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凶险的感染性心内膜炎，什么人容易感染？怎么预防？ 有心脏基础疾病时更容易发生感染性心内膜炎，比如先天性心脏病，风湿性心脏病，心脏退行性瓣膜病（老年人），既往心脏动过手术、换过瓣膜，等等。这些高危人群，要尽可能避免发生菌血症，比如小心一点，避免磕碰擦伤，如果要拔牙或者进行口腔科有创操作，在医生的指导下，必要时使用抗生素预防感染。 感染性心内膜炎一旦发生，后果严重。您可以想象，细菌的大本营在心脏里，随着每一次心脏的跳动，细菌就会不断地释放入血，随着血液循环播散到全身的各个角落，这些细菌的小块块叫做菌栓。一旦菌栓栓塞到关键部位，比如脑、脾脏、肾脏等，就会造成相应部位的梗死（脑梗、脾梗死、肾梗死蔡思诗 主治医师 2024-05-04 08:46:28
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，对于合并有感染性心内膜炎的患者，也需要在控制病情后三个月内及时进行手术。因为感染性心内膜炎会对心脏造成严重的损害，如果不及时手术，可能会危及患者的生命。另一方面，对于两岁以内的婴儿，除非存在心衰、心内膜炎、中度以上的肺动脉高压等严重情况，否则一般不需要过早进行手术。因为在这个年龄段，部分患儿的动脉导管可能会自然闭合，从而避免手术的风险和痛苦。综上所述，动脉导管未闭的手术时机需要根据患者的具体情况来决定。在选择手术时机时，需要综合考虑患者的年龄、症状、病情严重程度以及手术风险等多个因素。因此，建议患者及其家属与医生进行充分的沟通和讨论，制定最合适的治疗方案。同时，也需要定期进行超声心动图等方面的李明洲 主任医师 2024-08-21 07:35:10
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心脏也会感染吗？ 感染性疾病里，有一些种类大家耳熟能详，比如肺部感染，软组织感染，尿路感染，但很多人不了解，心脏也可能会感染。我们心脏的结构像一个房子，分成四个房间（左心室，左心房，右心室，右心房），这几个房间的门就是心脏瓣膜（二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣）。在我们的日常生活中，难免会有一些情况导致细菌入血，比如我们的口腔里有丰富的菌群，如果刷牙或使用牙线的时候牙龈出血，就会有少量细菌进入血液循环；遇到外伤（摔跤擦破皮）时，皮肤屏障被破坏了，细菌也可以入血；如果有拔牙甚至口腔科手术这一类大动作，那出血量会更多一些，细菌入血的风险也更高。对于绝大多数人来说，一过性的细菌入血没什么关系蔡思诗 主治医师 2024-05-04 08:24:54
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15岁男孩，反复高热2周多，体检发现心脏🫀杂音，心超最后确诊是急性细菌性心内膜炎/室间隔缺损。心超提示细菌赘生物4cm左右，同时合并室间隔缺损（6mm）（一直未发现，无治疗），血液培养发现金黄色葡萄球菌，予以万古霉素治疗一周后，体温正常，遂决定手术治疗！术中发现赘生物从右心房延伸到右心室，黏附三尖瓣，室缺周围，大小约4cm*2cm，三尖瓣破坏明显，主动脉瓣膜增厚，瓣膜根部穿孔！心内膜也破坏明显！彻底清除赘生物，修复主动脉瓣膜和三尖瓣瓣膜！先天性室间隔缺损可能是细菌性心内膜炎的一个诱发因素！冉旭东 副主任医师 2024-01-18 12:31:49
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主动脉瓣狭窄Aortic stenosis 主动脉瓣狭窄是一种心脏病，指的是主动脉瓣口的狭窄导致心脏无法有效地将血液泵出主动脉。人的心脏有四个腔室，其中左心室通过主动脉瓣口将血液泵出主动脉。 主动脉瓣无法充分开放，导致心脏无法将足够的血液泵入主动脉。这会导致左心室增大，而右心室则不会受到影响。此外，由于主动脉瓣狭窄，心脏需要更加努力地工作以保证足够的血液流量，这可能会导致心脏病和其他并发症。主动脉瓣狭窄症状symptom1呼吸困难：早期可能表现为疲乏、无力和头晕，晚期可能发展为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿。2心绞痛：重度主动脉瓣狭窄患者可能会出现心绞痛，常由运动诱发郑远 副主任医师 2024-08-30 16:12:59
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感染科医生都看什么病？ 感染科是一个“从头管到脚”的专科。各器官、各系统的疾病，只要可能涉及感染，都可以来我们感染科咨询。比如肺部感染，皮肤软组织感染，尿路感染，腹腔感染，女性盆腔感染，中枢神经系统感染，骨关节感染，感染性心内膜炎，植入物感染（主动脉支架感染，起搏器相关感染，各种假体植入后的感染等）。。。除去这些明确的感染性疾病以外，还有很多“不知是什么病”、“不知去什么科看”的疑难杂症，也欢迎来我们感染科咨询，比如发热待查（最高体温超过38℃，时间持续超过3周，找不到发热病因）。这些疑难杂症，可能经过一系列的检查，最终诊断并不是感染性疾病，但在当今医疗极其细分的环境下，绝大多数科室都已经细蔡思诗 主治医师 2024-05-04 07:45:56
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殷阿姨，78岁，江苏镇江人，1年开始出现体力活动受限，在当地医院检查发现心脏主动脉瓣中度狭窄，采取保守治疗。1个月前开始出现活动后气短，伴夜间不能平卧，躺平就会出现呼吸困难，送到当地三甲医院住院。检查发现心脏主动脉瓣重度狭窄，这就是殷阿姨出现心力衰竭的病因。考虑殷阿姨高龄，78周岁，所以建议行微创经股动脉主动脉瓣置换术（TAVR）。完善术前准备中，做经食道心超发现，主动脉瓣上方漂浮2-3cm的异常回声，活动度大。因为不能排除感染性心内膜炎，当地医院认为不适合进行微创TAVR手术，而当地医院外科对这个年龄患者的开胸换瓣手术，经验不多，所以建议到上海进一步治疗。 殷阿姨的子女提前联系到了张步升 副主任医师 2024-09-08 18:03:07
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高危孕妇:心脏病史的孕妇,第三胎或多胎孕妇,高龄或肥胖孕妇,妊娠或产褥期卧床时间明显延长的孕妇及急诊剖宫产,尤其是合并其他危险因素的孕妇。蔡主任强调了妊娠期抗凝药物的使用，尤其是低分子肝素的使用援助，必须根据公斤体重计算低分子肝素的剂量，才能达到充分抗凝效果。江苏省人民医院心脏科妇幼病区副主任刘燕荣在《围产期心肌病一例》中讲述了一位产后4月出现围产期心肌病的危重病人，探讨了妊娠高血压和围产期心肌病的关系。尤其是溴隐停使用的注意事项，新型正性肌力药物左西孟旦在急性期的使用，改善心衰预后的新型药物如诺欣妥和可兰特在围产期心肌病中的使用价值。南京鼓楼医院顾蓉主任的《晚期妊娠合并感染性心内膜炎一例》讲述刘燕荣 主任医师 2019-04-29 12:31:06
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感染性心内膜炎（IE）中占比，已经从5%上升到20%。外科人工瓣膜置换患者中，发病率为0.5-1.0/100人·年，生物瓣膜的发病率高于机械瓣膜。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的IE发生率为0.3-2.0/100人·年。 2. 人工瓣膜心内膜炎（PVE）的危险因素？ a) 与机械瓣相比，生物瓣PVE发病率较高。 b) 对于经导管主动脉瓣置换术（TAVR），PVE危险因素包括年龄较轻，术后起搏器植入和瓣周漏。 c) 对于外科主动脉瓣置换术（SAVR），PVE危险因素包括生物瓣膜的类型和术后感染的发生（伤口、尿路或导管感染）。 3. 人工瓣膜心内膜炎（PVE）的致病菌？ a张步升 副主任医师 2024-06-03 16:32:44
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状态的一种首选无创性技术。临床常用的有三种：M型、二维和多普勒超声心动图。 1）M型超声心动图和二维超声心动图临床应用于观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。 2）经食道超声临床应用于对经胸部超声不能获得满意图像及左心耳部血栓、感染性心内膜炎、主动脉夹层、术中监测等。 3）多普勒超声可探测血流速度和血流类型，因而对有分流和返流的心血管疾病诊断帮助很大，还能较准确地提供左室收缩和舒张功能的定量数据。 [注意事项]：①检查时，检者一般需要静卧于高度适当的检查床上，体位适当，自然放松，安静，充分暴露检查部位，一般就医指导 健康号 2017-04-28 00:00:00
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