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高浓度盐水。应当注意此类患者不可输葡萄糖水，否则会加重低钠血症。4.稀释性低钠血症的治疗本症主要原因是肾脏排泄功能障碍和心、肝、肾功能受损而导致水钠在体内潴留，故治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。症状轻者只要适当限制水摄入量。心、肝、肾功能受损的患者稀释性低钠血症的发病机制是多因素的，患者总体钠不减少，往往是过多，其总体水也过多，常有水肿、胸腔积液或腹水，但总体水大于总体钠。这类患者治疗比较困难。纠正低钠血症，给予钠盐可加重水肿；纠正总体水过多，用利尿药则可加重低钠血症，而过分限水患者不易接受。原则上每天摄入水量应少于每天尿量和不显性失水量之和。可适当使用袢利尿药以增加水的排泄，因为袢林芳华 主治医师 2019-06-04 18:37:12
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，细胞外水流血细胞内，使细胞肿胀 ，以致细胞功能受损甚至破坏，其中以脑细胞肿胀，可导致低钠血症最严重的临床表现，血容量缩减如果得不到纠正，则可使血压下降，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，可导致肾前性氮质血症。药物治疗 低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症而采取不同处理方法，故强调低钠血症的治疗应个别化，但总的治疗措施包括：①去除病因;②纠正低钠血症;③对症处理;④治疗合并症。下面按急性低钠血症、慢性低钠血症、总体钠丢失过多的低钠血症和稀释性低钠血症分别叙述。1.急性低钠血症 是指在48h内发生的低钠血症。多见于接受低张液体治疗的住院病人中，也有报道在大量清水(不含章璐 住院医师 2018-05-02 20:47:46
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1.急性低钠血症治疗目标：在短时间内（4～6小时）内将血钠升高近10mmol/L或升高至120～125mmol/L。随后24～48小时或更长的时间，逐渐将血清钠浓度恢复正常。可静脉滴注3%氯化钠溶液，同时注射利尿药以加速游离水的排泄，使血Na 更快得到恢复，并避免容量过多。2.慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症的病因，然后针对病因进行治疗。对病因暂时不能祛除的患者，可采用限制水的摄入和抑制ADH释放，增加溶质摄入或排泄的措施。慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和利尿药，增加自由水的排泄。3.失钠性低钠血症常见于胃肠道和肾脏丢失钠。治疗主要是补钠。轻度者只口服盐水或氯化钠片即可林芳华 主治医师 2019-05-23 19:04:01
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经常见到的低钠血症，往往是复合了其他疾病，单纯的低钠血症比较少见。预防上，病人应结合自身病情，选择低盐饮食、服用生理盐水、控制饮水量等手段。 很多人在跑步的时候都不会喝太多的水，理由是为了减少不必要的麻烦。但实际上，跑步的时候不能喝太多水，是有科学依据的。 据外国研究专家的最新调查成果，喝水太多不仅是排尿那么简单，还有可能引起有很大危害的低钠血症。 有些人因为高血压，为了降低血压，就使用了利尿剂，通过利尿、排尿，减少血管的负荷，减低血压。但是过多排尿，水分和钠盐一同排出了体外，往往容易引起低钠血症。 有些患者有胃肠道不舒服，包括呕吐、腹泻，还有的患者有胰腺炎，或者胆管炎等等护师刘其春 健康号 2018-11-30 13:18:20
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钠离子是细胞外液中主要的阳离子，血浆钠离子浓度是血浆渗透压的决定性因素，低钠血症多指低渗性低钠血症，又分为高容量性、正常容量性和低容量性低钠血症。研究表明低钠血症可增加住院患者的死亡率，甚至轻度低钠血症(130～134mmol/L)也与多种不良临床结果相关，如步态不稳、摔倒、脆性骨折、再住院率等。动物试验结果表明低钠血症可能会加速小鼠衰老，包括骨质疏松、心功能减退、骨骼肌萎缩、性腺功能降低及体脂含量减少等。低钠血症随着年龄增长而发病率逐渐升高，这可能与高龄时共病发生率增高、增加服用导致低钠血症的药物以及维持内环境稳态能力下降有关。Siregar等对1295例低钠血症患者进行横断面分析结果显示石治宇 主治医师 2018-08-01 11:43:02
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心力衰竭的发病率和死亡率均较高，多种原因常导致水电解质紊乱，低钠血症就是其中最常见的一种类型，成为心力衰竭短期和长期死亡率增加的一个重要原因。研究显示，20%的心力衰竭患者合并低钠血症。心力衰竭患者肾脏血流灌注减少，激活RAAS系统，远端小管的钠水降低并重吸收增加、受损的脑钠肽均导致钠水潴留，造成严重的神经系统症状和心律失常，导致血流动力学恶化。Vinay等将随访时的血清钠与基线血清钠水平进行比较，结果发现患者血清钠值增加的死亡率下降，下降的死亡率升高，血钠水平下降、不变、增加的生存时间中位数分别为0.61、1.58和2.67年。LUCABETTARI等根据患者入院前3d的血清钠水平分为三组石治宇 主治医师 2018-08-01 15:45:42
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研究表明，低钠血症是肝硬化患者病死率的独立危险因素，与腹水、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎的发生相关。低钠血症程度越重，其血清白蛋白越低，总胆红素、血清肌酐、尿素氮越高，凝血酶原时间越长，肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症、顽固性腹水等并发症的发生率也越高，且低钠血症纠正的难度越大，通过监测血清钠水平可作为判断肝硬化腹水患者病情严重程度的重要指标之一。低钠血症分为低血容量性低钠血症、等血容量性低钠血症和高血容量性低钠血症（或称稀释性低钠血症）。研究报道，低血容量性低钠血症仅占肝硬化低钠血症中的10%，而占主要比例的是高血容量性低钠血症，即稀释性低钠血症。高血容量性肝硬化低钠血症是指血清崔曼莉 主治医师 2018-06-20 09:00:56
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对于失钠性的低钠血症，补钠的公式是缺钠数以毫摩尔每升为单位，等于140减去实测的血钠值乘以0.6乘以公斤体重。例如一个男性的年轻腹泻患者，体重是55公斤，血清钠是125毫摩尔每升，补钠的总量就应该是140减去125再乘以55乘以0.6等于495豪摩尔每升，因为一克氯化钠里面含有17豪摩尔每升的钠离子，所以495除以17就等于29克的氯化钠。 低钠血症的定义为血清钠低于135mmol/L，为临床最常见的水盐失衡类型，其发生率约占住院患者的30%，因其涉及临床学科较广而备受临床医生的关注。2014年欧洲危重病学会（ESICM）、欧洲内分泌学会（ESE）和以欧洲最佳临床实践江金华 副主任医师 2021-07-04 12:46:04
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低钠血症时，大脑发生了什么？2017-10-27医学直播间低钠血症到底是如何对脑产生影响的呢？为何过快的补钠治疗会引起脱髓鞘现象？作者｜蛋壳来源｜医学界神经病学频道低钠血症的定义是血清钠浓度低于135mmol/l，是一种是临床实践中最常见的体液和电解质平衡紊乱。有报道称，其在住院病人的发生率甚至高达30%。低钠血症可以造成由轻到重不同程度的，甚至危及生命的表现。当中最严重的情况是低钠血症引起的脑水肿和颅内压增高，继而患者可以出现恶心呕吐、头痛、癫痫发作及意识水平的改变[1]。值班时来了一位低钠血症老先生当天夜间，患者突然出现意识模糊，激动不安，每隔半分钟左右突发大喊大叫，对于部分神经系统查体邱立 2017-10-28 11:24:15
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低钠血症是门诊和住院患者当中最常见的「离子紊乱」。引起低钠血症的病因很多，因为寻找病因需要做很多检查，需要一定时间，所以对于住院医师来说，最常说的一句话是「告诉我现在怎么补」。今天主要探讨低钠血症时怎么补钠是安全的，是临床可操作的。血钠正常值：135～145mmol/L。血钠低于135mmol/L叫做低钠血症，但是要除外几种「假性低钠血症」的情况，即「高血糖」「高血脂」「高白蛋白」，这三种情况会导致血钠假性的降低，其实血钠不低，排除这三种情况后根据不同公式进行补钠。为什么我们学了这么多次离子紊乱课、背了这么多遍补钠公式仍然不知道怎么补？先将不同教材补钠的公式先罗列出来。把所有的公式罗列出来付明珠 健康号 2018-08-10 19:33:13
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