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。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科创办至今，手术宗旨始终是肿瘤控制与功能恢复并存。2021年全年前列腺恶性肿瘤手术数量超1500台，位列上海市第一名。叶定伟教授个人前列腺癌根治术手术量已超过5000台。科室建设也已完成泌尿肿瘤外科及男科的完美结合，术后性功能康复也已建立了一套完整的流程。叶定伟 主任医师 2022-05-31 08:45:56
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所有同类型的肾癌患者，顾名思义分子靶向药物是以肿瘤细胞表面特定靶标为目标发动攻击，最合适的靶标才能充分发挥功效，而靶点会“因人而异、因瘤而异”。对于大多数患者来讲，都希望疗效一击即中反复换药徒增痛苦和负担。如何争取选择治疗方案少走弯路是摆在泌尿肿瘤科医生面前的一个难题，临床应客观看待，基于分子病理、基因检测结果等精准分辨是否合适该患者，做到真正意义上的精准治疗。叶定伟教授建议患者重新对手术切片进行了病理会诊和基于基因检测的精准分子分型，提示患者原发肿瘤级别其实为4级，大片肉瘤样分化。精准分型提示除了血管新生相关基因表达外，肿瘤的肉瘤样组分表达高侵袭性相关的EMT相关基因，P53，及肿瘤细胞能量叶定伟 主任医师 2021-03-12 22:56:22
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功能方面的个人经验。一、如何较好地做到勃起功能恢复？前列腺周围的神经血管束对于术后的勃起功能恢复至关重要。神经血管束紧贴前列腺外侧走行，其中的神经纤维与男性的勃起功能相关。在保留神经的过程中，我们需要准确地辨认筋膜内或者筋膜间的层面，将前列腺和紧贴着前列腺的神经分开。手术动作要轻柔，尽量避免对神经的热损伤和牵拉。特别要注意的是，保留神经组织的多少和勃起功能恢复以及控尿功能恢复均有关。我们也可以尝试不打开盆底筋膜，通过筋膜内或者筋膜间的方法切除前列腺，甚至保留部分覆盖在尿道表面的DVC大部以及耻骨前列腺韧带。当然，保留神经会增加切缘阳性的风险，导致肿瘤残留，所以术前需要评估好肿瘤的侵犯范围以判断叶定伟 主任医师 2022-05-31 14:12:54
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个人经验。一、如何较好地做到性功能恢复？前列腺周围的神经血管束对于术后的性功能恢复至关重要。神经血管束紧贴前列腺外侧走行，其中的神经纤维与男性的勃起功能相关。在保留神经的过程中，我们需要准确地辨认筋膜内或者筋膜间的层面，将前列腺和紧贴着前列腺的神经分开。手术动作要轻柔，尽量避免对神经的热损伤和牵拉。特别要注意的是，保留神经组织的多少和性功能恢复以及控尿功能恢复均有关。我们也可以尝试不打开盆底筋膜，通过筋膜内或者筋膜间的方法切除前列腺，甚至保留部分覆盖在尿道表面的DVC大部以及耻骨前列腺韧带。当然，保留神经会增加切缘阳性的风险，导致肿瘤残留，所以术前需要评估好肿瘤的侵犯范围以判断患者是否适合做保留叶定伟 主任医师 2022-05-31 14:08:13
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个人经验。一、如何较好地做到性功能恢复？前列腺周围的神经血管束对于术后的性功能恢复至关重要。神经血管束紧贴前列腺外侧走行，其中的神经纤维与男性的勃起功能相关。在保留神经的过程中，我们需要准确地辨认筋膜内或者筋膜间的层面，将前列腺和紧贴着前列腺的神经分开。手术动作要轻柔，尽量避免对神经的热损伤和牵拉。特别要注意的是，保留神经组织的多少和性功能恢复以及控尿功能恢复均有关。我们也可以尝试不打开盆底筋膜，通过筋膜内或者筋膜间的方法切除前列腺，甚至保留部分覆盖在尿道表面的DVC大部以及耻骨前列腺韧带。当然，保留神经会增加切缘阳性的风险，导致肿瘤残留，所以术前需要评估好肿瘤的侵犯范围以判断患者是否适合做保留叶定伟 主任医师 2022-05-31 08:44:32
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教授的建议，由叶教授亲自操刀做了机器人辅助的保留神经的前列腺癌根治术。有趣的是，术后仅仅4天，冯先生便反应出现了晨勃现象，术后3个月已完成2次性生活。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科创办至今，手术宗旨始终是肿瘤控制与功能恢复并存。2020年全年前列腺恶性肿瘤手术数量超1200台，位列上海市第一名。叶定伟教授个人前列腺癌根治术手术量已超过4000台。科室建设也已完成泌尿肿瘤外科及男科的完美结合，术后性功能康复也已建立了一套完整的流程。叶定伟 主任医师 2022-01-29 20:36:37
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