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在日常门诊当中，会有一类病患，他们已经在老家做过了前列腺癌根治手术，却不远千里来到上海因为术后尿失禁而就诊。对这类患者而言，术后小便的不能控制很大程度影响了他们的生活质量。针对这个问题，复旦肿瘤医院泌尿外科有自己的经验。 何为前列腺癌术后尿失禁？ 前列腺癌根治术后的尿失禁以压力性尿失禁为主，这是由于前列腺癌有时侵犯了部分尿道括约肌群，为了尽可能切干净肿瘤，有时会损伤一部分尿道括约肌；另一方面，术者经验不足，在术中未注意保护尿道括约肌，随意使用超声刀或双极电凝触碰尿道括约肌群，使得肌群热损伤；与此同时，手术时可能发生的神经损伤及术后长期留置尿管导致的肌肉松弛也会导致术后尿失禁的发生叶定伟 主任医师 2024-06-03 09:47:52
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，最关键的问题就是术后尿失禁的问题：1）我年纪这么大了，术后尿失禁情况会不会恢复的不好？2）我前列腺非常大，会不会增加手术难度？3）对于疾病控制的焦虑和对于术后功能的影响已经导致我失眠多日，怎么解决这块心病？ 为了解答这些问题，泌尿外科首席专家叶定伟和他的团队与陈先生做了充分的沟通交流和术前准备。叶定伟教授在手术前和陈先生说：“陈老伯，我们给你做了盆底功能的检测，发现你虽然年纪大，但是盆底功能比较健全，而且能够完成我们要求的一些动作。手术过程中呢，我们也会保护你盆底的那些关键结构。俗话说，高楼万丈平地起，有基础，再配合一些术后锻炼，控尿功能肯定能恢复！”打消了他的顾虑之后，叶教授给他做了叶定伟 主任医师 2020-09-15 21:13:24
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时不由自主的出现尿液漏出，或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等。尿失禁患者由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，尿液会不自主地流出，给患者的生活带来极大不便，尿失禁患者在众人面前不敢咳嗽、打喷嚏，也不敢朗声大笑，有的人常常在去厕所的路上尿裤子，有的人出门必须用卫生护垫，因为“一不小心就会尿出来”。美国泌尿科医学会的统计显示，有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰，其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。如患者常常说：“我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁”，“每到一处我最关心的是厕所在哪里”，“我感到沮丧、压抑”，“我不敢离家时间太长”，“我担心别人肖丹 副主任医师 2020-02-26 04:57:45
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“医生，给我开点药吧，我咳嗽、起身、动一下就漏尿，非常痛苦”45岁的王女士在门诊中问诊。 西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控专家组李旭东教授：“首先，王女士是在有腹压，比如咳嗽、运动时发生尿液的不自主流出，属于压力性尿失禁，在听到水声时没有急迫的尿意感觉，也没有急迫漏尿的现象，也就是说没有急迫性尿失禁的症状，其次，对于压力性尿失禁我们的治疗方法是两种，一个是保守的康复训练，锻炼盆底肌，由于王女士的病情较重，康复的效果不是很好，而且后期没有生育的需求，如果想要治好的话，可以做手术治疗。最后，压力性尿失禁没有药物可以用，不要想着吃药能有效。” 压力性尿失禁没药可用，跟病因有关李旭东 主任医师 2024-09-13 17:26:37
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盆底肌锻炼：摆脱尿失禁 赶走社交癌上海长征医院泌尿外科 赵艳丽 阴雷 林健海成年人“尿裤子”是一件很尴尬的事，尿失禁这种疾病令人难以启齿又严重影响日常生活，它可能迫使您成为“起夜家”，也可能使您出现“社交癌”。根据中华医学会尿控学组的数据，23%～45%的中国女性有不同程度的尿失禁，其中50%为压力性尿失禁，60岁以上老年人中男性尿失禁患病率为5％～28％。女性常常因为生娃这项生活任务而带来“尿失禁”的伤害，男性往往与手术或者外伤有关，如前列腺癌根治手术后早期，大部分患者都会出现暂时性漏尿的现象。遇到这种情况，怎么办？盆底肌锻炼可以促进控尿功能更快康复！1.盆底肌是什么？盆底肌就好像一张吊床阴雷 健康号 2021-06-22 16:13:38
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西安市55岁的刘先生，5年前从高空坠落导致脊柱骨折，在骨科进行手术治疗，骨折治好了，却出现了排尿障碍，排尿困难现象，感觉尿不干净、尿失禁、严重时需要戴尿不湿，随着病情进展，小便次数增多，平均一小时就要尿，夜尿7-9次，为了解决排尿问题，他在当地医生进行就诊，医生告诉他是因为外伤导致神经损伤，继而出现的排尿障碍，这种疾病他们没有太好的治疗办法，需要到上级医院进行进一步的诊疗。随后刘先生又辗转多家医院，也吃了一些药物，都没有太好的效果。偶然的机会，别人推荐刘先生到西安交通大学第一附属医院泌尿外科尿控专家李旭东教授门诊就诊。 刘先生讲述自己的治疗经历：“我通过网络的查询，最后决定去试试，没想到李旭东 主任医师 2024-07-25 17:19:52
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术后第二天，刘女士就告诉医生“不漏尿了，以前脱出的子宫也恢复到正常位置了，效果效果太好了。” 西安63岁的刘女士（化名），半年前无明显诱因出现间断性漏尿，伴尿频，尿急，以咳嗽劳累时漏尿较多，夜尿2-4次/晚，并有阴道肿物脱出，大约3cm*3cm，肿物表面无出血，光滑，平时有下坠的感觉。起初肿物有脱垂的还可以回纳，慢慢的就无法还纳了。2个月前感觉症状加重，为了进一步治疗，才找到西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授。 女性的盆腔里有子宫、阴道、肠道和膀胱，盆底的筋膜、肌肉和韧带共同组成一个强有力的“托”，可以维持女性盆腔器官的正常位置。盆腔器官脱垂就是盆底组织薄弱造成盆腔器官下降、器官李旭东 主任医师 2024-08-20 17:06:28
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难以启齿、害怕打喷嚏、不敢运动，害怕尿裤子！ 听见水声就想尿，拍不到厕所就尿了； 尿频、控制不住想尿、漏尿出门不得不带尿垫； 腰骶神经损伤后出现排尿、排便功能障碍 排尿困难、尿潴留、排尿障碍损伤到肾脏 这都是什么疾病让人如此痛苦？ “膀胱的失控”影响着患者的生活及健康，其实，如果能够科学规范的治疗，大部分患者是能够有效控制症状的。 西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控诊疗中心李旭东教授，将于7月28日20:00-21:00进行《总是漏尿、尿频尿急、排尿困难，如何应对“膀胱的失控”》线上义诊！李旭东 主任医师 2024-07-22 16:24:02
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张阿姨出现尿频尿急尿失禁1年多了，裤子整天都是潮湿的，坐过的凳子上都有尿渍，害怕别人反感，起身后每次顺手拿消毒液多喷喷，处理干净。为了避免尴尬，尿不湿成为她的必备品，张阿姨听说骶神经调控可以治这个病，慕名来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科女性盆底疾病与神经调控专家组李旭东教授门诊，寻求治疗方法。 骶神经调控术(sacral neuromodulation，SNM)是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，为膀胱过度活动症的治疗提供了一种新的途径，对部分通过常规治疗不能很好的改善症状，或不能耐受药物的副作用以及顽固的尿频、尿急、急迫性尿失禁患疗效显著。 骶神经调控，是通过对骶2-4神经的调节来李旭东 主任医师 2024-07-11 15:34:38
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门诊实录：52岁的张女士，自从外伤导致腰椎骨折后，虽然骨折治好了，但是却遗留下了大小便失禁，感觉不到便意，长期的不自主漏尿、漏便，给她的精神造成巨大压力，平时不敢出门，身上总有一股很臭的味道，这些问题折磨的她极度焦虑。 张女士来到门诊后，西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授为她进行了详细评估，由于腰骶神经受损，导致大便失禁、小便失禁，这种情况是比较适合进行骶神调控手术治疗的，能够同时解决大小便的问题，可以加强保护反射抑制肛门括约肌和膀胱逼尿肌收缩、干扰异常的骶神经反射弧，直接调节括约肌、肛提肌等效应器官的功能等，从根本上解决失禁的问题。 骶神经调控疗法能同时解决大小便失禁的问题李旭东 主任医师 2024-09-29 17:30:49
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