论男女，均可在医院皮肤科或性病科做常规性病检测。 妇产科：女性可在妇科做宫颈巴氏涂片、HPV检测和其它各种常规性病检测。孕妇可在产科做性病检测或性病筛查。 泌尿科或男科：男性可在医院泌尿科或男科做常规性病检测。 神经内科：怀疑神经梅毒者，在神经内科做腰穿取脑脊液，做脑脊液常规、生化和梅毒抗体检测。 社区医院或诊所：医生或护士赖伟红 副主任医师 2022-07-16 08:02:33
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