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病史资料：患者男性，34岁，四肢麻木无力3年，外伤后加重伴行走不稳6个月。查体：行走不稳, 坐轮椅。四肢肌力 3+级, 腱反射亢进。双侧Hoffmann sign (+), 双侧 Babinski sign (+)。既往因下肢麻木在当地医院行腰椎减压融合内固定术，术后症状改善不明显。 术前影像学检查：CT检查提示C2-7长节段后纵韧带骨化；MRI检查提示C4-6水平椎管狭窄，脊髓受压严重。 图1术前CT显示C2-7长节段后纵韧带骨化 图2 术前MRI显示C4-6水平椎管狭窄，脊髓受压严重。 手术方案设计及创新点：1、手术采用前路ACAF技术，手术入路微创化，避免了传统后路手术创伤大，效果不陈宇 主任医师 2024-09-17 15:49:49
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患者，男性，67岁，四肢疼痛麻木无力10年、加重伴行走困难半年，走路不稳踩棉花感很明显，需要搀扶或扶墙行走，术前颈椎磁共振显示多个节段颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，脊髓神经严重受压，颈椎CT示多个节段后纵韧带骨化合并硬膜囊骨化，术前经过认真研究采用了颈前路ACCF+ACDF联合的微创术式，尽量保留椎体，术中完全去除了骨化物，彻底减压，切口长约4cm、手术时长1小时、术中出血约30ml，术后患者四肢感觉肌力明显恢复，术后第二天自行下地走路，走路不稳症状明显改善，困扰多年的走路困难问题大大改善，四肢麻木无力问题明显解决。术前颈椎X线：颈椎多个节段骨质增生严重，颈椎不稳术前颈椎CT示：多个节段曹峰 副主任医师 2024-04-22 11:20:26
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有一位家住天津的女士给我留言，说自己最近有一侧出现了手脚麻木的症状，不知道和吃靶向药有没有关系？这位女士前段时间在我这里住院，诊断为肺腺癌。做了基因检测，发现有ALK敏感基因突变。根据她的病情，我给安排口服洛拉替尼靶向治疗，到现在口服已经三个月了。洛拉替尼是针对ALK敏感基因突变作用最强的一类靶向药，口服这个靶向药会引起这位女士这样的手脚麻木吗？口服洛拉替尼会引起周围神经病变，典型症状就是四肢刺痛、麻木和疼痛。中国人群出现周围神经病变的概率要低于总体人群，大概有16.5%的患者会出现这种情况。周围神经病变根据症状严重程度分为不同的级别，洛拉替尼引起的程度比较轻，严重的不多。如果症状不重，可以刘懿 副主任医师 2024-10-16 07:17:32
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四肢麻木无力，走路不稳，平时需要家人搀扶、拄拐杖走路，行颈前路微创手术，术程不到1小时，切口2cm，术中出血不到10ml，术后第二天下地自行走路，第三天自己弃拐带小跑出院！颈5-6椎间盘突出继发椎管狭窄，脊髓神经严重受压左侧神经严重受压颈椎反弓术中完整取出压迫脊髓神经的椎间盘术后片子位置良好，颈椎反弓完全纠正术后第三天四肢力量明显恢复，麻木感消失，自己甩掉拐杖带小跑出院曹峰 副主任医师 2021-03-02 15:26:40
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，早期少有就诊，侵犯椎体束，引起手足无力，下肢发紧，行走不稳，手握力差，持物易坠落，有时感觉四肢麻木，脚落地似踩棉感，有的胸或腰部有束带感或负重感，重者可出现行走困难，二便失禁或尿储留，甚至四肢瘫痪卧床不起。4、椎动脉型颈椎病：头痛头晕，耳鸣眼花，头颅旋转引起眩晕发作是本病特点，患者可出现猝倒。5、交感神经型颈椎病：常有交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑无力，视物模糊，瞳孔扩大，流泪，头痛，头晕，心动加速或缓慢，血压增高，四肢冰凉，局部温度下降，肢体退冷出现针刺感，继而红肿疼痛，也可有血管扩张现象。6、混合型颈椎病：常有两种以上压迫同时存在。7、食管受压型颈椎病：颈椎椎体增生，向前突出，压迫食管引起史国栋 主任医师 2020-06-01 20:52:50
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专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。1、糖尿病足是怎么回事？高血糖对足部的任何损伤都叫做糖尿病足，主要表现为糖尿病患者足部出现溃疡、感染、坏死，且长时间不愈，严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足是糖尿病患者后期常见的并发症，发病率在整个糖尿病人群中占10%～15%左右。2、糖尿病足症状？早期表现为足部皮肤瘙痒、干燥、色素沉着，随着病情进展，患者逐渐文根 主任医师 2020-12-20 13:45:46
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患者四肢疼痛麻木2年、近两月来不能正常行走，走路摇晃容易摔跤，有踩棉花感，磁共振检查显示严重椎管狭窄，经颈椎前路微创手术，术程一个小时、出血10ml，术后四肢肌力明显恢复，第二天正常下地走路，康复出院！颈椎磁共振显示颈5-6平面椎管狭窄严重颈椎磁共振平扫显示椎管严重狭窄，脊髓完全受压术前颈椎的生理曲度消失术后DR正位片显示内固定位置良好术后DR示颈椎的生理曲度恢复良好、内固定位置佳！术后第二天下地正常走路，肌力恢复明显，康复出院！曹峰 副主任医师 2021-07-13 23:38:55
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患者，男，66岁，颈部酸痛不适有30年，一直没怎么重视，近半年来四肢麻木没有力气、逐渐出现踩棉花感、容易摔跤才来就诊，经过门诊的颈椎CT和磁共振检查发现：颈椎有三个节段椎间盘突出，后纵韧带有骨化，导致颈椎管狭窄严重，椎体前缘骨质增生也很严重，颈椎不稳！住院后经术前准备工作，我们仍然采用了前路沿颈横纹的微创横切口，采用三个节段单间隙减压的术式，避免了切除椎体，维持了脊柱原有的稳定性，整个手术过程1.5h，切口长约3cm，出血约30ml，术后第二天就下地正常走路了，明显感觉到手脚有力了，走路稳当了很多，术后第三天顺利出院，经过后期的康复锻炼希望四肢的功能能完全恢复正常！颈椎磁共振矢状位示：颈椎曹峰 副主任医师 2023-01-24 08:34:08
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患者55岁女性，江苏籍，四肢麻木无力，走路不稳一个月，加重一周，来到戴大伟教授专家门诊就诊。诊断是：颈段脊髓髓内室管膜瘤，伴脊髓空洞症。上海长征医院神经外科戴大伟教授团队在显微镜下微创手术予以肿瘤全切，肿瘤病理为室管膜瘤，WHO2级。术后一周出院，四肢肌力感觉正常，走路稳健，遗留部分深感觉（位置觉）障碍一月后明显好转。室管膜瘤完全可以做到：全切！不复发，治愈！ 病例及图文均来自戴大伟教授团队戴大伟 副主任医师 2021-07-04 11:24:08
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糖尿病周围神经病是目前比较常见的一种疾病。患者主要表现为四肢麻木，疼痛症状，不敢触碰，甚至穿衣，盖被子都会特别疼痛。有的甚至表现为感觉过敏，风一吹就会疼痛。目前来说治疗主要有1.药物治疗:甲钴胺，普瑞巴林，加巴喷汀，以及常规止疼药物，夜间疼痛严重的可以应用氯硝西泮。2.周围神经减压术:手术安全，有效，可以明显改善患者的相关症状3.脊髓电刺激:目前也是非常有效的治疗办法，不仅可以改善患者疼痛，还可以有效改善糖尿病足，坏踤等并发症。王雷波 副主任医师 2024-05-26 17:09:02
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