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髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的脑肿瘤，好发于儿童，绝大多数都是12岁以后，成人患者极少见。肿瘤多数生长在小脑蚓部。肿瘤生长迅速，肿瘤细胞经常脱落沿着脑脊液播散转移。由于肿瘤进展快，大部分患者的病程都是3个月以内。对出现不明原因头痛、呕吐及行走不稳的患儿，应想到髓母细胞瘤的可能，做一个头颅增强磁共振检查就可以明确诊断。国内外医学界一致认为手术应作为髓母细胞瘤的首选治疗，只有在完全或次全切除肿瘤的基础上，术后放疗、化疗才可以取得比较满意的效果。通过显微神经外科手术，绝大多数患者都可以做到完全切除，只有少数患者，肿瘤与脑干或大动脉粘连严重，强行分离会导致生命危险，才会残留少许肿瘤。髓母细胞瘤一般都郑学胜 主任医师 2017-08-30 16:16:35
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白质纤维束扩散。增强呈现结节状或不规则环状明显强化，而胶质瘤病则多无强化或轻微斑块样强化。髓母细胞瘤一般表现为小脑蚓部肿块，均匀明显强化，有时可见沿脑脊液扩散。磁共振DWI成像对恶性胶质瘤与脓肿的鉴别有价值，DTI能够反映胶质瘤对神经传导束的侵袭，BOLD-fMRI可以判断胶质瘤与大脑皮层功能区的关系。MRS显示恶性胶质瘤Cho 峰增高，NAA峰降低，出现Lip或Lac峰。NAA/Cr，NAA/Cho，Cho/Cr比值可鉴别胶质瘤的良恶性程度，并判断恶性胶质瘤周围是否存在肿瘤细胞浸润。核医学显像（PET-CT）：根据肿块的葡萄糖代谢和氨基酸代谢水平，有助于鉴别恶性胶质瘤和放射性坏死。当然，最准确郑学胜 主任医师 2017-08-30 16:24:49
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荣获省部级科技进步奖。并被授予“上海市浦江人才”、上海交通大学“新百人计划”、生命之光“青年十杰”、新华医院“杰出青年”等荣誉称号，世界神经外科大会特邀专家。 每年完成400多台手术，具有丰富的手术经验，擅长骶管囊肿，蛛网膜囊肿，面肌痉挛、三叉神经痛、胶质瘤、髓母细胞瘤等显微手术，在我国率先引进了闭合式骶管囊肿封堵手术，疗效得到患者的高度肯定。专家门诊：周二上午、周六上午；电话预约：021-25077999-接通以后按2。郑学胜 主任医师 2017-08-30 16:20:02
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良性肿瘤仍会导致不少问题。 1、原发性脑肿瘤 大脑是由许多不同类型的细胞组成的。当一种类型的细胞从正常特征转变时，脑肿瘤便形成了。一旦发生转变，细胞便以一种异常的方式生长增殖。这些异常的细胞生长成为一个肿块，或肿瘤。 以这种异常方式转变并生长的脑细胞形成的肿物被称之为原发性脑肿瘤，因为它们起源于脑组织本身。最常见的原发性脑肿瘤包括神经 胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经瘤和原始神经外胚层肿瘤(髓母细胞瘤)。神经胶质瘤包括星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤。其中大多数脑肿瘤是根据它们的起源部位或起源细胞命名的。 2、转移性脑肿瘤 转移性脑肿瘤是身体其他部位肿瘤的癌细胞转移至赵天智 副主任医师 2024-08-28 16:24:12
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成人病例，MGMT启动子甲基化检测可以明确孩子是否对该项药物治疗具备潜在的敏感。这样既能节省不必要的医疗费用，更能及时更换更为有效的治疗方案。四、避免错误的放疗方案 部分髓母细胞瘤并不适合放疗，按照常规的标危和高危组治疗反而容易造成髓母细胞瘤的播散和复发。基因分子的检测，有助于筛选出这部分病人，避免错误的治疗。五、提供更多的治疗选择和战略纵深 对于常规化疗方案效果不佳需要更换新的治疗方案，以及产生耐药或者发生复发转移的肿瘤患者，通过基因检测可以提供更多的治疗选择。解除用药无效或无药可用的烦恼，为二线治疗方案的选择提供选择。随着治疗战略纵深的延长，可以争取到更多的时间接受后续新的治疗方案沈文俊 副主任医师 2018-07-15 23:34:26
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，也希望罹患儿童脑肿瘤的孩子们的困境能得到大家的帮助。我来举几个例子说说实际经手病人的情况： 案例一：8月髓母细胞瘤肿瘤切除后，由于目前尚未引进Thiotepa，无法接受最佳治疗方案。家属无力赴海外接受后续治疗，只能无奈接受次选方案。 案例二：胶质母细胞瘤化疗方案，需要使用贝伐珠单抗，每次使用医院都要反复单独申请，并且不能保证供应。最终我安排病人在外院接受我制定的方案。 案例三：由于招标的问题，一线脑肿瘤化疗药物CCNU（Lomustin）在多个省市无法进入医院的购买名录，不少病人面临跨省代购的困局。 案例四：数年前Braf突变生物靶向药物在美国接受FDA审批，接受III期沈文俊 副主任医师 2018-07-15 22:59:02
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。另外对于3岁以上未完全切除的星形细胞瘤局部给予放疗，有助延长生存期。3. 综合治疗控制转移。儿童室管膜瘤或室管膜母细胞瘤术前即有1/3的病例发生转移，由于肿瘤细胞在脑脊液循环系统中可能到处种植播散生长，全切除治愈比较困难。肿瘤除了局部手术外，对全脑及全脊髓轴也应该予以放疗，这样手术联合放疗的5年生存率为27%～58%，亦有报告效果较好者的5年生存率高达73%。4. 综合治疗有效缓解肿瘤症状。儿童颅咽管瘤显微镜下全切除者仍有复发危险，有人报告全切未放疗者10年复发率为19%，而加用放疗者为0，故无论肿瘤切除程度如何，术后皆需放疗。对于颅咽管瘤术后囊肿压迫影响视神经通路或者垂体激素分泌功能者，放疗能沈文俊 副主任医师 2018-07-15 23:04:06
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