成人Still's病(成人斯蒂尔病)是一种病因不明的以发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现的综合征。本病多见于青年人。无性别差异。发热特点是呈驰张热，高热时伴有一过性皮疹，热退时皮疹消失。关节炎起病隐匿，可为单关节炎或多关节炎，一般以膝关节常见，也可累及腕、肘、踝、髋及肩关节等。本病患者还多伴有咽痛、肝脾和淋巴结肿大等。实验室检查可出现白细胞总数增高，轻度贫血，发热期时血沉增快，类风湿因子阴性，C反应蛋白增高，HLA-B27阴性。 更多>

斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似疾病若发生于成年人，则称之为成人斯蒂尔病，现代医学对本病主要采用常用的药物有非甾体抗炎药（NSAIDS）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDS）治疗本病，但对一部分患者疗效欠佳，需要中医或中西医结合治疗。一般情况下斯蒂尔病的中医辩证施治，临床上多按温病（即卫气营血）辩证施治。其常见证治情况有：　　1、邪犯卫表　　症状：发热或伴恶寒，头痛、全身肌肉酸困而痛，咽痛，口干微渴，舌尖边红，太苔薄白或薄黄。　　治法：清热解表，宣卫透邪。　　方药：银翘散加减。　　2、气营两燔证　　症状：壮热，口渴，烦躁不安，发热时伴胸腹、面部、颈及四肢红斑，或夹有 更多>

一、2005年Crispin等设计的临床评分标准： 1.关节炎（出现滑膜炎）：计10分； 2.咽炎（起病时出现）：计7分；中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平 3.斯蒂尔病皮疹（伴随发热出现的粉红色非瘙痒性斑疹或斑丘疹）：计5分； 4.脾肿大（查体发现或影像学发现，11厘米）：计5分； 5.中性粒细胞增多症（计数9.5´103/ul）：计18分 总分45分，积分≥30分，可诊断。诊断敏感性和特异性分别为80%和98%。 更多>

成人斯蒂尔病（Adult Onset Still’s Disease，AOSD）。本病病因尚不清楚，临床特征为发热、关节痛和（或）关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者伴系统损害。由于无特异诊断标准，常常需排除感染、肿瘤后才考虑其诊断，因此，临床上诊断成人斯蒂尔病十分因难。某些病人即便诊断为成人斯蒂尔病，还需要在治疗中密切随诊，以进一步除外感染和（或）肿瘤的发生。本病男女罹病相近，散布世界各地，无地域差异，患病年令多在16-35岁，高龄发病可见到。北京中医医院风湿科董宏生一、临床表现1、症状和体征（1）发热：是本病最常见、最早出现的症状。其他一些表现如皮疹、关节肌肉症状、外周血白细胞增高等表现可能在出现发热数周甚至数月才陆续表现出来。80%以上的患者发热呈典型的峰热（spiking fever），多单峰热。通常於傍晚体温骤然升高，伴或不伴寒战，体温39℃以上，但未经退热处理次日清晨体温可自行降至正常。通常体温高峰每日1次，每日2次者少见。（2）皮疹：是本病的另一主要表现，约见于85%以上病人，通常典型皮疹为橘红色斑疹或斑丘疹，有时皮疹形态多变，有的患者可呈荨麻疹样皮疹。皮疹主要分布于躯干、四肢，也可见于面部。本病皮疹的特征是常与发热伴行，常在傍晚开始发热时出现，次日晨热退后皮疹亦常消失。呈时隐时现特征。另一皮肤异常是约1/3病人由于衣服、被褥皱折的机械刺激或由于热水浴，受刺激相应部位皮肤呈弥漫红斑并可伴有轻度瘙痒，这一现象即Koebner现象。（3）关节及肌肉症状：几乎100%患者表现有关节疼痛，有关节炎者也占90%以上。易受累的关节为膝、腕关节，其次为踝、肩、肘关节。近端指间关节、掌指关节及远端指间关节亦可受累。发病早期受累关节少，为少关节炎，以后受累关节增多呈多关节炎。不少病人受累关节的软骨及骨组织可侵蚀破坏，故晚期关节有可能僵直、畸形。肌肉疼痛也很常见，约占80%以上，多数患者发热时出现不同程度肌肉酸痛，部分患者出现肌无力及肌酶轻度增高。（4）咽痛：多数病人有咽痛，常在疾病早期出现，有时存在于整个病程中，发热时咽痛出现或加重，退热后缓解。咽部出血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体肿大，咽拭子培养阴性，抗菌素治疗对咽痛无效。（5）其他：成人斯蒂尔病可有其他表现，如周围淋巴结肿大、肝大、腹痛（少数似急腹症），胸膜炎，心包积液、心肌炎、肺炎。较少见的有肾及中枢神经异常，周围神经损害。少数病人可出现急性呼吸衰竭、充血性心衰、心包填塞、缩窄性心包炎、弥漫性血管内凝血（DIC）、严重贫血及坏死性淋巴结病。2、实验检查（1）血常规：90%以上患者中性粒细胞增高，80%左右的患者血白细胞计数≥15×109/L。约50%病人血小板计数升高，嗜酸粒细胞无改变。可合倂正细胞正色素性贫血。几乎100%病人血沉增快。（2）部分患者肝酶轻度增高。（3）血液细菌培养阴性。（4）类风湿因子和抗核抗体阴性，少数人可呈阳性，但滴度低。血补体水平正常或偏高。（5）血清铁蛋白（serum ferritin SF）：本病SF水平增高，且其水平与病情活动相关。因此SF不仅有助于本病诊断，而且对观察病情是否活动及判定治疗效果有一定意义。（6）滑液和浆膜液白细胞增高，呈炎性改变，其中以中性粒细胞增高治疗西医：最常用的是激素，开始时剂量大，控制病情后，很快减量，用小剂量维持，或同时加用慢作用药。激素长期服用后不易减量，容易反跳。中医：以中药内服为主，控制时间需要较长，1-4周，副作用较小。 更多>

临床上诊断成人斯蒂尔病的患者越来越多，很多患者不知道“斯蒂尔病”到底是什么病？甚至有人说“我得的是一种洋病！”，实际上，成人斯蒂尔病是来自英语的翻译――“Adult-Onset Still Disease”，就是我们以前常说的“变应性亚败血症”，因为这个名称中有“败血症”几个字，患者听了很可怕，加上其他一些原因，医生不愿意再这样称呼。其日常注意事项如下：中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平    1、避免接触和应用过敏性东西很重要：我见到过很多的患者是一种过敏体质，对很多食物或药物过敏，发病前往往有上感用抗生素、搬住新家、染发、化妆或食用某些过敏食物等历史，对这些过敏原的接触是其发病的诱发 更多>

转自唐医生的BLOG http://blog.sina.com.cn/txp1268 斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似疾病若发生于成年人，则称之为成人斯蒂尔病，斯蒂尔病以往国内长时间应用的“变应性亚败血症”一名，1987年以后国内统一使用“斯蒂尔病”这一病名。成人斯蒂尔病的临床特点是：长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛及淋巴结肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，血沉增速，血清铁蛋白显著升高，抗生素治疗无效，糖皮质激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。现代医学对本病主要采用常用的药物有非甾体抗炎药（NSAIDS）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药 更多>

临床上诊断成人斯蒂尔病的患者越来越多，很多患者不知道“斯蒂尔病”到底是什么病？甚至有人说“我得的是一种洋病！”，实际上，成人斯蒂尔病是来自英语的翻译――“Adult-Onset Still Disease”，就是我们以前常说的“变应性亚败血症”，因为这个名称中有“败血症”几个字，患者听了很可怕，加上其他一些原因，医生不愿意再这样称呼。其日常注意事项如下：北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源（1）避免接触和应用过敏性东西很重要：我见到过很多的患者是一种过敏体质，对很多食物或药物过敏，发病前往往有上感用抗生素、搬住新家、染发、化妆或食用某些过敏食物等历史，对这些过敏原的接触是其发病的诱发因素之一 更多>

斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似疾病若发生于成年人，则称之为成人斯蒂尔病，斯蒂尔病以往国内长时间应用的“变应性亚败血症”一名，1987年以后国内统一使用“斯蒂尔病”这一病名。成人斯蒂尔病的临床特点是：长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛及淋巴结肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，血沉增速，血清铁蛋白显著升高，抗生素治疗无效，糖皮质激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。现代医学对本病主要采用常用的药物有非甾体抗炎药（NSAIDS）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDS）治疗本病，但对一部分患者疗效欠佳，需要中医或中西医结合治疗。笔者认为 更多>

良好医患关系沟通典范通信第十七封   刘教授:     您好！     在我这个特殊的日子里，远在秦皇岛的我对您说一声，谢谢！真的非常感谢！是您在我彷徨无助时给予我帮助，在我对生命绝望时，给了我生命又一次的延续。     转眼十个年头儿了，在这十年，是您用您手中这把利剑一次又一次的斩断病魔对我的纠缠折磨，让我又能站在正常人的起跑线上，正常地工作，愉快地生活。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源     想起2003年，意想不到的灾难突然降临到我头上，突然的发烧38度多，我住进了我们本地医院，当时我记得正好是非典流行的那一年，在医院我还曾经被怀疑过是不是非典，后来在一个多月的住院治疗把怀疑的各种病症都一一排除，可就是确诊不了我是什么病，药用了一堆，但烧不退。我稀里糊涂地出了院，再转院看中医，吃了好几十付中药，烧不但持续不退，而且化验发现转氨酶已高出正常值40倍。我又转到了肝病医院，又是一系列的化验检查，用药治疗，可是这次依然确诊不了，病情突然变得严重起来，各项化验指标全部都不正常，转院又来到北京，在北京医科大学第二住院部治疗。一住就是两个多月，在这段期间病危通知下了3次，可以说当时已经是到了鬼门关了。后来用了大剂量激素才慢慢好转一些，可是依然没有任何定论结果，还是确诊不了这是个什么病。只是稀里糊涂的由高烧变成低烧了，温度在37.3左右徘徊。这期间我还去了协和医院，也是同样的没有结果。怎么办？已经是没有任何办法了，情绪低落到了极点。在这种情况下，有人提醒我让我去301医院看看，我怀着碰运气的心情，来到了301医院，先看急诊，后遇到了那时在那里工作的您，您给我做了一系列的检查，并让我住进了医院，但是当时住院后的主治大夫不是您，住院10天病情也没啥好转。住院部主任和当时的主治医生说我的病不是他们这的，非得让我转院，一句不是我们这的病，就把我弄到了302医院。现在我知道，这不是您能阻止得了的。病情一直在持续，可是真的是没有一点办法，302医院的医生也没有太好的办法，说也不是302医院看的病。又一次的绝望，又一次的不知怎么办。找大夫，请专家，父母一次又一次地为我奔走，迎来了您又一次的为我会诊并确诊——“成人斯蒂尔病”，这个陌生的病名对我来说是全新的，周围的人没人得过，问了好多医生都不知道，我又一次绝望了。我得的是绝症吗？是您果断给我制定了治疗方案，使我这个对生基本不抱任何幻想的病人，又看到了一线曙光。从此和您结下了这十年不解的缘分。遇到您是我的福分，遇到您这样医术高超的好医生更是我门病人的福分。每一次发病的痛苦，您都能给我及时的、最佳的治疗。因为离得远，每一次给您打电话发短信，您都不厌其烦地给予解答，心里真的是万分感动！去过的医院很多，看过的医生也不少，可您是我遇到的对病人最亲切、最负责和最有医德的好大夫。看病难，尤其是离家在外的去北京看病更难，我身有体会，可是在您这里，感觉一切都是那么的容易。不由的想起小品中的一句话，人和人的差距咋就这么大呢？一个医院里的医生都差距很大。您是为了病人治疗收住院，别人是往出撵，看嘴脸。                                                                                                          十年了，我在您精心的护理治疗下，现在化验的各项指标都基本正常了。可以正常的上班生活，终于又是正常人了。没有您，我真不敢想象，我会是什么结果，也许我的生命早已终止，不在继续。是您给了我第二次生命。我能有今天，这已不是用个谢字可以代替的，您就是我的再生父母！     一切尽在不言中，有您这样的医生，那就是我们广大病患的福分！       秦皇岛小李（489673168@qq.com） 2013-6-30        回复      小李：       你好！首先祝贺你历经坎坷后获得新生！病情持续稳定！并能长期正常工作！        你给我的印象非常深刻，一是因为10多年来，你始终跟随我就诊，二是你是始终以肝损害为突出表现的“成人斯蒂尔病”。记得你第一次找我就诊时，表现为高热、转氨酶增高和皮疹，我给你的诊断是“成人斯蒂尔病”，并及时收入病房，但因血象中单核细胞增高被管病房主任考虑为“传染性单核细胞增多症”，并警告有传染性，赶紧把你转往302医院，并“教育”了我，我保持沉默，因为我相信，只有时间才能证实我判断的正确性。你转到302医院后，那里的医生否定了“传染性单核细胞增多症”，认为还是我们科的疾病，因此再找我会诊，我仍坚持自己的观点，并果断给你应用激素联合吗替麦考酚酯治疗，从此，你实现人生的重大转折，一天一天地康复，直到现在，能正常工作。        当然，病程中你的疾病有过反复，每次均因为过度劳累或帮朋友们装修房屋接触化学物质而复发，我多次告诫你，你一定要避免任何化学物质的接触，不能染发，不能住新装修的房子，注意这些事情后，你的疾病基本上始终保持稳定。      你的这封信应该说是一封对我的感谢信，这确实不是我的初衷，我希望能写成非感谢信形式，把治疗过程、体会和感悟写出来，让其他同类患者获益，同时体现医患和谐，也许这要求过高了，因为该信的内容也是你的心声。     作为患者，得到家庭的关心和温暖也是必不可少的，我体会到你的妈妈和姐姐对你非常的关心，每次来北京，总有她们陪伴的身影，当你因疾病婚姻失败、妻子离你而去后，家人始终鼓励和支持着你，这也是你去除病魔的法宝。     最后，我衷心地祝愿你健康快乐！            刘湘源 2013-7-2   当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

1  发热，血沉快，抗生素治疗无效可以确诊是成人still病吗？     成人still病的诊断是一种排除性诊断，是在排除其他疾病后建立的诊断，故仅凭发热，血沉快，抗生素治疗无效是不可以确诊是成人still病的。要想确诊，最好到大医院的风湿科进一步检查确诊。中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平 2  能否用中药来替代激素治疗成人斯蒂尔病?     成人斯蒂尔病"是西医诊断名称，该病应用抗生素治疗无效，对激素治疗比较敏感。但由于激素具有众多副作用，部分患者比较惧怕激素的副作用，希望能用中药来替代激素治疗，虽然有几味中药具有类激素样作用，但仅能够部分替代西药激素的作用，尚不能完全替代激素，故还需要中西医结合治疗，中西医结合治疗不仅能够提高疗效，而且能够帮助顺利撤减激素，减少复发次数。 3  成人斯蒂尔病需要多久复查一次？     成人斯蒂尔患者一般服用中药2~3周都可看出较明显的效果，本地的患者一般1～2周复诊一次, 外地的患者第一次复诊是2周，以后一般1~2个月复诊一次即可。 4  成人斯蒂尔病住院治疗好还是门诊治疗好？     如果条件允许，一般还是住院治疗效果好一些，不仅能够提高疗效，而且能够帮助顺利撤减激素。如住院治疗，大约需要2～4个周。 5  成人斯蒂尔病怎样预防复发？     首先要选择正规规范的治疗，严格遵医嘱治疗，撤减激素时，严格按医嘱执行，不要自作主张     症状完全消失后，一定不要掉以轻心，仍要尊医嘱服药治疗一段时间，定期或不适复诊。     服药期间为防治病情复发，要避免劳累，保持心情舒畅，饮食要清淡，不要进食辛辣刺激及油腻之品，尽量不要进食螃蟹等海产品。     服药期间尽量不要蒸桑拿、不要泡温泉。 6  成人斯蒂尔病哪些情况适合电话咨询？     怀疑不能确诊的患者；治疗中反复发作的患者；治疗中寻求中医药辅助治疗的患者；异地或海外不方便来院复诊的患者，可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。   更多>