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1.何谓睾丸扭转？ 睾丸与精索由于一定因素发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。睾丸扭转易发病年龄段：产后28天；另一为青春期。依据扭转部位的不同分为鞘膜内型和鞘膜外型两类。鞘膜外型睾丸扭转多见于新生儿、胎儿，于胎儿后期、新生儿期睾丸刚下降至阴囊，引带未完全融合于阴囊壁，因此，睾丸、附睾和鞘状突作为一个整体较为游离，容易发生扭转。 鞘膜内型睾丸扭转多见于青少年，发病原因与解剖异常关系密切：①睾丸系膜、引带过长或缺如，增加了睾丸的活动度；②鞘膜壁层在精索上止点过高；③睾丸精索完全被鞘膜包绕，后外方与阴囊无附着点缺乏固定（而正常时该部位有一小部分无鞘膜覆盖）；④睾丸下降不全或异位。此外，青春期提睾肌吴玉伟 主治医师 2020-03-11 17:48:38
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睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物。位于睾丸的上方，呈带蒂的卵圆形小体，常附着于睾丸白膜上。睾丸附件扭转多见于儿童。附睾的附件则是午菲管的残留物。1.诊断（1）病史发病一般较缓和，在一二天内逐渐加重；但也有疼痛剧烈、急性发作的。（2）症状表现为阴囊突发的疼痛。一般为钝痛，也可为绞痛。疼痛的程度不一。疼痛会放射至下腹部。可伴有恶心、呕吐等全身症状。2.体格检查可在睾丸上方查及肿块，伴轻度压痛。可查及少量反应性鞘膜积液。如发生坏死，则透光试验可见积液呈蓝色，并可在睾丸上方触及附件。睾丸及精索的位置正常。3.鉴别诊断需要与睾丸附件扭转相鉴别的疾病与睾丸扭转大致相同，主要应注意以下几点。（1）睾丸扭转吴玉伟 主治医师 2021-02-20 23:38:32
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组织完全损坏、必须行睾丸切除的病例，应争取保留一部分睾丸白膜，因为紧贴白膜的内面，有许多分泌雄激素的细胞。对睾丸扭转，如睾丸已经坏死，则行睾丸切除术。 （3）非手术治疗 睾丸损伤合并休克者，应积极抗休克治疗，同时镇痛、止血及抗感染治疗。对病情平稳者应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，以减轻疼痛，促进损伤愈合。对早期睾丸脱位可以试行手法复位，若水肿明显，手法复位难以成功，应尽早施行开放手术复位并固定。对于睾丸扭转，应在数小时内行手术复位，并将睾丸固定于阴囊底部，可以避免睾丸萎缩或坏死，防止再次发生扭转。吴玉伟 主治医师 2020-04-25 08:22:36
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1.附睾炎 青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，发生在尾部者居多。 2.鉴别诊断 （1）睾丸肿瘤：没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。 （2）精索扭转：常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。 （3）附睾结核：早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较吴玉伟 主治医师 2020-03-12 14:34:12
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床上隐睾患儿较少发生睾丸扭转，一旦发生扭转，后果严重。诊断：隐睾的诊断相对容易：最常采用超声检查来确定睾丸是否存在及其定位。腹股沟型和阴囊上型的隐睾的患儿， 小儿外科医生在行彩超检查之前，注意查体和触诊从内环口到隐囊入口的走形区域，无论能否触诊到潜在的睾丸，都要用超声进一步确诊和定位。治疗：当前多数小儿外科医生主张隐睾患儿保留生育能力的最理想年龄是在出生后12～24个月。故2岁前要完成手术，但大的原则是主张患儿在一岁左右考虑手术治疗。1.激素治疗：当前部分小儿外科中心采用β-HCG治疗不可触及隐睾或一些二次手术病例的术前准备，其增加睾丸血供，便于手术。2.手术治疗：主要为开放手术和（或陈杰 主任医师 2018-11-21 14:00:51
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%的隐睾患者合并有先天性腹股沟斜疝。原因是绝大多数隐睾患者的鞘突管没有闭合，肠袢降入阴囊内鞘突腔。一般情况下可以等待患儿稍大后将斜疝与隐睾一并手术处理。（3）睾丸扭转统计发现隐睾发生睾丸扭转的几率是阴囊内睾丸的21~53倍；可能与睾丸引带或提睾肌附着异常有关。隐睾扭转一般表现为腹股沟疼痛性包块，症状与腹股沟斜疝相似，但一般没有消化道症状。右侧的睾丸扭转注意与急性阑尾炎鉴别。（4）睾丸损伤隐睾常位于腹股沟管内或耻骨结节附近，位置较为表浅、固定，易受外界暴力创伤。损伤后睾丸会发生纤维变性，使其萎缩加速，导致生精障碍及性功能改变。（5）睾丸恶变隐睾患者发生睾丸肿瘤的机会是正常人的21~53倍。高位隐睾叶臻 副主任医师 2019-10-31 16:00:38
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内温度高，会导致精子形成障碍，此外还可能导致睾丸恶变出现睾丸肿瘤；而由于隐睾的睾丸和引带之间可能存在发育异常，也容易发生睾丸扭转。Q4：发现隐睾了怎么办呢？如果宝宝生后在阴囊内没有摸到睾丸，可尽快完善阴囊超声、腹盆CT等明确睾丸的位置。部分隐睾小宝宝的睾丸能自然下降，但1岁以后自然下降的概率会明显减少。如果发现了隐睾，不论是单侧还是双侧，应尽快至小儿泌尿外科随诊，选择合适的治疗时机和治疗方案。——END——图片来源：来源于网络本文作者：成利花审校：胡勇主任 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任胡勇 主任医师 2023-10-21 23:50:24
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男性不育症是由多种疾病和（或）因素造成的结果，通常根据影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三因素，但仍有高达60%-75%的患者找不到病因（临床称为特发性男性不育）。一、睾丸前因素通常为内分泌性病因，患者的生育力损害继发于体内激素失衡。1. 丘脑疾病2. 垂体疾病3. 内源性或外源性激素异常二、睾丸因素1.先天性异常2.生殖腺毒素。常见有射线、药物、食物、生活和工作环境因素等。3.全身性疾病。如肾功衰、肝硬化等。4.感染（睾丸炎）5.睾丸创伤和手术6.血管性因素（精索静脉曲张）7.睾丸扭转8.免疫性因素三、睾丸后因素1.输精管道梗阻（梗阻性无精子症在男性不育患者中为7%-10叶臻 副主任医师 2017-12-27 08:49:28
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危害呢？ 1、不育症--睾丸位置高、温度高，对生精功能会造成影响，导致生殖细胞受损，致使生育能力降低。 2、癌变--隐睾癌变的几率是正常人的30-40倍。 3、疝气、鞘膜腔积液--隐睾可能合并疝气或者鞘膜腔积液，并且容易造成嵌顿。 4、睾丸扭转--睾丸引带、提睾肌或睾丸鞘膜的附着异常，容易受伤。 针对不可触及的睾丸，为确定睾丸是否存在及其定位，B超检查可作为术前常规检查。 很多家长可能会咨询得了隐睾应该怎么治疗？ 首先隐睾的处理原则是： 1.隐睾属于先天性疾病中的最常见疾病之一，均需手术治疗。 2.根据最新欧洲和美国泌尿外科协会指南，隐睾的手术最佳年龄应为出生后2岁之前。 所以各位家里有男宝宝的李墨农 副主任医师 2024-07-29 14:56:53
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，全身畏寒发热恶心呕吐。精索扭转2.治疗（1）腮腺炎性睾丸炎（抗菌无效）（2）非特异性睾丸炎，保守治疗（3）卧床，抬高睾丸，卧床，早期冷敷，晚期热敷。吴玉伟 主治医师 2020-11-02 23:34:42
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