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无白内障的眼内可见到眼底均匀一致的红色反射，有白内障是瞳孔领域的盘状红色反光中即有黑影，表明为晶状体内混浊的存在。为观察晶状体是否已全部混浊，可做虹膜投影检查，即用焦点光线以45°倾斜度自瞳孔缘投向晶状体，晶状体上即可看出虹膜所造成的阴影。如果混浊已位于前囊下，则不能看到虹膜影，表示晶状体已经全部变混;如果出现一窄虹膜影，表示晶状体前皮质尚有少量未变混浊;在晶状体混浊位于深层而前皮质尚透明时，则出现较宽之虹膜投影，以上两种情况都说明白内障尚未达到成熟期。在检查晶状体有无一侧倾斜的半脱位时，应用焦点光线照射注意观察瞳孔缘内能否看到灰白圆※但边缘稍呈锯齿状的晶状体赤道部，并且应注意前房各部位的深浅姜明波 助理医师 2018-07-11 15:34:28
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什么是先天性白内障？ 出生后第一年内发生的晶状体部分或全部混浊，称先天性白内障。先天性白内障可以是家族遗传性的或散发的。非遗传性白内障，主要是由于母亲怀孕期间代谢失调，病毒感染以及放射线照射等影响晶状体上皮细胞的生长发育而产生。先天性白内障可以是单眼，也可以是双眼发病。 先天性白内障的类型 先天性白内障主要包括以下类型： 1、前囊性和后囊性白内障； 2、极性白内障：晶状体前囊或后囊中央的局限性混浊； 3、核性白内障：混浊位于晶状体中央核部，占先天性白内障的1/4，视力障碍明显； 4、绕核性白内障：混浊位于核周围的层间，又称为板层白内障； 5、冠状白内障：混浊位于周边部张岩 副主任医师 2018-08-23 10:20:29
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加重，视力逐渐下降。有一部分未成熟期白内障，晶状体皮质可突然吸收大量水分而膨胀。此时晶状体体积突然增大，推虹膜向前使前房变浅，有浅前房者，可因前房突然变浅而引起青光眼急性发作。膨胀期晶状体突然水化而完全混浊，视力突然明显减退，眼底已不能窥入。(3)成熟期：晶状体完全混浊呈乳白色，眼底不能窥入。视力降至光感或手动，但光定位和色觉正常。(4)过熟期：成熟期持续时间过长，晶状体囊袋通透性增加，晶状体内水分及晶状体蛋白逐渐渗出囊袋，晶状体体积缩小，核下沉，前房加深，虹膜震颤。晶状体蛋白和液化的皮质漏到晶状体囊袋外，可引起晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼；引起剧烈眼痛。此期中晶状体韧带常发生张岩 副主任医师 2018-08-14 23:18:41
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当眼球受到外力作用，如钝挫伤、穿孔伤、眼内异物、电击伤、放射伤等，使晶体的囊和皮质受到破坏，其透明度降低，甚至完全混浊，形成不同程度的白内障，均称为外伤性白内障。外伤性白内障常伴有眼部或其他组织器官的损伤，其预后与损伤的程度有关。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮⑴晶状体钝挫伤：因拳头可球类或其他钝器碰及眼球,使其挫伤或受到严重的震荡后，晶状体受到房水或玻璃体的冲击发生震荡，渗透性失常而发生混浊。较重的挫伤可造成晶状体后囊破裂，使房水或玻璃体进入晶状体，发生晶状体后皮质混浊。开始混浊为羽毛状，渐至晶状体完全混浊。⑵眼球穿透伤：眼球受到剪刀、铁丝、玩具、或高速异物穿透眼球后，晶状体囊膜破口较张明亮 主任医师 2019-05-29 19:14:05
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并发性白内障是由于眼部的炎症或退行性病变，使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮因眼前节、眼后节的多种眼病引起眼内环境的改变，发生晶状囊膜下混浊，呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性，常有水疱及水裂，后皮质有彩虹样光泽。常见于角膜溃疡、葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等。前部炎症如角膜溃疡和虹膜睫状体炎所致的晶状体混浊开始多是局限性的，常在粘连区附近出现局限性晶体囊下混浊，慢慢会发展为全部晶状体混浊。急性青光眼发作或抗青光眼术后，常在瞳孔区的晶状体前囊下可出现灰白色点状、条状、斑块状混浊，称青光眼眼斑张明亮 主任医师 2019-05-29 19:55:59
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白内障，常为双侧发生，是一种发生于晶状体皮质的细小蓝点状的混浊，常见于唐氏综合症，为常染色体显性遗传，对视力影响不大，患者主观症状可不甚明显，目前认为其为晶状体皮质纤维退化所致。上图所示后囊下白内障，混浊位于晶体后极部囊下，呈黄色或白色颗粒状，整个混浊区呈盘状，常与皮质及核的混浊同时存在，因混浊位于视轴区，早期即可影响视力。此种白内障通常为特发性，但也可见于糖尿病、长期使用类固醇激素者、唐氏综合症及外伤者。上图所示一个血糖控制不佳的青少年糖尿病患者的皮质性白内障，是由于晶状体代谢障碍所致。晶状体的葡萄糖含量增加，大量葡萄糖被转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内堆积，渗透压增加，晶状体吸收水分，形成纤维毛伟 副主任医师 2018-06-19 17:50:18
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就更明显。反之光线弱时，瞳孔较大，光线通过周围透明的晶状体可进入眼内，产生较清晰的视觉。（2） 屈光改变：老花眼减轻。有些患者在戴用老花镜一段时间后,突然出现摘去眼镜反而看得更清楚的现象,这是由于随着白内障的发展，晶状体吸水膨胀，前后径增加，改变了晶状体的屈光力，因而发生晶状体性近视，减轻了老花眼视近物不清的症状所致。（3） 眼前阴影：当晶状体的混浊部位位于中央瞳孔区时，由于光线通过此区域受阻，在眼前可以出现位置固定、形状不变的阴影。这与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，飞蚊症所引起的黑影是可动的，时隐时现，更像苍蝇在眼前飞。（4） 色觉异常，在白内障发展过程中，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其朱思泉 主任医师 2019-09-22 11:35:44
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晶状体内不均匀混浊，使得各个部分的屈光力不均匀，说简单点就是会像棱镜那样，产生单眼的复视或者多视，看东西会有很多影像。6眼前有固定的黑影：白内障的早期晶状体的部分混浊位于瞳孔区，患者可自觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在阳光、灯光下黑影更为明显，这是晶状体早期局限性混浊的表现，但要注意与视网膜脱离引起的眼前清晰而进行性扩大的黑影相区别。7色觉异常：白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。8昼盲或夜盲：若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲；如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入周边姜明波 助理医师 2018-08-25 11:52:34
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患儿因手术后炎症而发生眼球萎缩。先天性白内障手术时机的掌握，在全身情况许可的前提下，原则上宁早勿晚。6.老年性白内障的病因有哪些？老年性白内障因为部分患者在中年就出现白内障，并非到老年才发生白内障，现在又称年龄相关性白内障。⑴老年性退行性改变：在正常情况下，晶状体内含有超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽和维生素C等多种物质，能有效的清除活性氧化自由基的作用，随着年龄的增长，老年人肝脏代谢功能减退，肾脏排泄功能紊乱，全身及眼底动脉硬化，致使血液中有害物质增加，谷胱甘肽、维生素类及无机盐类比例失调，导致晶状体代谢障碍，一些有毒物质渗出入晶状体，使晶状体逐渐混浊呈灰白色。⑵紫外线张明亮 主任医师 2019-05-29 18:58:59
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晶状体呈椭圆形,无色,透明。随着年龄增长，晶状体内的水分减少，核心部逐渐变硬，色素大量生成，晶状体逐渐变混浊呈深褐色、乳白色；晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力，这就是老年性白内障。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮白内障是全球第一位致盲性眼病，在全球共有4000～4500万盲人中，因白内障致盲者占46%。我国约有白内障患者约670多万，在我国大中城市，白内障目前是第一位致盲原因。根据北京市白内障患病和手术状况的调查显示，50-60岁人群白内障患病率为6.83%，而张明亮 主任医师 2019-05-29 20:00:02
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