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呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、干咳等，心包积液超过300 ml，则心浊音界增大，且随体位改变而变化，心尖搏动减弱或消失，心尖搏动点在心浊育界左缘的内侧或不能触及，心音遥远，有时在胸骨左缘第3、4肋间听到舒张早期心包叩击音。Ewart征，在背部左肩肿角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。Rotch征，在胸骨右缘第3－6肋间出现实音。大量心包积液可产生心包填塞征象，其发生的缓急和严重程度主要取决于积液量的多少积聚的快慢而定，如果在短期内出现心包积液，即使300－400ml也可产生急性心包填塞症状，相反若渗液缓慢，心包囊有足够时间与之伸展，积液甚至超过1000ml，而心功能尚可无影响。急性心包填塞主要表现为刘义 主治医师 2018-07-29 20:23:20
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年1月在住院检查时发现心包中存有中量积液，大夫建议间隔一段时间复查，大约间隔一年的时间检查发现积液量增加到大量。今年1月15日去北京协和医院检查胸部CT结论心包大量积液，其他未见异常，血沉检测正常。患者现在患有冠心病、高血压、痛风、前列腺增生。 检测出心包大量积液后，曾服用过一周的速尿，积液量未见减少。 该患者心包积液产生的原因，如何治疗或哪家医院对此种疾病能过确诊出病因河北省胸科医院心血管外科孟自力 河北省胸科医院心血管外科孟自力： 心包积液的原因有多种，最多见的是结核性、肿瘤性等，大多数心包积液的原因不典型，不容易查出孟自力 主任医师 2018-07-16 18:03:11
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心包积液是临床上常见的一种临床症状，心包疾患或者其他病因可造成心包积液，常见的有肿瘤、特发性心包炎以及肾衰竭，严重者可引起心脏压塞。心包积液可应用激素、抗结核药、抗炎药等进行病因治疗。心包穿刺可减轻患者的症状，对伴有休克患者，需增加心房舒张末期压力。在药物治疗无效的情况下，也可以进行手术治疗，其目的在于清除心包积液，以减少心包积液复发的可能性。心包积液是否复发与其病因有关，也就是其致病因素未解除，心包积液就有可能复发，比如肿瘤、心衰、肾衰竭等引起的心包积液，就有可能复发。而感染引起的心包积液，患者治愈后一般不会复发。李敏 主任医师 2021-02-21 21:29:13
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河北省胸科医院心血管外科孟自力： 针对心包积液，应“表”“本”同治。 “表”---心包积液：如果量大，可行心包穿刺排液，同时给予利尿药，如果量小，单纯给予利尿药即可。河北省胸科医院心血管外科孟自力 “本”---病因治疗：应查明其原因--心源性或非心源性（结核？肿瘤？其它？），然后针对病因进行治疗。 有的心包积液可以治愈；如果是心源性心包积液应适当控制摄入水量的总量及速度。 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我侄儿13周岁，2月1日感觉胸闷，头晕，2日感觉更加严重，吃的饭也吐了，到榆林市第一医院后做了脑电图有异常，血像高， 大夫按照脑炎治疗方案孟自力 主任医师 2018-07-16 17:57:03
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心包积液的治疗（一）内科治疗 对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。河北省胸科医院心血管外科孟自力 心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。（二）外科治疗 手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。 1.经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率孟自力 主任医师 2018-07-16 17:58:29
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患者：老人72岁，2007年底升主动脉瘤置换手术； 2008年8月心脏彩超：心包积液少量； 2009年9月心脏彩超：心包积液估量246ml；大夫让服利尿剂双克（25mg/日一次），倍它洛克（47.5mg*2/3/日），消心痛（5mg*2/日）； 2009年10月心包积液降为207ml；一直按以上剂量服药，至2010年3月底心包积液估量475ml。并感觉上腹微涨，略有气喘。 为何用药后心包积液增多？是否该换药或变剂量？ 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：河北省胸科医院心血管外科孟自力 河北省胸科医院心血管外科孟自力： 心功能如何？积液的颜色？ 患者：我上传了彩超报告单。麻烦您孟自力 主任医师 2018-07-16 17:31:25
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回答,现在经过诊断是甲状腺引起的心包积液.现在正在资料甲状腺.缺的是甲.在医院住了半个月了.积液减少了 6mm升了.医院说可以回家保养.现在患者吃的补甲药是优甲乐.问下教授.这样可以把积液的水量减少么?孟自力 主任医师 2018-07-16 17:20:14
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采用手术治疗，主要是采用引流的方法将心包内的积液排出，一般将心包积液排出以后，多数患者的症状就能得到明显缓解。但手术治疗非常容易导致患者出现心律失常、肺水肿、气体栓塞等并发症。心包积液会导致患者的身体非常虚弱，因此患者在治疗期间应保持营养均衡，尽量少食多餐，同时针对原发疾病进行积极控制预防感染。如果用药治疗后病情得到明显改善，那么患者需定期到正规医院进行康复检查，并根据检查结果适当调整治疗方案，这样才可以让病情尽快恢复，以免心包积液反复发作。李兆红 医师 2023-01-13 15:36:11
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心包积液并不是独立的疾病，即使是少量心包积液也不会自愈，临床上主要针对导致心包积液的疾病进行针对性治疗，比较常见的原因有心包炎、结核病、心力衰竭等，主要采用抗感染药物以及利尿剂等治疗。1、心包炎：主要是心包被致病菌侵袭，导致少量心包积液，此时由于量比较少，可不用穿刺抽液治疗，大多遵医嘱用抗感染药物，如头孢克肟、莫西沙星、阿莫西林等有比较好的治疗效果。2、结核病：如果是肺结核导致的心包积液，患者可伴有咳嗽、气促、乏力等症状，需要全程、足量应用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，一般在结核病控制后，少量胸腔积液也可逐渐吸收。3、心力衰竭：可能是因为长时间心力衰竭导致心肌肥大，甚至会挤压心包，导致吴世洪 副主任医师 2024-05-14 16:06:51
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方法为心脏超声检查。虽然先天性心脏病的诊断，对超声大夫要求较高，但心包积液的诊断较为容易。心包积液的主要危害是积液对心脏的压迫。见附图。心脏是一个非常怕挤压的器官。处于挤压状态的心脏，心脏的功能受损，还容易出现心脏突然停跳。 少量的心包积液可以通过药物治疗，促进其吸收，大量积液，则需要及时将心包积液引出体外。虽然有的医院会采取穿刺抽吸的办法，但是，阜外医院一直主张通过原手术切口的下端，重新置管引流。本文系罗国华医生授权发布，未经授权请勿转载。罗国华 主任医师 2018-07-20 02:33:23
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