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  • 比如说,间质性肺病~其中特发性肺间质纤维化更难控制,病情进展迅速,预后不良,病患十分痛苦!目前西医也没有特别好的治疗方法!在研究这类疾病的过程中,略有心得,希望星星之火🔥可以燎原,能够帮助那些苦痛中的病人!
    张平 副主任医师 2019-02-23 09:55:08
  • 肺纤维化经综合考虑后可给予抗纤维化治疗。 2、糖皮质激素 糖皮质激素治疗SARS-CoV-2引起的肺纤维化一直存在争议。由于糖皮质激素的抗作用,其曾被用于治疗SARS-CoV和MERS-CoV导致的重症肺炎,然而对接受激素治疗的SARS患者的临床资料进行回顾分析后发现,尽管糖皮质激素组年龄更轻且合并基础疾病少,但不良预后更多,患者入住ICU的风险和病死率更高。而对于病毒性肺炎痊愈后的PPF,糖皮质激素也未被推荐使用。SARS-CoV-2感染引起的间质病变诊断和治疗专家建议:针对在修复期出现明显间质病变或影像学表现为间质病变较急性期进展的患者,特别是血清指标升高、肺部影像学以
    王智刚 主任医师 2023-08-27 21:50:42
  • 很多患者看到CT报告上有磨玻璃影就非常担心,以为自己里有磨玻璃结节了。其实磨玻璃影和磨玻璃结节是两码事。磨玻璃影一般是肺炎尤其是病毒性肺炎,孢子菌肺炎或间质性肺病或肺水肿经常有的表现,而肺部磨玻璃结节就是我们通常意义上的肺结节的一种。所以看到磨玻璃或毛玻璃三个字一定要看清后面是影还是结节,不要自己吓自己。不过不管是哪种情况都需要去医院寻求医生的帮助。
    李秋红 主任医师 2024-07-19 18:53:57
  • ; 2、间质性肺病变:肺泡、间质支气管周围组织呈弥漫性纤维化及不同程度的细胞浸洞。 三、系统性硬化症的临床表现 本多发年龄为40-60岁,女性是男性的3倍。SSc最多见的初期表现是雷诺现象和隐袭肢端和面部肿胀,并有手指皮肤逐渐增厚。雷诺现象可先于硬皮病的其他症状(手指肿胀、关节炎、内脏受累) 1-2年或与其他症状同时发生。患者起前可有不规则发热、食欲缺乏、体重下降等。 皮肤损害:几乎所有病例都从手开始,手指、手背发亮、紧绷,手指褶皱消失,汗毛稀疏,继而面部、颈部受累。通常皮肤受累范围和严重程度在3年内达高峰。 临床上皮肤病变分水肿期、硬化期、萎缩
    王智刚 主任医师 2019-12-20 15:19:51
  • 这是一个大类的疾病,涵盖范围极广,包括风湿免疫类疾病、放化疗后等疾病或治疗导致的肺间质性疾病,部分进展迅速,预后不良!如果仍然处在肺泡炎症的阶段,那么建议糖皮质激素类的口服,再加上口服中药汤药治疗;如果已经部分纤维化了,影响到功能的情况下,建议长期吸入激素以及LABA复合制剂,可防止功能进一步下降,同时配合中药长期治疗;晚期的肺纤维化情况下,估计这个各种疗效都有限,哪怕是吡非尼酮等药,控制也有限的!长期口服中药汤药,仍然是一个很重要的选择,尽管西药无效或疗效不显著,中药可以从肾治,可以培土生金,可以化痰活血促进功能稳定等等功效!长期的氧疗也是必须的,无论处于什么阶段。
    张平 副主任医师 2020-09-29 10:43:18
  • 喜忧参半!喜的是,发现很多患者确实吃了2到3周,或者3月左右的药,调理以后就未再进医院诊疗,说明基本情况稳定,或者属于治疗后痊愈(中医大多属症状诊断,非疾病,症状消失代表痊愈)。一小部分患者,属于慢性疾病,经过1~2年的药物调理之后,症状基本消除,如大病术后并发症(漏尿、持续性腹胀),慢性复发性胰腺炎,间质性肺病,女性慢性尿路感染导致的遗尿等等,治疗维持最佳疗效,或者部分停药后多年未发。另有小部分患者转投他医,有可能因疗效不佳或时间调整问题,具体原因不详。 忧的是,突然发现一个年轻患者生了消化道肿瘤大,之前在我这里调理过月经,已手术(应该属于早期),不过也还是为她担忧!生命宝贵啊! 病史回顾
    张平 副主任医师 2020-07-16 23:40:58
  • 临床研究表明,PD1/PDL1抑制剂治疗肺癌都会导致引起间质性肺炎的不良反应。 一、PDL1抑制剂治疗肺癌引起间质性肺炎发生率较低 近期研究发现Durvalumab(Imfinzi、德瓦鲁单抗)引起间质性肺炎发生率较低。 PD1/PDL1免疫类药物整体不良反应发生率要明显低于化疗,但是有自己特异的一类不良反应,即自身免疫性炎症,容易受累的器官包括、肝、内分泌腺体及结肠等。在肺部即表现为间质性肺炎的发生。因此,在临床治疗的过程中,部分较重的间质性肺病的患者(需要激素持续治疗的)需要深究而谨慎纳入PD1/PDL1抑制剂治疗。但并非完全排除在外。国内临床有治疗间质性肺病
    王智刚 主任医师 2020-03-24 19:55:13
  • 肺部纤维化是一种比较严重的疾病,属于间质性肺病中的一种。那么得了肺纤维化怎么办?应该如何治疗?中医治疗肺纤维化历史悠久,通过辨证施治,能够缓解症状,改善功能,提高患者生活质量。 肺纤维化的中医辨证分型 1. 气虚型:患者表现为气短、乏力、自汗、语声低微等症状,舌淡、脉细弱。 治法:益气补。 2. 气滞型:患者常有胸闷、胁痛、情绪抑郁等表现,舌质暗红或有瘀点,脉弦。 治法:疏肝理气。 3. 痰湿型:患者出现咳嗽、痰多、胸闷、身体沉重等症状,舌苔白腻,脉滑。 治法:化痰止咳。 4. 阴虚型:患者表现为干咳、口干、五心烦热、夜间盗汗等,舌红少津,脉细数。 治法:滋阴润肺。 5. 阳虚型:患者有
    万太保 副主任医师 2024-10-14 09:46:09
  • 出现胸部X线和功能异常,而不一定出现显著的呼吸系统症状。胸膜病变可早于关节病变前数月或数年。 有关类风湿关节炎的胸膜-表现。 1、胸膜病变:干性或渗出性胸膜炎,无菌或细菌性脓胸,渐进性坏死性类风湿结节伴支气管胸膜痰,脓气胸,胸膜纤维化。 2、实质病变:间质性肺病变: UIP, NSIP, DAD、OP, LIP、嗜酸细胞性肺炎、类风湿结节,与尘肺结节可并存(Caplan's syndrome)、尖纤维化,淀粉样变性。 3、气道疾病:环构关节炎,闭塞性细支气管炎,支气管扩张,滤泡性细支气管炎,弥漫性泛细支气管炎。 4、肺血管病变:肺动脉高压
    王智刚 主任医师 2019-12-12 14:42:02
  • 病灶开始逐渐吸收、消散。部分患者的CT异常表现可在半年或1年后完全消失,但有些患者在长时间修复后病灶仍吸收不理想,可遗留网格影、牵张支气管扩张等纤维化表现(图3)。 图2 COVID-19疾病进展期的影像学表现 注:A.双多发斑片状磨玻璃影,主要位于胸膜下,并伴有大小程度不等的实变;B.两见弥漫性大片状磨玻璃影,支气管血管束增粗,小叶间隔增宽;C.双呈网格影,部分可有明显的纤维化表现;D.双存在较多的网格影,少许囊腔改变伴牵引支气管扩张。 图3 6例重症COVID-19患者在急性疾病期基线(上排)、出院后6个月(中排)和出院后1年(底排)的胸部CT变化 注:A.入院时肺部多发磨
    王智刚 主任医师 2023-08-27 21:20:03
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