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不少病友听说身边的朋友抱怨有“下肢放射痛”时，就习惯性认为是腰椎间盘突出引起，然后会给朋友推荐一套治疗腰椎间盘突出症的“秘方”。殊不知，梨状肌综合征也可引起下肢的放射痛，二者需加以鉴别。可以找疼痛科专家可以帮助您识别王利萍 二级心理咨询师 2018-02-21 07:13:11
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腰椎间盘突出症典型的临床表现是受损脊神经支配区的放射痛（radiating pain），但也有少数患者单侧突出压迫脊神经却出现对侧或双侧的下肢放射痛（单侧腰突可引起对侧症状）。但是不是所有出现下肢放射痛的患者都是腰椎间盘突出症呢？答案：不是。L5神经除了在入口根、走行根或出口根处受椎间盘影响外，也可在远离椎间孔区域，受L5椎体侧缘骨赘压迫，或在L5肥大的横突与骶翼之间受压迫，引起典型的L5脊神经根病（L5 radiculopathy），从而出现与腰椎间盘突出症相似的下肢放射痛，也有学者称之为远端综合征（Far-out syndrome）或症状性腰骶移行椎（Symptomatic LSTV孙亮亮 主治医师 2020-01-07 17:56:28
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病例讨论同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞 患者，男性，30岁。 腰骶部痛半月，伴左侧臀周，大腿根部牵涉疼痛，疼痛呈牵涉痛，咳嗽后疼痛明显加重，行走受限，夜间翻身痛。 外院腰椎CT示：L4/5, L5/S1椎间盘突出，自诉VAS8-9分。入院日期：2014,11,7查体左侧臀中肌压痛（+）L3椎旁横突压痛（+）左侧直腿抬高15°（+）左侧拇背肌力IV+下肢浅感觉无殊。2014.11.8予行C臂引导下介入治疗： L4-5椎间盘造影（-）L5-S1左侧隐窝阻滞术后即刻症状缓解，直腿抬高试验60，夜间翻身改善，可短暂行走不痛，术后症状缓解一天后再次出现左侧臀周，大腿根部牵涉痛，程度王祥瑞 主任医师 2018-07-20 17:30:29
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腰痛伴下肢痛，应高度重视，不可疏忽，可分为小关节型、椎间盘相关型、不稳定型、骶髂关节型。1. 根性坐骨神经痛：腰痛，尤以第4、5腰椎旁疼痛明显，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢不能直腿抬起。主要是由于坐骨神经受周围组织或病变压迫引起的。起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞2. 腰椎间盘突出症：腰痛如“炸裂”一样痛，腰痛沿臀部放射至大腿后侧、腘窝、小腿外侧王祥瑞 主任医师 2018-07-20 17:16:08
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下肢肌肉萎缩，下肢无力感觉丧失等。2.下肢肿胀和乏力：深静脉血栓的症状之一。具有以下特点①多见于青壮年患者。②持续下肢肿胀和乏力。③随症状加重，会出现严重下肢浅静脉曲张。④多普勒超声有助于诊断，静脉造影可确定诊断。3.下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛原发性下肢静脉瓣膜关闭不全：特点：①大多为长期站立及强体力劳动者，或大隐静脉剥脱术后症状未见好转或短期复发发才。②患肢肿胀，久立时出现膨胀性剧烈疼痛。具有单纯性下肢静脉曲张的症状与体征③静脉压测定、方向性多普勒超声检查有助于诊断。下肢放射痛症状：可沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可王祥瑞 主任医师 2018-07-20 17:55:55
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以下为笔者在梁德主任、江晓兵教授团队学习期间所见OLIF病例，主刀：江晓兵教授，现与各位分享：【病情介绍】冯某，男，54岁，因“左下肢放射痛、麻木2月余”入院。查体：左下肢放射痛,活动后加重，行走1-2分钟后须休息，休息后可缓解，左下肢麻木。【术前资料】 结合患者病史、症状体征及影像学检查后，诊断为:1.腰椎管狭窄症(L4/5) ；2.腰椎不稳定(L4/5)。患者外院保守治疗效果不佳，且患者要求尽快行手术治疗，恢复日常生活质量。经过仔细的术前评估，在梁德教授指导下，江晓兵教授为其施行L4/5 OLIF手术。术后患者症状基本缓解。【术中资料】【术后资料】【术前术后影像对比】与后路的腰椎江晓兵 主任医师 2020-09-05 20:51:31
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相当一部分老年人甚至中年人都有这样的体会，行走一段路程后出现一侧或双侧小腿肚疼痛，以致被迫停下来，休息片刻后，疼痛消失，还可继续行走；上述症状反复出现，以致一段路程中要停下来休息数次。这种症状常被认为是年老腿脚不便，其实这是下肢动脉硬化的征兆，在医学上称之为间歇性跛行。 浙江省中医院针灸科宣丽华 下肢动脉硬化是全身动脉硬化的一部分。它的特点包括（1）致残率高：动脉粥样硬化是老年人群常见疾病，在我国60岁以上人群中发病率高达80%，也有的人40岁就已发病，发病趋于年轻化。当动脉壁粥样物质不断增大和继发形成的血栓造成动脉管腔的狭窄和闭塞，这种疾病称为动脉硬化闭塞症。该病最常见的症状就是疼痛和感觉宣丽华 主任医师 2018-12-17 15:57:12
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（L4/5）诊断明确，患者手术意向明确，经过仔细的术前评估，在梁德主任的指导下，由江晓兵副教授带领团队为患者施行L4/5 左侧孔镜术，术口仅7mm，术中几乎没有出血，术后患者左下肢麻痛明显缓解，患者对该次治疗的效果非常满意。江晓兵 主任医师 2019-05-27 09:17:31
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腰椎是人体中活动量比较大的部位之一，也是主要承重部位之一。长期活动、长期受到较大的压力容易导致腰椎出现各种病变，腰椎管狭窄就是其中之一。 那么，腰椎管狭窄症可能会对患者造成哪些危害呢？ 一般来说，腰椎常见的危害有两种： 1、临床上以下腰痛和下肢放射性痛与间歇性跛行为主要表现，可分为中央椎管狭窄与周围椎管狭窄。因为椎板、黄韧带增生肥厚和椎间盘突出所导致的腰椎管前后径不到10mm者为中央椎管狭窄；由于关节突增生、黄韧带肥厚或合并椎间盘突出所导致的侧隐窝及椎间孔狭窄为周围椎管狭窄。 2、侧隐窝的外侧是椎弓根，后面是上关节突，前面是椎体后外李维新 副主任医师 2016-07-20 17:43:55
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糖尿病足是指糖尿病患者因为血管病变造成供血不足、神经病变造成感觉缺失并且伴有足部感染的表现。因糖尿病足导致截肢的患者要比非糖尿病患者高5~10倍，虽然糖尿病足也会引起身体其他部分的病变，但是患者足部病变的发生率要明显高于其他部位，因为患者一定要重视糖尿病足的病变。糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只王军 副主任医师 2022-08-22 15:58:08
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