胸降主动脉瘤和胸腹主动脉瘤开放式血管内修复术后脊髓损伤的meta分析。Gaudino M等，《胸心血管外科杂志》，2020年5月13日 更多 摘要 目的对动脉瘤修补术后脊髓损伤（SCI）发生率及并发症相关因素进行全面分析。 方法通过系统的文献检索，将2008-2018年关于降主动脉瘤（DTA）和胸腹主动脉瘤（TAAA）修复的研究纳入meta分析。主要结果是永久性脊髓损伤。次要结果为暂时性脊髓损伤、手术死亡率、长期死亡率、术后卒中和脑脊液引流相关并发症。 结果共纳入169项研究（22634例）。永久性脊髓损伤合并率为4.5%（95%可信区间[CI]，3.8-5.4）；DTA为3.5%（95 更多>

今天有位网友通过WY平台问诊，女性，35岁，体检发现胸降主动脉多发瘤样扩张。追问症状：偶尔会头晕，后背有时会有不舒服。咨询是否必须做支架？从提供的增强CT影像看，这是一个真性动脉瘤的病例，最大直径在4.0cm左右。根据2022年《ACC/AHA主动脉疾病诊断与管理指南》，如果胸降主动脉直径大于5.5cm，推荐手术治疗（Class 1，Level B-NR）；如果合并破裂的危险因素，胸降主动脉直径在5.5cm以下，也可以考虑手术治疗（Class 2b，Level B-NR）。胸降主动脉瘤破裂的危险因素：动脉瘤每年生长大于0.5cm；症状性动脉瘤；遗传性主动脉疾病；囊状动脉瘤；女性；感染性动脉瘤 更多>

今天36岁广东女病友，病情复杂，除了流出道梗阻，还有先天性主动脉瓣畸形重度狭窄，升主动脉瘤样扩张！为了微创手术来到杭州，今天单孔腋下微创给她完成了左心室流出道疏通+主动脉瓣置换+升主动脉大血管置换！微创下一次做三个手术，难度极大，即便开胸也不好做，我们还是很顺利的满足了她的心愿！ 更多>

复杂主动脉瘤腔内修复术四血管开窗fEVAR PK分支bEVAR——患者特异性计算流模拟揭示了开窗和分支血管内动脉瘤修复在内脏旁主动脉血流动力学上的显著差异TIPS: 现在介绍的研究，作者分别来自斯坦福医疗中心血管外科、洛桑大学医院血管外科、巴黎雷恩大学血管外科和斯坦福大学机械工程系。该研究概要：四血管开窗血管内动脉瘤修复(fEVAR)或分支血管内动脉瘤修复(bEVAR)是目前微创复杂主动脉瘤修复的前沿。该研究试图使用患者特异性计算流模拟（CFS）来评估与fEVAR与bEVAR相关的术后血流动力学效应的差异。研究团队回顾性地选择了来自两个机构的患者，他们使用Cook Zenith 更多>

microRNA与 腹主动脉瘤 (2-1)腹主动脉瘤(AAA)占所有主动脉瘤的70-90%。它最常位于肾动脉下方，定义为主动脉直径扩大大于或等于30毫米，可通过超声或计算机断层扫描测量。这些动脉瘤扩张可能是动脉在其三层血管壁（内膜，中膜和外膜）上的弱化和不可逆扩张的结果。在过去10年中，因这种病理导致的死亡人数增加了25%。高龄、男性、吸烟、高血压、动脉粥样硬化和遗传缺陷等风险因素都与此有关。已经描述了AAA形成的病理生理过程，其中结缔组织蛋白的变化、慢性炎症伴随细胞因子的释放和金属蛋白酶的活性、结缔组织蛋白的早期凋亡和随后的变化最为突出。2023年，Mulati及其合作者在体内和体外研究了 更多>

韩先生，60岁，安徽黄山人，体检发现升主动脉扩张而就诊。检查心脏彩超发现，先天性主动脉瓣二叶畸形，轻中度反流，升主动脉扩张。全主动脉CTA可见升主动脉瘤样扩张，主动脉弓、降主动脉内径基本正常。 明确病情后，韩先生和家属很关心两个问题。 第一， 能够保守治疗吗？ 答：升主动脉瘤，虽然叫瘤，但它跟肿瘤性质完全不同，只是外观像肿瘤而已。像肿瘤，除了手术，还有化疗、放疗、免疫治疗等，但动脉瘤只有手术和不手术两个选项。而且动脉瘤会不断扩张，最终会出现压迫症状，甚至破裂。 第二， 需要手术治疗吗？ 答：做心外科手术，无非有三个目的：1. 改善症状，提高生活质量；2. 延长寿命；3. 预防猝死。当医生 更多>

主动脉是人体内最大的动脉，可以分为5个节段：根部，升主动脉，主动脉弓，胸降主动脉，腹主动脉。主动脉壁有3层结构组成：薄的内膜，厚的中层，薄的外膜。对于降主动脉，一般认为直径扩张到正常值的1.5倍称为动脉瘤。病因包括动脉粥样硬化、细菌感染、创伤和动脉中层坏死。临床表现可为非特异的胸闷、胸痛等，也可以是特异的压迫症状，甚至发生瘤体破裂，出现胸腔积液，甚至猝死。因此，对于主动脉瘤，应及时到心血管专科就诊。 典型病例：王先生（化名），42岁，因“间断胸闷”就诊，查主动脉CTA提示：降主动脉瘤样扩张，最大径约5.0cm。完善术前准备后，于右侧股动脉植入主动脉覆膜支架，隔绝瘤体。 术后3个月 更多>

microRNA与腹主动脉瘤 (2-2B)MiRNA和AAAmiRNA起源于细胞核的初始加工，最终在细胞质中完成成熟，并在细胞质中发挥其功能。RNA聚合酶II负责转录，随后产生一种被称为初级microRNA的长RNA分子，形成发夹茎环结构，通过核酸内切酶RNAse III将其不对称地从链上剪切下来。在发夹状结构的底部，产生60-70个核苷酸的产物，称为前microRNA。pre-microRNA随后会通过主动运输与export-5复合物一起输出到细胞质中。一旦到达并释放到细胞质中，该分子就会被内切酶RNase III切割，形成称为microRNA双链的双链分子，其中一条链分离后，将产生成熟的 更多>

microRNA与腹主动脉瘤 (2-2A)MicroRNAs是一类小的非编码RNA，在生理条件和某些病理中负责调节基因表达。它们在细胞的产生、分化、发育、衰老和凋亡中起作用。一些microRNA在AAA的发展中起着重要作用，其中miR-29家族包括：miR-29a、miR29b和miR-29c，它们与一些细胞外基质蛋白编码减少有关。如弹性蛋白、原纤维蛋白和胶原I和III。Boon等研究表明，主动脉中miR-29浓度较高，导致细胞外基质受到更大的破坏，并增加其对扩张的易感性。然而，在Plana等人进行的一项研究中，他们选择了microRNA作为AAA可能的生物标志物，他们发现最常与血管病变相关的miRNA是miR-27b-3p，显示出与过程的关系。炎症、脂质代谢和血管生成。它的靶标蛋白包括参与脂蛋白重塑的血管生成素样蛋白3型(ANGPTL3)，甚至可能通过低密度脂蛋白(LDL)等靶标影响胆固醇稳态，这可能提供一种可能作为病理生物标志物的方法。在分子水平上，miRNA是高度稳定的，通过在新鲜或固定组织、血浆、尿液、唾液和血清中收集，可以获得更好的处理。因此，实现可重复的水平并使其量化成为可能，从而可以将其转化为有用的诊断性生物标志物，从而可以将健康患者与病理患者样本中存在的miRNA进行比较，评估其概况和表达水平。miRNAs影响信号通路和基因的表达；此外，还发现在体内使用反义寡核苷酸antiMicroRNAs对它们的抑制是成功的。这些antiMicroRNAs的使用最初是由Krutzfeldt等人描述的，他们试图沉默在大鼠肝脏中大量发现的MicroRNA-122家族，在静脉注射MicroRNA-122家族特异性的antiMicroRNAs后，在肝脏、肺、肠、心脏、皮肤、肌肉等组织中观察到MicroRNA-122水平的显著降低。这代表了一个有效的和特定的结果，可以用作治疗靶点。 更多>

傅奶奶，80岁，浙江宁波人，因“反复腹痛”在当地医院检查发现腹主动脉瘤，为行进一步治疗而来上海市胸科医院心外科。入院后查主动脉CTA，可见腹主动脉瘤形成，直径约3.5cm，合并穿透性溃疡形成。这应该怎么处理呢？ 腹主动脉瘤，是否需要干预，主要看三个方面，1是瘤体直径，2看瘤体是否偏心性，3看有无穿透性溃疡。如果瘤体较大，偏心性发展，存在穿透性溃疡，提示破裂风险高，需要积极处理。 目前微创介入技术已经发展的很成熟，像傅奶奶的病情，不用开刀，通过腿部血管穿刺，就可以植入支架进行治疗，具有恢复快，创伤小，住院时间等的特点。 更多>