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正常的。但无路如何水银柱在“0”的时候，还能听到声音，这在年轻的女性身上非常罕见的，再仔细听孕妇的心脏，主动脉瓣听诊区听到了个哈气样的舒张期杂音，这个时候我基本上已经肯定了这个孕妇存在严重的主动脉瓣关闭不全，但是什么原因导致的这么年轻就出现严重的主动脉瓣关闭不全呢？心脏超声是检查是否有主动脉瓣关闭不全的金标准，这个患者心脏超声确实提示有严重的主动脉瓣关闭不全，而且似乎可以看到被撕裂的主动脉内膜面，晴天霹雳啊，这么年轻的孕妇可能合并主动脉夹层导致严重主动脉瓣关闭不全，这对这个家庭意味着什么，孩子肯定保不住，孕妇也命悬一线。在孩子和孕妇两者之间，如果必须选择牺牲一个的话，只能选择牺牲尚未成型的胎儿刘燕荣 主任医师 2016-12-11 19:05:35
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，脉搏声音会消失，这是正常的。但无路如何水银柱在“0”的时候，还能听到声音，这在年轻的女性身上非常罕见的，再仔细听孕妇的心脏，主动脉瓣听诊区听到了个哈气样的舒张期杂音，这个时候我基本上已经肯定了这个孕妇存在严重的主动脉瓣关闭不全，但是什么原因导致的这么年轻就出现严重的主动脉瓣关闭不全呢？ 心脏超声是检查是否有主动脉瓣关闭不全的金标准，这个患者心脏超声确实提示有严重的主动脉瓣关闭不全，而且似乎可以看到被撕裂的主动脉内膜面，晴天霹雳啊，这么年轻的孕妇可能合并主动脉夹层导致严重主动脉瓣关闭不全，这对这个家庭意味着什么，孩子肯定保不住，孕妇也命悬一线。在孩子和孕妇两者之间，如果必须选择牺牲一个刘燕荣 主任医师 2015-03-01 10:47:23
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患者无疼痛，如马方综合征或行激素治疗者，以及其他极少数病例，称为无痛性主动脉夹层，值得引起注意。 2．心脏表现 约半数患者出现主动脉瓣关闭不全，为A型主动脉夹层严重的并发症，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，重度主动脉瓣关闭不全可导致急性左心衰竭、呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰等症状。慢性期可出现主动脉瓣关闭不全的体征，如股动脉杂音（Duroziez征）、毛细血管搏动征（Quincke征）、点头征（Musset征）和股动脉枪击音（Traube征）等。 3．高血压 95%以上的患者可伴有高血压，可能与主动脉弓压力感受器受累释放儿茶酚胺，或肾动脉阻塞引起肾缺血导致肾素血管紧张素系统激活有关。可出现心脏秦金保 副主任医师 2018-05-01 12:18:35
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孕妇最后没有被抢救成功，但是通过这个病例，还是这句话：“细节决定成败”！从一些细微的可疑之处出发，去一步步探求可能的病因，做出正确的诊断，很多时候才能防患于未然。就像这个病例，妊娠剧吐怎么会出现舒张压是“0”的情况呢？这肯定是个疑点，但是如果一个病人过来，你血压都不量，怎么可能会发现问题？这个病例如果没有从舒张压是“0”这个线索出发，找到主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层，患者岂不是会猝死的不明不白。如果说这个患者仅仅作为诊断“妊娠剧吐”，交给妇保科处理，回家后“一尸两命”，到医院讨要说法，医院该如何向家属交代？凶险啊！主动脉夹层！马凡氏综合征这种遗传性疾病毕竟少见，但是高血压长期控制不佳导致的刘燕荣 主任医师 2016-12-11 19:07:12
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。二、主动脉夹层的临床表现1．疼痛疼痛是主动脉夹层患者最为普遍的主诉，常被描述为“撕裂样”或“刀割样”持续性难以忍受的锐痛。部分患者亦可无疼痛症状。疼痛的部位和性质可提示破口的部位及进展情况。对于剧烈胸背痛且伴高危病史及体征者应怀疑主动脉夹层的可能；出现迁移性疼痛可能提示夹层进展，如患者出现下肢疼痛，则提示夹层可能累及髂动脉或股动脉。2．心脏并发症心脏是Stanford A型主动脉夹层最常受累的器官，可导致心脏正常解剖结构破坏或心脏活动受限从而引起相关症状：（1）夹层导致主动脉根部扩张、主动脉瓣对合不良等可引起主动脉瓣关闭不全，轻者无明显临床表现，重者可出现心力衰竭甚至心源性休克。（2）夹层累及张步升 副主任医师 2018-11-09 12:56:03
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之一，它使得部分血液在心脏舒张时逆流回主动脉，进一步降低了舒张压。2.主动脉瓣反流：瓣膜疾病的直接体现主动脉瓣反流是另一种导致低压低的常见原因，它可独立于高血压存在。当主动脉瓣关闭不全时，血液在心脏舒张期会从主动脉倒流回左心室，减少了主动脉腔内的血液量，从而导致舒张压下降。这种情况下，即便收缩压正常或偏高，舒张压也可能低于正常范围。因此，对于低压持续偏低的患者，进行心脏超声检查以评估主动脉瓣的功能状态显得尤为重要。3.瘦小女性体质：生理特征与生活习惯的交织瘦小女性由于体表面积相对较小，血管系统较为纤细，加之部分女性可能存在饮食摄入不足、能量储备少的情况，这些生理特征和生活习惯共同作用下，可能导致李明洲 主任医师 2024-08-20 09:24:32
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8年前的冬天，当时我还在急诊中心上班，半夜来了个30岁左右的孕妇，妊娠3个月，妊娠剧吐3天！在当地医院看了几天不好，急急忙忙半夜转到我们医院急诊。 我接诊的这个病人，当时觉得没什么，不就一个妊娠剧吐吗？谁怀孕不吐呢？于是先做了些常规对胎儿没有危害的检查，比如血常规、肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶和腹部超声等，均未有明显异常，但是一量血压，就发觉不对劲了。这位孕妇的舒张压为“0”，这在年轻女性身上是非常罕见的。再仔细听孕妇的心脏，主动脉瓣听诊区听到了哈气样的舒张期杂音，这时我已经基本上肯定了这个孕妇存在严重的主动脉瓣关闭不全。这对这个家庭意味着什么？孩子肯定保不住了，孕妇也命悬一线。这时只有做胸刘燕荣 主任医师 2016-12-11 19:02:32
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，关节间隙狭窄其至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。 也有学者将PsA分为3种类型：①类似反应性关节炎伴附着点炎的单关节和寡关节炎型；②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型；③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主（脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎），伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。 (二)皮肤表现 根据银屑病的临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等；皮损表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜就医指导 健康号 2016-07-05 00:00:00
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及时发现无症状神经梅毒。2、晚期梅毒：需随访3年，第1年每3个月一次，以后每半年一次。对血清固定者，如临床上无复发表现，并除外神经、心血管及其他内脏梅毒，可不必再治疗，但要定期复查血清反应滴度，随访3年以上判断是否终止观察。3、心血管梅毒及神经梅毒：需随访3年以上，除定期作血清学检查外，还应由相应专科医师终身随访，根据临床症状进行相应处理。神经梅毒治疗后3个月作第一次检查，包括脑脊液检查，以后每6个月一次，直到脑脊液正常。此后每年复查一次，至少3年。无症状性神经梅毒、梅毒性单纯性主动脉炎可完全治愈；但梅毒主动脉瓣闭锁不全、冠状动脉口狭窄、梅毒性主动脉瘤及有症状的神经梅毒等，虽经充分治疗，其症状和体征赖伟红 副主任医师 2020-07-20 03:23:19
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, and gradually titrated upward as needed. In patients with chronic aortic insufficiency, treatment of systolic hypertension is reasonable with agents that do not slow the heart rate (e.g., avoid beta-blockers).瓣膜性心脏病：无症状的高血压合并主动脉瓣狭窄，应该开始使用降压药物，从小剂量开始，根据血压，慢慢滴定降压药物的剂量。慢性主动脉瓣关闭不全的患者，使用降低收缩压的降压药物，同时避免减慢心率刘燕荣 主任医师 2017-11-14 19:26:06
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