2023年4月8日，同济大学附属上海市东方医院肛肠外科傅传刚教授团队应邀在山东省海阳市人民医院开展常态化医疗帮扶共建工作。同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授团队在海阳市人民医院蒋峰党委书记、李桂福院长的陪同下先后到肿瘤内科、消化内科、内镜室、普外科及手术室进行实地考察，看望在院病人，听取年轻医生汇报，并与相关科室主任、护士长及医护人员座谈，交流管理及临床经验。座谈会座谈会上，傅教授仔细听取了海阳市人民医院的建设发展情况，双方就医院重点学科团队建设及胃肠肛肠外科发展规划进行了深入详细地沟通交流，傅教授对此提出了指导意见，希望医院要在加强学科建设的同时，逐步将外科手术治疗与 更多>

、白色无血、精准精细、低位保肛”的神奇魅力。下午，傅传刚又马不停蹄，在二楼内镜室为慕名而来的患者做了十余例胃肠镜诊疗。其间，傅传刚根据患者个体病情的差异，就检查手法、病理特征和舒适化医疗进行现场教学与分享，在场人员均感收获颇丰。在结束紧张的手术及胃肠镜诊治工作后，结合两次来海开展工作的实际情况，傅传刚团队和医院就今后“请进来，走出去”的深度合作模式再次进行探讨，并对海阳派往东方医院进修学习的医护人员提出具体要求。（本文转载自今日海阳） 更多>

就会扩大，大约能塞进一个幼儿的拳头大小。非专业指导请勿擅自行为，会损害肛门的正常弹性，还容易造成肛门撕裂！进境后很快看到了那比大树根还讨厌的尼龙绳结，助手麻利的插入钩剪刀，在傅教授肠镜导入到最佳位置时，一声令下剪......一场汗流浃背的战斗在一阵掌声中结束。息肉标本傅教授脱掉手术衣时，看了一下墙上的时钟，感叹到，时间太快了吧，不知不觉竟然五点多了，手术的成功离不开大家遇事不慌张，沉着冷静应对和团队的配合默契。大家辛苦了，随后大跨步的走出了内镜室。术后嘱咐家属等待病理，一个月左右再复查肠镜，陆续摘除剩余息肉。定期复查胃肠镜。傅教授建议大家出现大便次数增多、便血等不适症状时及时做胃肠镜检查。 更多>

检查：准确率比普通螺旋CT高，除了可以看肿瘤的大小之外，还能查看肿瘤的代谢情况，查看肿瘤是否活跃，对于医生诊断肿瘤的分期起到很大帮助。食管癌怎么治疗？预后如何？食管癌采取以外科手术为主的综合治疗，通常需要多个相关科室集体决策，即MDT多学科讨论，包括胸外科、内科、肿瘤科、影像科、内镜室、营养科等。通常在手术前需要进行新辅助治疗或转化治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗或综合治疗，以缩小肿瘤及周围淋巴结，增加病灶的完整切除率。对于局部不可切除的，或伴有远处转移的，或者不能耐受手术的，可予以放疗、化疗、免疫治疗或多种治疗方式组合的非手术综合治疗。目前食管癌的外科手术方式以胸腹腔镜下颈胸腹切口食管切除术+胃 更多>

作为一名资深的消化内科和消化内镜医生，我将为您详细介绍胆总管巨大结石的相关情况、症状、治疗方法以及我丰富的临床经验。 编辑### 1. 胆总管巨大结石的相关情况胆总管巨大结石是指直径大于1.5cm的结石，它们可能由多种因素引起。常见的病因包括胆道感染、狭窄，胆囊结石通过胆囊管进入胆总管，以及年龄增长。此外，十二指肠憩室压迫胆总管下端、十二指肠憩室蓄积食物引起的感染、Oddi括约肌功能障碍等因素也可能导致胆总管结石。 编辑 编辑### 2. 胆总管巨大结石引起的症状胆总管巨大结石的典型症状包括上腹绞痛、对穿性背痛、寒战、高热和黄疸。若胆管下端梗阻完全，可能表现为右上腹肿大压痛的囊性包块、肝脏肿大、压痛，以及急性梗阻性化脓性胆管炎等中毒性症状。普通人需要注意这些症状，尤其是当症状突然发作时，应及时就医。### 3. 十二指肠镜、ERCP治疗胆总管结石的优势ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是一种微创手术，具有创伤小、准确率高、痛苦小、恢复快等优点。ERCP通过自然通道进入胆道，无需开刀，减少了伤口感染及术后疼痛的风险。此外，ERCP确诊率高，能够清楚得到胆管束图像，明确结石分布和胆管狭窄部位、性质、程度。ERCP还可以早期发现壶腹癌，对于老年患者、身体衰弱以及不能耐受外科手术的患者更加合适。 编辑### 4. 传统外科手术治疗胆总管巨大结石的困难性和创伤性传统外科手术需要开腹，创伤大，恢复慢，住院时间长，往往需带管至少3周以上。相比之下，ERCP等微创手术具有明显优势。 编辑### 5. 经腔内镜治疗胆总管巨大结石的优势经腔内镜技术，如SpyGlass和洞察辅助下液电粉碎巨大胆总管结石并取石，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。SpyGlass DS直视下液电碎石治疗困难胆总管结石，解决了光纤成像欠佳的问题，促进了胆道镜在临床上的应用。经口胆道镜胆管内碎石术的整体结石清除成功率为91.22%，平均进行1.32次碎石术。 编辑### 6. 丰富的ERCP临床经验我本人已经操作了10000例以上的ERCP，对于腔内镜治疗胆总管巨大结石具有丰富的经验。ERCP技术在临床上取得了巨大成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。相比于外科手术，ERCP具有不开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间短、术后恢复快、医疗费用低的特点，深受广大患者欢迎。 编辑如果您有胆总管结石方面的问题需要咨询，我将为您提供最专业的医疗服务和个体化的治疗方案。部分图片来源自网络 更多>

作为一名资深的内镜微创治疗医生，在日常的胃镜检查当中，经常会发现大小、数目不等的胃黏膜下肿瘤，结合我多年的经验，为您介绍胃黏膜下肿瘤的分类、胃镜微创治疗胃黏膜下肿瘤（SMT）的方法、效果、优势以及相关并发症。＃＃＃ 1. 胃黏膜下肿瘤的分类及间质瘤介绍胃黏膜下肿瘤（SMT）是指起源于胃壁黏膜下层的肿瘤，其分类多样，包括良性和恶性病变。其中，间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors, GISTs）是最常见的一种，起源于胃肠道的间质细胞，占胃黏膜下肿瘤的大部分。间质瘤的临床表现多样，从无症状到腹痛、出血等，其治疗和预后与肿瘤的大小、位置和生长方式密切相关。＃＃＃ 2. 胃镜微创治疗胃SMT的方法与效果胃镜微创治疗胃SMT的方法主要包括内镜下黏膜下层剥离术（ESD）和内镜下全层切除术（EFTR）。这些技术的发展，使得许多原本需要外科手术的SMT得以通过微创方式治疗。- **ESD**：适用于相对表浅、主要向腔内生长的肿瘤，通过内镜下逐步剥离肿瘤，减少肿瘤残留和复发的风险。- **EFTR**：适用于起源于固有肌层的、部分或主体向腔外生长的肿瘤，通过内镜下切除肿瘤和局部胃壁全层，然后缝合创面，实现肿瘤的完整切除。＃＃＃ 3. 胃镜微创治疗的优势与传统外科手术相比，胃镜微创治疗具有以下优势：- **创伤小**：无需开腹，仅通过口腔插入内镜即可进行操作，减少了手术创伤和术后疼痛。- **恢复快**：患者术后恢复时间缩短，住院时间减少，提高了生活质量。- **保留功能**：尽可能保留了胃的正常生理结构和功能，避免了外科手术可能带来的消化道功能损害。- **美容效果**：无需在体表留下疤痕，满足了患者对美容的需求。在我多年的治疗实践中，已经成功治疗了数百例胃黏膜下肿瘤。通过不断优化治疗方案和提高操作技巧，我深刻体会到微创治疗在安全性、有效性和患者满意度方面的优势。特别是在处理复杂病例时，微创技术的应用为患者提供了更多的治疗选择。＃＃＃ 4. 相关并发症简介尽管胃镜微创治疗具有诸多优势，但任何医疗操作都存在一定的风险和并发症，包括出血、穿孔、感染等。然而，随着技术的进步和经验的积累，这些并发症的发生率已经大大降低。在治疗过程中，我们会采取多种措施来预防和处理这些并发症，以确保患者的安全。总结来说，胃镜微创治疗在胃黏膜下肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用，为患者提供了一种创伤小、恢复快的治疗选择。随着技术的不断发展，我们有理由相信，微创治疗将为更多的患者带来福音。部分图片来源于网络 更多>

结肠癌，作为一种可以预防的肿瘤，了解其防治知识至关重要。### 1. 结肠癌的隐形、不典型症状结肠癌在早期可能没有明显症状，但随着病情发展，可能会出现一些不典型症状，包括：- 排便习惯改变，如腹泻或便秘；- 粪便形状变细或带血；- 持续性腹部不适、腹痛或腹胀；- 无明显原因的体重减轻；- 贫血或乏力感。 编辑### 2. 结肠癌的发生、发展规律和周期结肠癌通常起源于结肠息肉，特别是腺瘤性 息肉，它们可能经过多年发展成癌症。这个过程可以是缓慢的，通常需要5到10年，甚至更长时间。结肠癌的发展周期包括息肉形成、增生、异型增生，最终发展为侵袭性癌症。 编辑### 3. 早期提示、发现结肠癌的检查早期发现结肠癌的检查包括：- 粪便隐血试验（FOBT），用于检测粪便中的隐血；- 结肠镜检查，可以直接观察结肠内部并进行活检或息肉切除；- 影像学检查，如CT结肠成像（CTC）或磁共振结肠成像（MRC），用于评估结肠的结构和病变。 编辑### 4. 结肠镜检查的重要性和作用结肠镜检查在发现早期结肠癌和治疗结肠息肉中扮演着至关重要的角色。它不仅可以直接观察结肠内部，还可以在检查过程中切除息肉，预防其发展成癌症。结肠镜检查是目前预防结肠癌最有效的方法之一。 编辑### 5. 需要做结肠镜检查的人群及筛查时间根据国内外指南，以下人群需要进行结肠镜检查：- 年龄在50岁以上的一般人群；- 有结肠癌家族史的个体，尤其是一级亲属；- 有炎症性肠病的患者；- 有遗传性结直肠癌综合征（如家族性腺瘤性 息肉病或林奇综合征）的个体。 编辑常规结肠镜筛查的时间建议从50岁开始，每10年进行一次。结肠息肉治疗后，根据息肉的类型和数量，复查时间可能从1年到5年不等。 编辑通过了解这些信息，我们可以更好地预防和管理结肠癌，提高早期发现和治疗的机会。 更多>

＃＃＃ 如何到一家三家医院预约胃肠镜检查＃＃＃＃ 1. 门诊挂号首先，您需要到需要去检查的医院的相关科室进行门诊挂号，可以选择在医院大厅的人工服务台、自助挂号设备或者通过医院官网或app进行预约挂号。挂号时，各家医院的专科有所不同，象我所在的上海市东方医院，可以选择消化内镜科。＃＃＃＃ 2. 预约专家确定好你选择的专家的坐诊时间段，您可以找到该专家医生进行问诊。医生会根据您的病情，决定是否需要进行胃肠镜检查，并为您开具检查单，同时和该专家预约好检查的日期和当日的时间段。我的门诊时间分别是周四上午（世博园院区）和周四下午（陆家嘴院区）。＃＃＃＃ 3. 开具药物预约成功后，您需要到医药室领取检查时需要使用的药物。这些药物包括利多卡因胶浆、二甲硅油、泻药（如复方聚乙二醇电解质）等，用于胃肠镜检查前的准备。＃＃＃＃ 4. 肠道准备在检查前一天，您需要遵循易消化少渣的饮食指导，如稀饭、蒸蛋等，并禁止食用带籽的食物和带有颜色的饮料。在检查前6小时，您需要按照医嘱服用泻药，以确保肠道清洁。＃＃＃＃ 5. 麻醉注意事项如果您选择无痛胃肠镜检查，需要注意以下几点：- 需要家属陪同。- 检查前需禁食水。- 检查后需经历复苏期和观察期方可离开医院，通常约30分钟至1小时。＃＃＃＃ 6. 需要提前做的检查项目- 对于既往健康、没有明显基础疾病的患者，需要提前在门诊做心电图检查。- 如果有心脏、肝脏、肾脏慢性疾病，有糖尿病等情况，或者需要做门诊治疗的一些患者，还需要做相关检查，比如肝肾功能、心脏超声、血常规和凝血时间等，具体检查项目以医生判断来决定。＃＃＃＃ 胃肠镜检查的意义胃肠镜检查是发现和诊断消化道疾病的重要手段。它可以帮助医生观察消化道内部的情况，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，并进行活检以明确诊断。此外，胃肠镜还可用于进行息肉切除等微创治疗。＃＃＃＃ 麻醉胃肠镜检查的优势无痛胃肠镜检查使用全身静脉麻醉，使患者在检查过程中无感觉，相当于睡了一觉。这种检查相对安全舒适，有麻醉医师全程监测生命体征，减少了黏膜损伤的风险。因此，您无需过度担心麻醉的风险。＃＃＃＃ 胃肠镜检查可以发现的问题包括但不限于：- 食道、胃、十二指肠的炎症和溃疡。- 胃肠道息肉。- 早期消化道肿瘤。- 消化道出血。门诊能够进行的治疗项目包括： 部分的胃或肠息肉的切除， 消化道狭窄的扩张，胃肠粘膜下肿物的超声内镜检查，胆管、胰腺的超声内镜检查等。通过上述流程和介绍，您可以对三家医院专家胃肠镜检查预约流程有一个清晰的了解，安心接受检查。 更多>

无痛胃肠镜检查的介绍与作用无痛胃肠镜检查是一种结合了现代麻醉技术和内镜技术的医学检查方法。它让患者在麻醉状态下完成整个检查和治疗过程，减轻了患者的恐惧心理，提高了耐受性。无痛胃肠镜检查包括胃镜和肠镜两部分，胃镜检查上消化道，从口腔到十二指肠；肠镜检查下消化道，从肛门进入到回盲部。在检查过程中，医生会往胃肠道内充入一定量的气体，以便更全面和清楚地观察胃肠道内部情况。无痛胃肠镜的主要优点包括：安全舒适，患者在检查过程中无痛苦感和不适感；诊断率高，高清晰度、高分辨率的设备使得检查无死角；耗时短，专业快捷，整个过程中常规胃镜检查需5-10分钟，肠镜检查需10-15分钟。不同人群进行胃肠镜检查的时间和复查时间根据国内外指南，以下人群应进行胃肠镜检查：1. 有消化道症状的患者，尤其是出现报警症状，如反复腹痛不愈、食欲减退、吞咽困难、大便性状改变、黑便或隐血阳性、体重减轻等情况下更要及时进行内镜检查。2. 无症状的，建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查，如果有家族史，建议提前至40甚至35岁。3. 检查出来有癌前疾病的，建议治疗后定期复查。复查时间根据具体情况而定，一般建议：- 对于息肉切除的患者，小息肉切除后一般需要休息不超过3天，大的息肉可能要休息一周左右。息肉患者一般1-3年复查一次，根据息肉的大小、性质来定。- 对于早期胃癌、肠癌患者，治疗后应根据医生建议进行定期复查，以监控病情变化。一般1-2年复查一次。胃肠镜检查能够发现早期胃癌、肠癌，并进行有效的内镜下治疗胃肠镜检查能够发现早期胃癌、肠癌，因为它可以直接观察到胃肠道内部的情况，发现微小的病变。通过染色、放大等技术，可以更清晰地观察到消化道内的各种组织结构，如微血管网结构、微腺管结构等。一旦发现可疑病灶，可以进行活检，以确定病变的性质。在内镜下治疗方面，消化内镜技术已经从单纯的诊断发展成兼具诊断与治疗一体。对于消化道的病变，如胃肠道息肉、粘膜下肿瘤等，可以在内镜下切除，而不再需要传统的外科手术。这种微创治疗技术不仅疗效确切，而且创伤小、恢复快、住院时间短、治疗费用低，术后生活质量也得到提高。体检项目中需要增加胃肠镜检查鉴于胃癌、肠癌的高发病率和死亡率，以及胃肠镜检查在早期发现和治疗这些疾病中的重要作用，建议将胃肠镜检查纳入常规体检项目。通过定期的胃肠镜检查，可以及早发现并治疗消化道疾病，提高治愈率和生存质量。有许多知名人士因为胃癌、结肠癌去世，如果能够通过胃肠镜检查早期发现，可能会有不同的结果。因此，增加胃肠镜检查不仅可以提高个体的健康水平，也是预防消化道癌症的重要措施。部分图片来源于网络。 更多>

引言在我们的日常生活中，有一种细菌，它悄悄地隐藏在我们的胃里，可能在不知不觉中引发各种胃部疾病。这种细菌就是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）。今天，我们就来揭开它的神秘面纱，了解它的特点、引起的症状以及它对我们健康的危害。幽门螺旋杆菌的特点幽门螺旋杆菌是一种螺旋形的细菌，它能够在人类的胃黏膜中生存，并且是唯一能在胃酸环境中生存的微生物。这种细菌具有极强的适应能力，能够抵抗胃酸的侵蚀，因此在胃中长期存在。幽门螺旋杆菌引起的常见症状幽门螺旋杆菌感染后，并不是所有人都会出现症状。但当它引起问题时，常见的症状包括：- **消化不良**：如腹胀、早饱、恶心和呕吐。- **胃痛**：上腹部疼痛或不适，尤其是在饭后。- **口臭**：由于细菌产生的硫化氢气体。- **贫血**：由于慢性出血导致。幽门螺旋杆菌引起的危害幽门螺旋杆菌的危害不容小觑，它可以引起多种胃部疾病，甚至增加某些癌症的风险。＃＃＃ 萎缩性胃炎萎缩性胃炎是一种胃黏膜逐渐变薄的病变，幽门螺旋杆菌是其主要的诱因之一。长期的感染会导致胃黏膜的炎症反应，进而发展为萎缩性胃炎。这种病变增加了胃癌的风险。＃＃＃ 胃癌幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生有着密切的关系。世界卫生组织已经将幽门螺旋杆菌列为一类致癌因子。长期的感染可能导致胃黏膜细胞的DNA损伤，增加胃癌的风险。＃＃＃ 胃溃疡和十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌感染也是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因。它能够破坏胃黏膜的保护层，使得胃酸更容易侵蚀胃壁，形成溃疡。＃＃＃ 其他疾病除了上述疾病，幽门螺旋杆菌还可能引起胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等其他疾病。＃＃ 幽门螺旋杆菌感染的诊断如果出现上述症状，或者有胃癌家族史，医生可能会建议进行幽门螺旋杆菌的检测。常见的诊断方法包括：- **呼气试验**：通过检测呼气中的尿素酶来诊断。- **血液抗体检测**：检测血液中是否存在针对幽门螺旋杆菌的抗体。- **粪便抗原检测**：检测粪便中是否存在幽门螺旋杆菌的抗原。＃＃ 是否需要治疗的标准并非所有的幽门螺旋杆菌感染都需要治疗。通常，以下情况需要考虑治疗：- **有症状的感染**：如消化不良、胃痛等。- **胃溃疡或十二指肠溃疡**：无论是否有症状。- **萎缩性胃炎或胃癌家族史**：即使没有症状，也建议治疗。＃＃ 治疗方法和注意事项幽门螺旋杆菌的治疗通常采用四联抗生素联合疗法，包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）和铋剂，疗程通常为14天。治疗期间需要注意：- **按时服药**：确保按照医嘱完成整个疗程。- **避免刺激性食物**：如辛辣、油腻食物。- **定期复查**：治疗结束后，需要复查以确认细菌是否被清除。＃＃ 结语幽门螺旋杆菌虽然可怕，但只要我们了解它、预防它、及时治疗它，就能有效地保护我们的胃健康。记住，定期体检，保持良好的饮食习惯，是我们远离幽门螺旋杆菌危害的最好方法。这篇文章，希望能够帮助你更好地了解这个隐藏在胃里的“隐形杀手”，并采取适当的措施保护自己的健康。部分图片来自网络 更多>