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  • 正常引流,未见异常。 2、小插曲出现的原因分析:综合以上现象和脑干的CT低密度表现:术后26小时出现的突发动眼神经麻痹,可能与静脉窦血栓回流障碍引起的动眼神经核麻痹所致,也可能与中脑附近的局部血管痉挛引起所致。 3、处理措施:急诊法舒地尔灌注+肝素灌注。执行时间:出现后6小时执行。术中发现:上矢状窦系统后2/3也显影隐约中断,错错落落,直窦及其属支显影也不太好 4、警报解除:由于动脉瘤完全不显影,法舒地尔和肝素灌注后4小时再次查体,动眼神经麻痹完全恢复,睑裂正常,瞳孔恢复正常。 五、小结: 1、由于动脉瘤已经致密栓塞,由于合并CVST,急性期不要使用止血药物,以免诱发CBST加重; 2、术后
    赵开军 副主任医师 2023-03-18 13:57:35
  • 小结:患者颅内后交通动脉瘤导致的动眼神经麻痹,引起眼睑下垂、瞳孔散大、视物重影,眼球外下斜,通过远侧桡动脉入路,克服三型弓的不利解剖因素,顺利治疗了颅内动脉瘤
    赵开军 副主任医师 2022-01-18 17:11:05
  • 新发剧烈头痛、一侧眼皮下垂、发作性昏迷:提示脑动脉瘤破裂可能一个65岁的老年女性,头痛一月,她以前从来没有头痛历史。凌晨加剧一次头痛后,伴随了一次暂时性的昏迷。在当日下午紧急送我院神经内科急诊。根据病史和体检发现颈部抵抗、左侧眼睑下垂、左侧瞳孔扩大等表现,神经内科急诊值班医生考虑为 颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹。头颅CT显示蛛网膜下腔出血,急诊CTA显示双侧后交通动脉瘤,而左侧的后交通动脉瘤较大,为此次发病的病因。告知家属病情,紧急安排急诊动脉瘤微创介入栓塞。就在送去手术室前,患者再次诉说剧烈头痛,随即昏迷,呼吸不规律,考虑动脉瘤再次破裂出血。病情十分危重。告知家属手术
    刘建仁 主任医师 2018-10-28 15:58:16
  • 。我看到CT血管造影上这个动脉瘤大约3mmX6mm左右,成香肠形状,在一个母瘤的顶上膨出一个子瘤,这个子瘤的形成就是动脉瘤不断张大的结果。突然的头痛提示动脉瘤近期明显增大,有破裂的可能。而且,动脉瘤增大后压迫了附近的动眼神经,导致眼皮下垂,视物成双,瞳孔扩大等表现。看到这个动脉瘤的形态,我就觉得这真是一个“定时炸弹”。我觉得患者处在动脉瘤破裂病情恶化的风险之中。 一般颅内动脉瘤第一次破裂出血,死亡率接近1/3,第二次接近2/3。因此,需要及时处理。特别是破裂过的动脉瘤,需要紧急开颅夹闭或者微创动脉瘤栓塞术,现在国际上首选微创动脉瘤栓塞术。 另外一部分动脉瘤,虽然没有
    刘建仁 主任医师 2016-07-05 09:15:47
  • 出现症状。  临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者,常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。位于颅底者,常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。  治疗时争取将肿瘤完全切除治愈。但肿瘤特别大或已累及重要的脑部中枢如丘脑下部、脑干以及将颈动脉、基底动脉,或颅神经包绕在肿瘤之中者,手术有时困难。手术中应特别注意止血和防止伤及重要的神经与血管。良好的手术显露对脑膜瘤切除成功十分重要。  大脑凸面脑膜瘤:病史一般较长,主要表现为不同程度的头痛,精神障碍,肢体动动障碍及视力、视野的改变,多半患者半年后可出现颅压增高症状,部分患者可出现
    赵天智 副主任医师 2024-06-19 14:46:50
  • 出现症状。  临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者,常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。位于颅底者,常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。  治疗时争取将肿瘤完全切除治愈。但肿瘤特别大或已累及重要的脑部中枢如丘脑下部、脑干以及将颈动脉、基底动脉,或颅神经包绕在肿瘤之中者,手术有时困难。手术中应特别注意止血和防止伤及重要的神经与血管。良好的手术显露对脑膜瘤切除成功十分重要。  大脑凸面脑膜瘤:病史一般较长,主要表现为不同程度的头痛,精神障碍,肢体动动障碍及视力、视野的改变,多半患者半年后可出现颅压增高症状,部分患者可出现
    赵天智 副主任医师 2024-07-22 14:14:48