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慢性胰腺炎(chronicpancreatitis，CP)是一种迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生命质量，大大加重了社会的公共医疗负担。近年来，CP在全球发病率不断上升，其病因机制和诊疗方式不断更新，日本、美国和欧洲相继颁发了临床诊疗指南。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头组织消化内科、胆胰外科、内分泌科、影像科和病理科等多学科专家，依据最新循证医学证据和国内外最新研究结果，参照多部国际CP指南，对我国《慢性胰腺炎诊治指南(2012，上海)》进行了修订。耿虎 主治医师 2018-11-28 08:36:29
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慢性胰腺炎是由于多种因素造成胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩、胰管变形，间质纤维化、胰腺实质钙化等，造成胰腺功能不全。典型慢性胰腺炎可表现为五联征：上腹痛，腹泻或脂肪泻，糖尿病、胰腺钙化、胰腺假性囊肿。慢性胰腺炎的诊断主要依据临床表现和影像学检查，胰腺内、外分泌功能检测可以作为诊断的补充依据。病理学诊断是慢性胰腺炎诊断的确定标准。2014年慢性胰腺炎诊治指南推荐诊断流程如图：崔曼莉 主治医师 2017-01-17 09:01:06
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慢性胰腺炎的症状？胰腺炎有两类，急性胰腺炎与慢性胰腺炎。慢性胰腺炎最早的症状是持续的腹痛，且有腹胀、发热、恶心呕吐，同时还有黄疸。不过，因为内分泌功能的损伤，导致血糖变高，减少酶分泌的量，就会有消化不良的状况发生。慢性胰腺炎可以分为症状轻重的发作期或没有症状的时期。慢性胰腺有可以是没有任何症状的，也可以是偶尔有一些表现。那么慢性胰腺炎的症状是什么？如何对慢性胰腺炎进行治疗？下面我们一起来看一下。一、慢性胰腺炎的症状1、腹痛大约百分之九十的病人都有不同程度的腹痛，有时间隔数年才发作一次，有时则间隔数月就会发作一次，而且疼痛是持续性的。2、脂肪泻这是由于病情发展到胰腺外分泌减少所造成的，主要的吴世洪 副主任医师 2022-07-30 16:33:43
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慢性胰腺炎是指胰实质的慢性炎症，可分为慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎两种。多见于40岁以上患者，男性发病率明显高于女性，病程长，数年或数十年各不相同，初期可为相对无症状期和发作期交替出现，主要是胰腺功能不全的表现。慢性胰腺炎的临床表现典型病例可出现五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。 慢性胰腺炎的发病原因主要有胆系疾病、慢性酒精中毒及其它因素。胆系疾病主要指胆囊炎、胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，这些疾病引发的慢性胰腺炎约占16％一30％，而老年患者中所占比例可高达40％以上，长期酗酒除可直接损害胰腺，还可使胰腺组织遭到破坏，引起炎症、纤维化，从而引起慢性胰腺炎钱祝银 主任医师 2015-11-02 09:44:13
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慢性胰腺炎的典型的病理特征是胰腺纤维化，最终会导致胰腺内分泌，外分泌功能永久性的丧失，所以说，慢性胰腺炎的实验室检查，最主要的就是，胰腺的内分泌以及外分泌功能方面的检查。 首先我们来看一下，胰腺外分泌功能测定。在临床上有直接试验和间接试验两大类。 直接试验的方式有：促胰泌素试验等，对慢性胰腺炎诊断的敏感性为75%到90%，特异性为80%到90%，但轻度胰腺外分泌功能障碍时，试验结果正常，因此无助于慢性胰腺炎的早期诊断，同时由于其有创性等原因，患者较难接受，影响临床广泛应用。胰泌素刺激后胰液分泌量及碳酸氢钠浓度均下降。 间接试验有：Lundh试验，血，尿BT-PABA试验，胰月桂酸试验，粪便马静 副主任医师 2018-07-11 18:15:08
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分泌胰岛素，所以说，胰腺内分泌不足的表现，也就是说胰岛素分泌不足的表现，胰岛素分泌不足就会出现糖尿病或者糖耐量异常，所以说慢性胰腺炎的患者有6%到46%，都有糖尿病或者糖耐量的异常，糖尿病，常在出现临床症状后的5到10年内发生。第四，黄疸。主要是由于胰头部肿胀或假性囊肿，压迫胆总管所形成的黄疸。第五，腹水及胸水：少数慢性胰腺炎患者伴有腹水，腹水量多少不一，蛋白含量超过25g/L，炎细胞减少，腹水淀粉酶高于血液淀粉酶。长期慢性胰腺炎，且有严重营养不良的患者，也可因低蛋白血症而引起全身水肿和腹水，另有少数患者可出现胸水，多位于左侧胸腔，胸水中含有高浓度的淀粉酶，其原因可能与假性囊肿破裂有关，有时影像马静 副主任医师 2018-07-11 16:59:37
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胰腺组织（图2）。采用此术式是因为胰腺头部切除风险大，采用其治疗胰腺良性疾患不被大多数学者所接受，此外有学者认为胰体尾部切除愈多，对疼痛的治疗效果愈好。但由于对术后内分泌功能恶化估计不足，此术式目前已很少应用。 切除胰头部组织的术式得以发展 上世纪80年代后，随着胰十二指肠切除手术安全性的显著提高，对胰头部病变与疼痛相关性的认识逐步深入，相关切除手术治疗慢性胰腺炎得以广泛流行。切除胰头部或全部组织的理论基础在于胰头部是慢性炎症的始动及进展因素（pacemaker），此外切除部分胰头组织后还可缓解对肠系膜上静脉、胆管及十二指肠的压迫，改善继发症状。 基于胰头部病变的良性性质及保留器官的损伤控制刘全达 副主任医师 2018-07-25 05:44:34
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前面我们已经讲到，慢性胰腺炎的典型病例可出现五联征，即上腹部疼痛，胰腺钙化，胰腺假性囊肿，糖尿病和脂肪泻，这些均是由于慢性胰腺炎患者的胰腺内分泌以及外分泌功能受损所引起的。那么慢性胰腺炎患者，除了脂肪泻，糖尿病，糖耐量减低等等这些之外，还有一些其他的并发症，我们现在就详细说明一下。’第一，上消化道出血。上消化道出血，主要表现为呕血和黑便。如果出血量较大，那么多数表现为呕血，如果出血量较少，少量渗血的话，多数只有黑便。引起上消化道出血的病因有，脾静脉受压及血栓形成，引起脾大胃底静脉曲张破裂出血。胰腺假性囊肿壁的大血管或动脉瘤受胰腺分泌的消化酶的侵蚀而破裂出血。胰腺分泌碳酸氢盐，减少并发马静 副主任医师 2018-07-11 17:41:50
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慢性胰腺炎是以腹痛、消化功能减退和糖尿病为主要表现的胰腺的慢性炎症，其本身并不是肿瘤，但需要注意以下几点：1.以胰腺肿块为主要表现的慢性胰腺炎，本身就容易和胰腺肿瘤向混淆，因此在诊断慢性胰腺炎的时候，一定要做必要的检查排除胰腺肿瘤。2.慢性炎症本身是肿瘤的危险因素，因此慢性胰腺炎有发展成胰腺癌的可能性，所以在观察过程中要提高警惕。3.有些慢性炎症，比如自身免疫性胰腺炎，需要应用激素来治疗，这更加加剧了人体患恶性肿瘤（包括但不限于胰腺癌）的风险。4.如果慢性胰腺炎患者在治疗过程中出现黄疸、消化道梗阻、腹水等并发症，或者本来稳定的疾病突然出现快速恶化，需要警惕胰腺癌的发生，应该去医院找专业的医生孟凡斌 副主任医师 2024-09-01 10:55:14
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，另一方面，强力的镇痛药需要专科医生才有权限开立。3.药物治疗失败的患者–慢性胰腺炎引起疼痛的患者药物治疗无效时，需要看胰管是否有扩张。--胰管未扩张的患者：可以采取腹腔神经丛阻滞或手术切除病变的胰腺。--胰管扩张或难治性疼痛的患者：可选择内镜引流或者外科手术（包括胰腺切除或者胰管空肠吻合）胰腺外分泌功能不全（消化功能不良、脂肪泻）：可以服用胰酶治疗。糖尿病：咨询内分泌科医生，按照糖尿病来系统治疗。 总之，慢性胰腺炎的治疗需要专业性很强的专科医生来进行，所以所有治疗方案都需要咨询专业的医生。孟凡斌 副主任医师 2024-09-01 10:54:06
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