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慢性心力衰竭患者的运动建议——节选自《2020 ESC运动心脏病学和心血管疾病患者的体育锻炼指南》刘燕荣 译2020年8月29日，欧洲心脏病学会颁布《2020 ESC运动心脏病学和心血管疾病患者的体育锻炼指南》(2020ESCGuidelinesonsportscardiology and exercise in patients with cardiovascular disease.)。现将其中有关心力衰竭部分内容译成中文，供大家参考。背景：大多数关于慢性心力衰竭运动康复的证据，来源于一些已接受药物优化治疗后病情稳定的心力衰竭病人，被证实实施运动训练是安全的。这些研究的meta-分析显示刘燕荣 主任医师 2020-09-02 12:05:53
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7月11日我国开始入伏，这意味着在今后的一个多月时间里，我们将迎来高温的洗礼。一般情况下，在高温天气里，多饮水对于平常人而言是恰当的，可是对慢性心衰患者而言，就有可能加重心衰，出现不必要的并发症，因此心衰患者饮水一定要小心。心衰患者为什么不可以多饮水？心衰患者的心脏就像排水功能障碍的水泵一样，排水能力远远低于正常人。如果这个时候摄入大量水使得心脏超负荷运转，心脏负担变重，易诱发心力衰竭急性发作，此时患者会出现不同程度的胸闷、气短、喘憋、大汗等各种各样的心衰表现，甚至危及生命。但心衰患者也不能不喝水，尤其对于一部分患有心脑血管疾病的老年人来说，当身体缺水时，血液会变得粘稠，很容易突发心梗、脑梗沈迎 副主任医师 2023-07-14 16:58:29
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，两个疑难病例讨论和一个现场病例查房。莅临本次活动的专家有： 国家心血管病专家委员会心力衰竭专委会主任黄峻教授 徐州医科大学心血管病研究所所长 李东野教授 江苏省医师协会心力衰竭专业委员会前任主任委员江苏省医学会心血管病分会心力衰竭学组组长李殿富教授 江苏省医师协会心力衰竭专业委员会候任主任委员周蕾教授 江苏省医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员徐通达教授 徐州医科大学附属医院心内科副主任马延峰教授开课仪式由徐通达教授主持，李殿富教授致辞。学术讲座： 黄峻教授《新起点新希望：慢性心衰药物治疗的展望》。从PARADIGM-HF到DAPA-HF，再到VICTORIA等心衰领域具有里程碑意义的临床研究刘燕荣 主任医师 2023-05-04 12:06:16
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，显示出冠脉和心脏的情况。 6分钟步行试验 主要适用于慢性心衰患者的运动耐力评价，还可判断患者心衰严重程度以及治疗效果等。 检查要求患者在平直的走廊里尽快行走，测定6分钟步行距离，将＜150m、150m~450m、＞450m分别诊断为重度、中度和轻度心衰。 影像学检查 超声心动图 可以评估心脏结构和功能状态，是心衰最有价值的检查，简便可重复。 X线检查 主要用于鉴别心衰与肺部疾病，是确诊左心衰竭肺水肿的重要依据。 心脏磁共振（CMR） 是评价心室容积、室壁运动的金标准。可用于排查众多心脏相关疾病。 冠状动脉造影（CAG） 可确诊是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。 鉴别诊断 支气管哮喘赵飞 主任医师 2020-06-19 20:49:27
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什么是房颤？房颤的全名叫做心房颤动，是最常见的心律失常之一。房颤时，心房丧失规则有序的电活动，变成快速无序的颤动波，导致心房收缩和舒张功能紊乱，心房泵血功能恶化或丧失，还会引起心室产生不规则的跳动。高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、糖尿病、甲状腺功能亢进是房颤常见的病因。情绪激动、饮酒、过度劳累时也会发生房颤。房颤的症状因人而异，最常见的是感到心慌，胸闷；部分患者还会发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤最大的危险是并发血栓栓塞，尤其是脑栓塞，严重影响患者的日常生活，甚至危及生命。房颤的射频消融术房颤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有时无法获得理想效果，也无法根治疾病。而射频消融术是通过沈迎 副主任医师 2022-08-24 16:57:11
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心衰治疗已经由金三角，改为新四联对于射血分数降低的心衰治疗方案，近年已经由传统的“金三角”，进展为现在的“新四联”。我们原来的“金三角”主要指的是三类药物。第1类药物是肾素-血管紧张素系统的阻滞剂。这一大类药物当中，既包括血管紧张素转换酶抑制剂也就是普利类药物，也包括血管紧张素二受体拮抗剂，也就是沙坦类药物，还包括血管紧张素二受体拮抗剂与脑啡肽抑制剂也就是ARNI，主要指的是沙库巴曲缬沙坦。第2类药物是贝塔肾上腺素能受体的阻滞剂，主要指的是洛尔类药物。第3类是盐皮质激素的拮抗剂，主要指的是螺内酯和依普利酮。这是我们治疗慢性心力衰竭的三类主要武器，所以我们传统上称它们为“金三角”。近年来，由于李明洲 主任医师 2024-08-18 07:53:15
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本文概述一下水肿，包括定义、分类、发生机制、临床常见病、诊疗建议。 组织间隙或浆膜腔积液称之为水肿。根据部位可分为局部水肿和全身水肿。根据病因可分类心源性水肿、肾源性水肿、血管性水肿、肝源性水肿、淋巴性水肿、内分泌性水肿等等。 水肿的成因涉及三个层次：体内外液体失衡，血管内外液体失衡和细胞内外液体失衡。具体讲，与组织液的生成和重吸收关系密切，受毛细血管静脉压、血管内外胶体渗透压、毛细血管通透性、淋巴回流影响。 临床上各个系统的多种疾病均可出现水肿。饥荒年代，营养不良，低蛋白性水肿。慢性心衰，双下肢对称性凹陷性水肿。甲状腺功能减退的胫骨前粘液性水肿。静脉血栓形成引起栓塞部位远端水肿蒋伟 副主任医师 2022-02-15 22:36:17
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住院治疗的患者：推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类4.有误吸风险的患者：应优先选择氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、莫西沙星等有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑等5.年龄≥65岁或有基础疾病（如充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等）的住院患者：要考虑肠杆菌科细菌感染的可能，此类患者应进一步评估产ESBL菌感染风险，高风险患者经验性治疗可选择头霉素类、哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦等。6.WHO基药清单：阿莫西林（或苯氧甲基青霉素）被作为轻中度社区获得性肺炎的首选药物，阿莫西林-克拉维酸和多西环素被作为次要选择。7.李田 主任医师 2024-11-16 14:04:31
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干扰。综上所述，糖皮质激素通过影响物质代谢、水盐代谢、循环系统和神经精神等多个方面，可能导致儿童的生长发育迟缓。此外，糖皮质激素还可能引起其他的不良反应，如消化道反应（如胃、十二指肠溃疡）、心血管反应（如高血压、充血性心力衰竭等）以及神经精神症状（如焦虑、兴奋、抑郁等）。请注意，每个孩子的情况可能有所不同，且糖皮质激素的副作用与其使用剂量和使用时间有关。因此，在使用糖皮质激素治疗儿童疾病时，应严格遵循医生的指导，并定期监测儿童的健康状况，以便及时调整治疗方案。同时，家长应密切关注孩子的生长发育情况，如有异常应及时就医。生长发育 健康号 2024-04-16 00:19:10
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5-HT3指抗剂。5-HT3括抗剂加地塞米松方案是治疗化疗呕吐最有效的镇吐方案。胃肠道症状明显者可加用奥美拉唑以保护胃黏膜。 (2)过敏反应 由于多西他赛可致过敏反应，化疗前一天及化疗前半小时口服地塞米松预防。 (3)心脏毒性 蒽环类化疗药可引起心脏毒性，轻者表现为室上性心动过速、室性期外收缩及STT改变，重者可出现心肌炎、充血性心力衰竭。心肌损伤程度与剂量有关，多柔比星的心脏毒性目前无有效的治疗办法，右丙亚胺可能有一定预防作用，一旦发生，应立即停药，对于充血性心力衰竭、心律失常，按照一般内科原则处理即可。 (4)骨髓抑制 对于I度白细胞计数（WBC)或中性粒细胞（N)减少，一般不建议化疗前高冬冬 主治医师 2020-02-21 09:23:54
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