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胆石症是一种常见的多发病，人群发病率达到6.62%以上，存在地区差异。胆石症的成因有胆固醇过饱和学说、胆汁成分化学性改变及胆汁流体动力学等多种学说，已经沿用数十年，仍然未能“一元论”解说胆石成因及其发生机理。本文对单纯胆囊结石患者50例的胆囊胆汁中的淀粉酶（AMY）改变进行前瞻性分析，结合术后病理结果，旨在探讨胆石症与胰胆反流的关系。1、一般资料：单纯胆囊结石50例，其中男17例，女33例，年龄28～72岁。均经临床影像学确诊的单纯胆囊结石病例。入选标准：影像学超声、CT及MRCP诊断明确为单纯胆囊结石，结石1～3枚；结石直径＜2.5cm，胆汁透光度良好，不伴有胆囊急性炎症和胆道系统其他疾病赵刚 主任医师 2019-03-01 17:35:11
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胆胰管汇合部疾病会引起胆胰流出道不畅和胆胰合流异常，通过受累的器官发生疾病如胆总管结石，胆源性胰腺炎，胆囊结石，肝胆管结石等临床疾病表现出来。近几年随着内镜技术的不断发展，ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点，已几乎可完全代替传统的外科手术，且有文献报道超高龄(90岁以上)患者行ERCP，术后并发症发生率仅6.3％，病死率为1.6％。随着ERCP技术的兴起，现在其技术发展已经非常成熟。ERCP能有效的诊断胰胆管系统的肿瘤、炎症、畸形并能切开取石（EST）及进行鼻胆管引流（ERBD），胰胆管系统狭窄部位支架的置入，减少外科手术的创伤，提高患者的生存质量和生存期。杨玉龙 主任医师 2021-07-05 17:11:24
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胆胰疾病的诊治已经迈入了“内镜时代”，以往胆胰疾病大多要通过B超、CT、磁共振等诊断，通过外科手术或腹腔镜手术进行治疗，如今以ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）为代表的内镜技术已经逐渐体现出了在胆胰疾病诊治上的优势，并逐渐被广大群众熟知。图1胆胰管解剖示意图 然而，对少数患者来说，这些常见的诊治手段并不能解决自己的问题，甚至无法精确诊断自己的病情。SpyGlass——胆胰疾病诊治的“第三只眼”，这时候就可以“大显身手”了！ 图2SpyGlass介绍 什么是SpyGlass？ SpyGlass是一种超细的胆道内窥镜，可以通过十二指肠镜的活检孔道进入到胆管或胰管内，让医生能随时清晰地观察胆钟芸诗 主任医师 2022-02-24 13:44:34
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胆囊腺肌症是一种胆囊非炎症性慢性增生性疾病。据文献报道，胆囊腺肌症的构成比近年呈上升趋势，以女性较多见。胆囊腺肌症的病理学特征为胆囊腺肌体增生过度，突破胆囊黏膜层并侵入肌层，从而形成罗－阿氏窦腔，根据胆囊腺肌体增生累及部分可分为局限型、节段型、弥漫型３种不同类型。有学者报道胆囊腺肌症有癌变的可能性，其中以节段型胆囊腺肌症多见。胆囊腺肌症的病因及发病机制尚不是十分明确，普遍认为和感染、胆囊内压力升高、先天性因素等有关，目前有不少学者认为，胆胰管汇合异常和胆囊腺肌症的发病有着密切的关系。通常情况下，胆管和胰管在十二指肠壶腹部处汇合，由十二指肠壶腹部括约肌调控胆管和胰管分泌的消化液；胰胆管汇入异常赵刚 主任医师 2024-11-14 13:21:46
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肝胆胰外科有很多令人迷惑的疾病： 1，胆源性/胆石性胰腺炎，顾名思义，是胆总管结石或胆囊结石引起的胆源性胰腺炎，既然如此，取出胆总管结石或胆囊切除以后就应该治愈啦呀，但奇怪的是还有20%左右病人仍然反复发病，甚至胰腺炎发作更加频繁、越来越重。 2，胆囊结石胆囊炎有右上腹部胀痛或胃部不适，切除了胆囊以后应该这些症状就消失了呀，可是有20%左右病人仍然有“胆囊炎症状”，甚至比以前更重啦，看医生呢，有说这是正常现象，有的说是胆囊切除术后综合征。 上面这些现象不但另很多医生无奈，也给病人和家属带来痛苦和压力。引起这些异常现象就是由于胆胰管汇合部疾病引起的。 那胆胰管汇合部疾病是怎么回事呢？2，胆胰管杨玉龙 主任医师 2022-03-23 23:42:40
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1.胆胰管汇合部疾病包括：十二指肠乳头炎，乳头过长，乳头旁憩室，胆胰合流异常，乳头肿瘤，Oddi括约肌功能失调。2.十二指肠镜检查/ERCP是最好的选择。杨玉龙 主任医师 2021-07-05 16:54:07
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曹先生一周前突发腹痛，急忙到医院就诊，经检查，医生告诉他患有胆总管结石合并胆管炎、胆囊结石合并胆囊炎。曹先生一头雾水，胆囊里有结石自己早就知道，因为没有什么不舒服的症状也没去管它，怎么现在又多出了胆总管结石？ 什么是胆总管结石？人的胆道系统非常复杂，而且与外貌类似，一人一个样子，大体上可以分为肝内胆管、肝总管、胆囊、胆总管。胆汁由肝脏产生，经各级胆管汇合，流入胆总管。当未在进食时，胆总管末端的括约肌收缩，胆汁流入胆囊中暂存；进食后，括约肌开放，胆汁经十二指肠乳头进入肠道帮助消化。胆结石的形成原因复杂，至今尚未完全清楚，结石存在于胆道不同的位置会引起不同的症状。胆总管结石通常会导致急性炎症杨玉龙 主任医师 2022-07-30 22:39:58
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胆囊结石病人中有15%~20%同时还患有肝外胆管结石/胆总管结石，这是什么原因造成的呢？1、很小一小部分是胆囊结石脱落到肝外胆管内造成的，这种情况多见于胆囊内泥沙样结石或者多发小结石，这部分中90%是胆胰管汇合部疾病引起的胆胰管流出道不畅或隐匿性胰胆反流造成的。所以对于泥沙样或多大小结石胆结石患者切除胆囊后就没有问题了吗？这部分病人术后如果发生类似于“胆囊结石胆囊炎”疼痛的就要注意了是不是胆总管结石引起的。2、那什么是胆胰汇合部疾病呢？胆胰管汇合是胆汁和胰液汇合后流入十二指肠的部位，这个病位如果有问题就会影响胆汁和胰液的流速和流向的改变，导致胆汁和胰液的淤积而形成结石，多见于泥沙样结石或者杨玉龙 主任医师 2022-01-29 13:50:32
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进行，就会发生腹泻；胆盐的吸收因此而过多进人结肠段，刺激结肠加快运动导致顽固性腹泻的发生；另外，在胆囊切除术后，患者的肠道菌群发生急剧的变化，大肠埃希菌和肠球菌等有害菌群明显增加，而双歧杆菌、乳杆菌等益生菌群则明显减少，使肠道的屏障功能减弱而致腹泻。 复方阿嗪米特是由促进消化酶的制品胰酶、纤维素酶，以及促进胆汁分泌的阿嗪米特和消除腹胀的二甲基硅油组成的复方制剂。阿嗪米特是强效促进胆汁分泌的药物，不仅增加胆汁液体的分泌量，还增加胆汁中固体成分胆盐的分泌量。胰酶中含有消化食物所必需的胰淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，不仅改善碳水化合物、蛋白质、脂肪的消化和吸收，还可以帮助恢复机体的正常消化功能赵刚 主任医师 2016-07-15 18:05:22
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，前者主要包括指引患者对于疾病的有正确的认识，调整饮食、生活方式，后者包括抑酸、保护胃粘膜、改善动力、根除幽门弯曲菌、消化酶、精神心理治疗等。但是不同的消化酶由于其不同的成分及作用机制，均有各自的优点，因此在治疗不同原因如胃肠、肝胆疾病等引起的消化不良时，应根据病人具体情况如耐受性、过敏反应、药物间相互作用、经济情况等选择不同方案。2、胆囊切除术后消化功能的减退的原因与治疗：胆汁中的成分可以作为一种化学调节剂来降低脂肪表面的张力，使脂肪裂解成直径小至单位为微米的脂肪微滴，增加了脂肪与消化液中胰脂肪酶的接触几率；另外，可以与不溶于水的脂肪分解产物形成能够溶于水的物质，并将其送到小肠粘膜表面，这样对赵刚 主任医师 2021-03-20 21:48:35
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