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作者：皮肤外科团队（张雪 吴承龙 邓丹） 皮肤病理团队（余红 顾艳 凌波 李燕） 场景一、手术室： 患者：“医生，您帮我切下来的东西会做化验吧？” 医生：“每个标本都要做病理检查的！“ 患者：“那我的化验结果待会儿就能出来吧？ 医生：“不好意思，报告两周后去护士台取哦！” 患者：“啊！怎么要好几天！？” 医生：“这是正常的检查周期啊” 患者：“那，医生，我这块东西有问题吗？” 医生：“嗯，现在还不好说，等报告出来就知道了。。。” 患者：“这么快啊医生，这可是陪伴我多年的一块肉肉，就这么没了，告个别吧。。。” 医生：“哈，还真不是你邓丹 副主任医师 2020-05-27 21:44:15
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2024-7-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师有一位家住南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，他的一位亲属在当地医院做的肺磨玻璃结节手术。手术以后，他们看到了病理报告单，但是感觉这份病理报告和自己想象的有些不一样，问我这种情况应该怎么办？这种情况可以和手术那家医院的病理科医生再沟通一下，让他们再看一看病理切片，或者到其他医院的病理科做一个会诊，看看两家医院的病理报告是否一样。家属问我如果去别的医院病理科会诊，是家属自己携带病理切片么？还是先到那一家医院去挂号？在之前，我给大家讲过拿病理切片去其他医院会诊的问题。一般来说，可以拿着病理报告，到手术这家医院的病理科借病理切片，然后自己刘懿 副主任医师 2024-07-25 06:31:56
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有一位中年女士发现了肺磨玻璃结节，在我这里住院做了手术，手术后很快就恢复好出院了。回家后她给我留言，问我自己的肺磨玻璃结节切下来能做免疫组化么？她之前入了商业保险，如果是恶性的差不多可以理赔，她的家庭条件一般，女儿这段时间要生孩子，所在想看看能不能往商业保险理赔上靠一靠。肺磨玻璃结节手术以后，切下来的标本送到病理科，病理科医生会具体情况选择免疫组化来判断具体类型。是不是能进行商业理赔和做不做免疫组化以及选择什么样的免疫组化染色是没有关系的，主要看的是病理报告的结论。入了商业保险的各位朋友，大家回家可以把保险条款也是留在您手里的那本书拿出来看一看。大家翻到肺癌那一部分，看看条款具体是怎么写的刘懿 副主任医师 2024-09-20 06:30:50
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有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，把她的病历资料发给我看。她在当地医院拍胸部CT，发现了右肺有一个磨玻璃结节。最终，她在当地一家三甲医院做了手术，病理显示是微浸润肺腺癌。她说这个病理和她自己想象的不一样，我问她想象的应该是什么样的结果？她说自己觉得应该是原位癌，应该到不了微浸润肺腺癌的程度。她说自己手术以后，把片子给上海的几位医生看。那几位医生告诉他，这个肺磨玻璃结节应该是原位癌。像这位女士一样，对自己肺磨玻璃结节手术后的病理存在疑问的也有不少。这种情况很好解决，可以到病理科把病理切片切出来，到其他三甲医院会诊，多找几位病理科医生，给看看片子。如果说没有做手术，那大家判断一个肺磨玻璃刘懿 副主任医师 2024-10-04 10:55:29
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病理科沟通，询问病理结果，但是如果大家知道病理诊断的复杂的过程后就明白为什么等病理要这么久了。人体切下来的病理组织要经过脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等三十多道程序最终制作成病理切片，病理科医生会在显微镜下观察分析病理切片，切片被放大后，看起来像无数杂乱无章的紫红色小点点，病理医生需要从中发现“异常细胞”。但是这些“异常细胞”到底什么来源的，是鳞癌，还是腺癌，还是其他的肿瘤，单单从“相貌”不能直接分辨，必须用特殊的方法，如免疫组化染色来进一步进行辨别，即诊断出肿瘤的来源及肿瘤的名称。另外，有些罕见的疑难的病理，还需要专科医院病理科医生进行病理会诊。这样看来，一周的时间能出一份完整的病理报告是可以理解蒋海燕 副主任医师 2023-12-07 14:11:56
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患者梗阻性黄疸和腹痛就诊，增强MRI无明显肿块，增强CT可疑结节，再进行消化科ERCP活检和刷检提示癌，下决心进行胰十二指肠切除术，术后一周患者恢复良好，病理十二指肠乳头腺癌。肝胆胰外科、放射科、消化科和病理科协同，既不漏诊延误治疗，也不过度治疗，每一个适合诊疗方案都需要多学科的良好配合。肿瘤诊治MDT不单是一个概念，而是日常工作的一部分。樊军卫 主任医师 2018-09-16 09:41:02
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注：图片来源于网络 明明是骨折，却被诊断为骨癌，12岁的患儿差点失去一条腿。小雨在学校课间与同学打闹，小腿撞到墙上，自觉疼痛一周余，逐至当地医院就诊，摄片提示左胫骨近端不均匀的高密度软组织块影，边界尚清除。行穿刺活检术，病理发现大量活跃的新生骨母细胞，分裂像多见，病理诊断为骨肉瘤，当地医生建议化疗后行截肢手术。家长难以接受，辗转多家医院会诊，诊断意见均不一致。我院病理科会诊后排除骨肉瘤的诊断，显微镜下看到出血及大片炎症性肉芽组织及骨、软骨增生，骨痂形成。与骨肿瘤外科沟通后建议患儿定期复查。现随诊3年，局部病变消失。骨痂可以高度富于细胞性并产生排列紧密的不规则的骨样组织，在局部血供不足和缺氧袁霆 主任医师 2020-09-10 15:41:43
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2023年06月20日下午，长征医院泌尿系统复杂肿瘤MDT门诊在上海长征医院远程会诊中心正式开诊！该门诊由我院泌尿外科任善成主任牵头，联合肿瘤科、普外科、骨肿瘤科、病理科、影像科等多个科室专家，为泌尿系统复杂肿瘤患者提供一站式诊疗服务，通过多学科专家现场会诊、讨论，帮助患者制定个体化、全程化诊疗方案。 本次泌尿系统复杂肿瘤MDT门诊共接诊了3位提前预约患者，这几位肿瘤患者的病情都具有病史复杂、病灶高危、病情反复、常规治疗效果不佳的特点。其中一位腹膜后肉瘤术后的患者，面临着腹腔肿瘤病灶复发的高危风险，需要进一步明确诊断并选择有效治疗方案；另一位腹膜后肉瘤患者，则经历了2次手术治疗，肿瘤再次复发阴雷 副主任医师 2023-06-22 15:37:38
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15年前，我曾经接诊一个男病人。从口袋里面掏出一小块肉，说是昨天剧烈咳嗽后，咳出一块肉，不是痰。我看了看，这小块肉比我们小时候玩的玻璃球小一些，大约10×10毫米，淡红色，表面少许血丝。 这块肉没有放冰箱保存。还好是秋天，不是夏天。我担心时间长了里面的细胞溶解。我立刻跑步去病理科，找了一个瓶子，在瓶子里面加了福尔马林液体。然后立刻跑步回胸外科门诊，把病人的肉放进福尔马林液体中浸泡保存。然后让病人交费去病理科检查。 这块肉不小。我让病理科立刻进行快速冰冻检查，剩下的肉足够进行常规病理检查。1个小时后，我问病理科，病理科说是鳞癌。结合病人的外院CT，诊断为右上肺癌。然后收住院进一步检查治疗陆欣欣 副主任医师 2020-09-15 06:51:16
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一般情况下磨玻璃结节术中会有一个快速冰冻病理，半小时左右。术后的病理是准确的。术中的快速冰冻病理与术后的病理是有时不一致。术后往往会病理升级：比如原位癌升级为微小浸润性腺癌，或者微小浸润性腺癌升级为浸润性腺癌。那么病理误差的原因是什么？1、 术中的快速冰冻病理一般只对结节切一刀，然后迅速处理观看。而术后会对剩下的肺结节切许多刀。切一刀的病理当然没有切许多刀的病理准确。2、 术中在短时间内观察显微镜下的病理切片，对病理科医生是一个很大的挑战。术中冰冻切片的质量不如术后常规病理染色的清晰。所以，术中病理科医生往往报告的保守一些。术后，病理切片数量大大增加，染色更加清晰，而且还可以追加免疫组化染色陆欣欣 副主任医师 2021-12-16 00:06:18
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