李心翔加入这个全新的团队，由此开启“复旦肿瘤”大肠外科的腔镜微创时代。2021年，复旦肿瘤医院大肠外科年肠癌手术量高达4000多例，而在上海，肠癌年手术量能达到2000例以上的医院也并不多。李心翔给复旦大学附属肿瘤医院大肠癌诊治带来的不仅是腔镜微创技术，经过近15年的积累，他的大肠癌全程管理治疗理念在给患者带来最好治疗结果的同时，也影响着很多年轻医生。“李心翔教授强调对直肠癌患者从术前影像分期，病理诊断，新辅助治疗，外科精准手术实施，术后辅助治疗等治疗提出了全面的要求，这是一个很大的变革，对我们的临床实践有重要的指导作用。” 复旦大学附属肿瘤医院大肠外二科副主任医师李清国说。1996年李心翔从 更多>

复旦大学附属肿瘤医院陈志扬一个月前的一次门诊，所有的号叫完，我准备下班了。突然，有个吸着氧气的老年病人坐着轮椅进了我的诊室。陪同他的是他的老伴和女儿。病人的女儿说，是大肠外科的李医生让他来请我看的。病人，男，77岁，结肠癌，肿瘤属于一期，拟做肠癌根治手术。进一步询问病史，患者有慢性支气管炎、肺气肿病史三十多年，慢性阻塞性肺病。患者居家需要吸氧，已经离不开吸氧二十年余。辗转求医沪上多家大医院，手术医生的告知是：手术不难，但是无法麻醉。事实上，这个患者如果全麻插管后，有可能出现通气困难，容易出现肺损伤，术后极易发生肺部炎症脱不了呼吸机、出不了院。麻醉评估：患者属于麻醉风险最大的一种病人 更多>

复旦大学附属肿瘤医院陈志扬一个月前的一次门诊，所有的号叫完，我准备下班了。突然，有个吸着氧气的老年病人坐着轮椅进了我的诊室。陪同他的是他的老伴和女儿。病人的女儿说，是大肠外科的李医生让他来请我看的。病人，男，77岁，结肠癌，肿瘤属于一期，拟做肠癌根治手术。进一步询问病史，患者有慢性支气管炎、肺气肿病史三十多年，慢性阻塞性肺病。患者居家需要吸氧，已经离不开吸氧二十年余。辗转求医沪上多家大医院，手术医生的告知是：手术不难，但是无法麻醉。事实上，这个患者如果全麻插管后，有可能出现通气困难，容易出现肺损伤，术后极易发生肺部炎症脱不了呼吸机、出不了院。麻醉评估：患者属于麻醉风险最大的一种病人 更多>

作者陈志扬3周前，有个福建厦门的朋友打来电话，她的表姐夫查出肠癌！刚刚做好肠镜，已经有梗阻了。他想请大肠外科徐烨主任去厦门会诊手术。由于接近年底了，我们医院本身有大量的病人等待手术，徐主任太忙了，也太累了，不忍让她旅途劳累，加上病人已经有肠梗阻，还是建议他来上海做手术。第二天中午，病人来到了医院。病人自己是中医医生，腹部不适近2年，自己用中药“调理”。家人实在觉得他面色不好，腹痛，强拉他去做了肠镜，确诊为升结肠癌。接诊的是徐烨主任团队的郑洪途医生。病人有肠梗阻，属于急诊，没有正式床位，只好虚拟住院，开始各项检查。第二天郑洪途医生发现病人胸部CT显示有严重的右肺炎，我看了片子，怀疑有脓胸，中性 更多>

7月17日，中国医师协会外科医师分会——肛肠外科医师委员会年会在上海浦东嘉里酒店隆重召开！本次会议由中国医师协会外科医师分会主办，复旦大学附属中山医院承办。来自全国相关领域的一线医生，学员代表利用休息时间，共同学习前沿知识和分享心得体会。大会首先分别由中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院普外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授，及中国医师协会结直肠肿瘤医师分会主任委员、中国医学科学院附属肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授致开幕词辞并对与会的各位专家、同道表示衷心的感谢。大会主席同济大学附属东方医院普外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授本次大会分为4个单元。分别为第一 更多>

肿瘤患者术后的运动应该如何推荐呢？关于肿瘤术后的运动指南有个很有趣的说法，都叫“避免不运动（AVOID INACTIVATION）”。什么意思？因为近十几年的研究都无法证明术后康复运动能够提高患者生存率。不管是2022年ASCO指南（Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline Summary and Q&A， 2022），还是2019年国际多学科圆桌会议运动指南（Exercise Guidelines for Cancer Survivors: Consensus statement from International Multidisciplinary Roundtable， 2019），其证据基本都是援引2010年美国运动医学研究院发布的数据（American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors，2010）。说明什么？近十几年关于肿瘤术后运动的研究没能得出改善生存率的结果。 那么，这是不是就说肿瘤术后运动没有意义？答案是否定的。大量的证据表现，术后合理的运动可以改善患者的焦虑、失眠、困乏、抑郁等症状，少数的研究甚至提示运动可以提高化疗周期的完成率、化疗剂量的完成量等。因此，术后合理的运动是非常有必要的。其实，早在10几年前，我们著名的汤钊猷院士就观察到一个现象，那些肝癌术后还定期做家务的患者，一般恢复的更好甚至活得更久。运动的意义对于抗癌不见的有直接效果，但是它可以让患者部分恢复社会功能，不再觉得自己单纯是社会和家庭的负担，从而愉悦身心、提高机体免疫机能。那么，我们就来看下ACSM推荐的肿瘤术后运动如何进行？运动方式：有氧运动+抵抗运动（力量训练）。运动时间和强度：（1）每周150分钟的中等强度有氧运动或者75分钟高强度有氧运动，或者二者结合。（2）每周2-3次涉及主要肌群的力量训练。（3）每天涉及主要肌群的拉伸运动。（4）每次运动至少10分钟，尽量贯穿整周。那么，怎么定义运动强度？中等强度就是运动的时候能说话但无法唱歌。高强度就是运动的时候只能说几个字词否则呼吸会中断。中等强度运动有哪些：跳舞（Ballroom and line dancing）、平地骑自行车、划船（Canoeing）、干基本农活（General gardening除草）、接投球运动（棒球、排球）、网球（双打）、快走、水上有氧运动。高强度运动有哪些：有氧操、快速骑自行车（10英里/H）、比较重的农活（挖土、锄地）、爬山、跳绳、武术、竞走、跑步、大量跑动的运动（篮球、足球）、快游或绕圈游、网球（单人） 综合以上，我觉得比较适合中国人的运动可以有以下：（1）快走10-15分钟，每天早晚各一次；或者跑步10分钟，每天一次。（2）女性患者每天跳广场舞20分钟；（3）农村或郊区有花园、菜园的患者，每天干基本的农活20分钟，比如浇水、修剪枝叶等；（4）喜欢运动的可以每天排球、乒乓球等20分钟（怎么控制强度呢、菜鸟级别，和家人玩）；（5）喜欢武术的可以每天太极拳20分钟；（6）所有患者需要配合每周2-3次肌肉锻炼，比如哑铃、呼啦圈等。需要特别注意的是，对于肠癌患者如果有造口的，需要避免任何可能引起腹内压升高的运动。对于比如骨转移、严重贫血等其他情况，应注意避免高对抗性的运动。有条件的话，建议需要医生评估并在专业人士指导下进行。 更多>

2年前的老病人，70岁老太太，距肛3cm直肠癌，放疗结束要手术。当地说不能保肛，上海问了一圈保肛有机会，但是要做临时造口。所以找我：1.问能不能保肛，2.能不能不做临时造瘘，3.能不能实惠点费用低点？我说可以。我不仅可以答应你不做临时造口，还能保证吻合口瘘百分百不用二次手术。最后带了个进修医生，超低位保肛关闭盆底腹膜，85分钟结束战斗，临时造口没做，术后一周出院，费用3.2w（其他医院的1/2不到，算临时造口的话1/3不到）。这次术后2年了，病人觉得生活质量很好，所以叮嘱她儿子一定要来补个仪式感送锦旗。​ 更多>

75岁的老太太，在其他医院确诊升结肠癌，过来看我门诊，当天给她收住院，2天后行腹腔镜右半结肠根治术，术后第一天就下床进食流质，第三天拔尿管，第五天拔引流管出院。顺顺利利，患者的满意就是对医生最大的鼓励。 更多>

），这样大家都省心。然而永久的造瘘毕竟对于患者而言是一个痛苦的选择；而结肠癌临时造瘘，即使术后3个月再做造瘘回纳手术，对于患者的心肺而言依然是一个挑战。尽管我们说造口回纳手术是“小手术”，我们一般术后3天出院。但是对于超过80岁的高龄患者，即使是造口回纳手术也不是小手术。从外科方面，我们经常说这种手术没有什么难度，然而对于高龄患者更重要的是对于身体机能的挑战，只要上了全麻就没有小手术的说法，手术再成功，心肺并发症出来病人无法康复，又有什么意义。病例一是位86岁老先生，诊断直乙结肠肿瘤。经外院一个教授同行介绍过来，同时合并高血压、冠心病。肿瘤情况倒是还可以，就是合并冠心病，围手术期心脑血管并发症的风险 更多>

最近接诊了一例比较有意思的病例。患者2年前在我院开的右半结肠切除，术中发现腹腔、盆腔、肝脏、腹壁广泛转移，种植灶至少上百个，做了姑息性右半结肠切除。由于属于很晚期，术后出院半个月了家属联系我说还有腹水，决定放弃了。我也只能如实告知这种情况效果可能确实很差，疾病又晚，营养状态又差，不过如果经济条件允许，再恢复段时间还是可以考虑化疗几次看看，毕竟还年轻。就这样后来患者就没再联系我了。最近联系我说复发了，我很诧异，以为当时他已经放弃了。原来后来在当地做了1年化疗加靶向，所有种植转移灶都接近消失了（临床完全缓解）。最近复查PET-CT发现肝脏、乙结肠和直肠（精囊腺附近）三个种植灶，所以联系我问能不能手术。入院后本院又复查了一次腹盆腔MRI/CT，发现确实转移灶就这几枚，于是给他做了直肠前切+精囊腺部分切除+肝右叶切除，术中仔细探查确实其他地方没有转移。对于这种晚期复发的，直肠种植灶又是精囊腺附近，属于低位保肛的，一般来说做直肠hartman不保肛更安全，不过考虑到患者术前就要求尽量不要做造瘘，最终还是选择只做dixon低位保肛，预防性造瘘也没做。当然这只是个例，毕竟大部分广泛转移的预后都不太好。但是假如这个病人的家属当初真放弃，那就没有这2年，没有这第二次手术的机会了。所以说，晚期肠癌的治疗，有时候病人和家属的信心很重要。不放弃，不一定有奇迹；但是不放弃，才可能有奇迹。 李艺伟，复旦大学附属肿瘤医院大肠外二科 专家门诊：周三下午（浦东院区），周五下午（徐汇院区607诊室） 更多>