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近年来，耳内镜技术在耳外科手术领域俏然掀起了一场革命，对于一些常规的中耳疾病，如鼓膜穿孔、中耳炎等，该技术可以说已经完全替代了传统的显微镜手术，同时也已行成了一套完整的理论体系。 传统的中耳显微手术需要在耳后方皮肤作一切口（图1），术前患者需要剃掉部分头发（备皮），术后皮肤切口也可能会留有疤痕，影响美观。传统的经耳道径路，一般术野狭小，仅用于鼓膜置管这类简单操作，若涉及中耳，多数需要行耳屏切迹切口以扩大外耳道。而耳内镜技术，可无需耳后或耳屏切迹切口，就能良好暴露中耳术腔，术前也不需要剃头，术后局部敷料小，做到了 “不留痕迹” 的微创，是爱美人士的福音（图2）。 耳内镜技术不光体表微创贾欢 主任医师 2022-05-31 15:14:57
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内镜技术在临床的应用，为急性胆源性胰腺炎病人提供了一种可供选择的新的治疗方法，并在一些病例中取得良好效果。但仍存在以下一些问题：①由于内镜的特殊检查治疗手段，操作中有一定程度的不适感，有时不易为病人所接受；但无痛内镜技术已经解决了这个问题②ENB(P)D及EST的难易程度及成功与否受乳头解剖位置，有无结石嵌顿，狭窄部位、程度和范围，病人配合情况及内镜医师技术水平等因素决定；但高水平和有临床经验丰富的医生可以解决这个难题③急性胆源性胰腺炎是一种严重的全身性疾病，重症患者病情变化快，在此种情况下施行手术难度和风险均明显增大，对内镜手术者要求更高。今后，随着内镜技术的不断发展与提高，内镜对杨玉龙 主任医师 2019-08-25 19:22:26
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，但肿瘤的位置特殊，位于高位颈段食管，在胸廓入口处，周边的大血管及神经非常丰富，再加上其外围的锁骨、胸骨等比较固定，手术操作空间狭小，手术的难度和风险都大大增加。老人不愿开胸做手术，家人就带着老人跑了武汉、北京多家三甲大医院，但愿望一次次落空，因肿瘤位置困难，医生都推荐老人开胸手术。无奈之下，家属带着老人抱着最后一丝希望，来到了上海。经过多方打听，他们了解到复旦大学中山医院钟芸诗教授有一种特殊的内镜下超级微创技术，可以解决类似问题。老奶奶和家人很快来到中山医院，找到了钟教授。“这趟真的没白来！这么难的手术，您这么轻松给治好了，最最重要的是超级微创，我妈就像没开过刀一样，食管这么大的肿瘤就切掉了钟芸诗 主任医师 2022-01-21 07:43:31
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近年来，随着消化内镜技术的发展，使不少疾病治疗在内镜下得以完成。急性胰腺炎曾一度成为内镜诊断和治疗的禁区，但越来越多的临床实践证实了内镜治疗是急性胰腺炎尤其是急性胆源性胰腺炎治疗手段的补充和突破，具有一定的临床意义。1998年，Neoptolemos等对59例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和乳头括约肌切开术(EST)，发现其并发症发生率与病死率明显低于常规治疗组，而且证明内镜介入治疗越早越好，与国内学者李兆申院士观点一致；Bank复习20年来急忙胰腺炎死亡率下降的相关因素，认为与内镜治疗的应用有关。早期内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎具有早期缓解症状，减轻病情，提高治愈率杨玉龙 主任医师 2019-08-25 16:08:15
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对急性胆源性胰腺炎进行内镜ERCP治疗，因胆管下端梗阻得到解除，胆胰管内压迅速下降，胆胰流出道通畅，胰腺病变得到缓解，其炎症坏死组织因胰腺血运改善全身情况好转而逐渐修复。内镜治疗急性胆源性胰腺炎有如下优点：①以微小创伤达到满意外科引流效果，操作简单，安全可靠，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，起到治疗作用；②多数病人经内镜治疗能够获得成功，部分病人因此可免除外科手术的痛苦；对复杂胆胰疾患，可经引流待病情好转后通过影像学检查，明确病变部位、性质，行择期根治性手术，避免多次手术给病人造成的痛苦；③部分慢性复发性胰腺炎系胆管末端炎性狭窄所致，内镜治疗后因其狭窄情况改善或解除可使临床症状得到杨玉龙 主任医师 2019-08-25 19:18:20
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对急性胆源性胰腺炎的内镜治疗技术常包括内镜鼻胆（胰）管引流（ENB(P)D）和内镜乳头括约肌切开术(EST)。对病人是使用ENB(P)D或EST应根据病人情况具体掌握。对胆源性胰腺炎病人，导管置入胆管或胰管均可；对非“共同通道”者，可行选择性胰管插管。理论上对急性胰腺炎病人以行ENPD为好，但临床上观察发现ENPD减压引流效果不如ENBD，可能与胰管较细引流不畅有关。如ENB(P)D有效则不必再行EST，以免延长时间增加病人痛苦，且EST有可能发生出血、穿孔等并发症，如一旦发生，将使病情更加复杂，增加治疗上的困难。EST乳头切开长度为1.0-2cm（不超过乳头肠腔隆起部），取混合电流，调好凝杨玉龙 主任医师 2019-08-25 19:19:41
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“给我一个支点,我就能撬起整个地球”-古希腊物理学家阿基米德。而“给我一把内镜，我就能拓展微创颅缝早闭”，是我在这一领域内的小小心得。 2017年7月我结束了在美国的一年半学习回到复旦儿科，当时有幸在全美各大顶级儿童医院的小儿神经外科轮转，让我有机会接触到了微创颅缝早闭治疗。除了学习手术技巧外，还阅读了相关的大量文献并实地对接了美方术后辅具。 机会永远是给有准备的人，很快在一个月后，2017年8月16日我就完成了国内首例全内镜下矢状缝早闭的松解再造术。术后第一时间为病人衔接上美国进口的辅具，取得了良好的疗效（附1）。 很快这个好消息在病友间传播（附2），一方面让我有机会将沈文俊 副主任医师 2023-03-15 13:07:51
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ERCP在肝胆管结石中的应用十二指肠镜技术的内容主要包括：诊断性内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)和治疗性ERCP。治疗性ERCP包括内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜胆道引流术(EBD)、内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜胰管引流术(ERPD)和相应的内镜内瘘术等。肝外胆管结石以往对总胆管结石的治疗方法为开腹胆总管切开取石，无疑手术创伤大，合并症多，身体恢复时间长。不仅如此，单纯外科手术不能保证取净结石，导致结石残留，致使再次手术，再次残留，反复发作，反复手术，成为胆道外科的又一难题。ERCP技术的问世为胆总管结石的治疗开辟了一条更为理想的途径，它可以在不麻醉、不开腹的情况下将赵刚 主任医师 2018-08-24 21:26:39
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一次内镜下微创手术，“同步治愈胆囊结石和胆总管结石”！“感谢中山医院内镜中心钟芸诗教授，也感谢内镜中心的医务人员！”来自新加坡的56岁外籍华人赵先生顺利出院，临走前，他还不忘向钟芸诗教授连连道谢，感谢他让自己能这么快免受胆系结石的疼痛之苦，更重要的是保留了胆道器官的完整性。这是复旦大学附属中山医院内镜中心内镜下诊疗新技术的创新：经自然腔道内镜下微创手术（NOTES）：经胃内镜下保胆取石，联合内镜逆行性胰胆管造影取石（ERCP），一次性内镜微创手术，治愈胆系多发问题，目前在全国、世界范围内也处于领先水平。8年前李先生因腹痛发现“胆囊结石”，半年前上腹剧痛再次上演，“胆囊炎”再次发作，为了保留钟芸诗 主任医师 2020-09-12 08:38:39
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“拿掉它”。经多方打听，终于了解到中山医院内镜中心钟芸诗教授有套好的微创的检查及治疗腹痛的新方法。果然不出所料，治疗效果立竿见影！ 图1右下腹痛肠镜+造影探查 教授详细分析病情，化解腹痛难题 钟教授详细了解病情，患者间断右下腹痛半年余，多家医院腹部超声、CT、磁共振等相关检查，均未发现腹痛原因，多次按“阑尾炎”保守治疗，腹痛症状可缓解。目前内镜下逆行性阑尾治疗技术（ERAT）已经非常成熟，建议患者可行肠镜检查+阑尾造影，进一步查找腹痛原因，必要时进一步治疗，不开刀，不住院，保留阑尾的完整性和功能存在。诊疗方案和张先生及家属沟通后，检查顺利进行。 检查及手术过程钟芸诗 主任医师 2022-02-16 20:02:45
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