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对于骨肿瘤，可采用的外科手术治疗方式很多。手术的目的在于将肿瘤尽可能地完全切除，同时又要最大限度的保留患者肢体的功能。因此根据肿瘤性质不同而选择不同的外科手术方案非常重要。骨肿瘤的手术方法有两个基本前提：首先，原发性骨肿瘤按通常的方式在发生的解剖部位生长和扩展；其次，手术切除的目的是通过解剖间隙达到肿瘤肉眼和微小病灶的全部切除。骨肿瘤手术治疗方式的确定与肿瘤性质、分期有直接关系。一般地，根据切除边界与肿瘤之间的解剖位置可分为4种：1）病灶内即囊内（Intralesional）切除；2）边缘性（Marginal）切除；3）广泛性（Wide）切除；4）根治性（Radical）切除。(图1)前两种袁霆 主任医师 2020-03-11 14:57:32
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恶性骨肿瘤，也就是“骨癌”，相对于骨科的其它疾病，诊断更困难，治疗更棘手。骨科的其它疾病，如骨折，关节炎，等等，几乎仅凭患者的主诉，体征或一张X片就能诊断明确，其治疗也是标准的方法。骨癌的表现形式却纷繁复杂。无论是患者的主诉，影像学资料，甚至病理结果，有时候都无法定性诊断。所以，骨癌出现误诊误治的情况较多。一方面，是由于骨癌的发病率较低，也就是这类病人的数量较少。很多医院的医生很难接触到这类病人，知识掌握不够，经验不足；第二，国内目前很少有医院设制专门的骨肿瘤科，仅北上广或部分省会城市具备这些条件。所以，大量病人在非专业医院存在处置不规范的情况；第三，复杂的骨癌常常需要多个科室合作讨论，才能袁霆 主任医师 2018-01-27 11:02:43
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为什么要做活检？我们知道肿瘤的诊断往往由三个部分组成，临床、影像和病理。临床就是患者的临床表现，也就是年龄，症状，抽血化验结果等。影像则是患者的X光片，CT，核磁共振等等显示的结果。然而在日常的诊疗过程中，由于骨肿瘤的复杂性，有时单靠症状与影像资料未必能做出准确的诊断。因此病理活检是一个重要的手段。时至今日，病理诊断依旧是骨肿瘤诊断的金标准。病理不但可以提示肿瘤的良恶性以及具体的种类，还可以提示肿瘤细胞的活跃程度，指导后续的治疗方式。什么情况下要做活检？一些怀疑是恶性肿瘤即骨癌的疾病往往需要做活检。因为恶性肿瘤和良性肿瘤的治疗方式完全是不同的。良性肿瘤可以依据具体病情保守或者手术，即使是手术袁霆 主任医师 2020-07-22 16:15:31
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骨肿瘤给患者的生活造成了极大的影响，严重者甚至导致患者死亡。统计发现，中国骨肿瘤发病率平均每5万人就有1人起病。因此我们要了解导致骨肿瘤的发病原因，尽可能提早的去预防它，才能够避免它来伤害我们的身体。1、骨肿瘤最常见的原因是遗传和基因。许多骨肿瘤都有家族史，也就是父母患病会遗传子女。2、不洁饮食。一些发霉食物如大酱类或者放置时间长的食物上长有真菌，进而产生霉素，可能引起癌症。尤其是黄曲霉素，已被证实与肝癌关系密切。3、日常压力，压力会导致身体疲惫，免疫功能下降，内分泌失调，体内酸性物质沉积，同时也是主要的骨肿瘤的诱发原因。因此，保持良好的精神状态，劳逸结合，适当放松紧绷神经，学会缓减压力是袁霆 主任医师 2019-08-14 14:58:17
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这阵子新冠肺炎曝出的“神医”李跃华事件，官方最终的解释是一起无证行医的违法事件，然而在民间仍然有很多人为他辩护。他所用的“苯酚疗法”，主要是出自于自己创造的理论，搭载了一些中医经典概念。很多“神医”出现的背景往往都是这种相似的版本：一个人突然发明了一种理论，这次的苯酚治新冠，与前些年火热中国的茄子治百病，泥鳅治百病相似，然后用这种方法治好了一些现代医学束手无策的疑难杂症。其实这些治疗有效，不过是所谓的“幸存者偏差”。这里我们无意于讨论该事件的对与错，仅让大家了解一下苯酚在骨肿瘤这个领域的应用。 学过高中化学的人都知道，苯酚也称为酚酸、石炭酸，羟基苯，是酚类有机物，一种弱酸。常温下为一种无色袁霆 主任医师 2020-03-25 10:45:53
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骨科博士上海交通大学硕士研究生导师上海市第六人民医院骨科（骨肿瘤科）副主任医师大家的生活条件越来越好了，解决了温饱之后，大家也更加注重自己的外在形象了，这也是为什么美容行业这些年来蓬勃发展的原因。爱美人士多了之后，我们骨肿瘤医生常常会被问到：“医生，能不能让手术疤痕小一些？”我们骨肿瘤医生以往的手术，大多都是要做一个大切口（如图1），这样必然会留下一条长长的刀疤（图2）。但遗憾的是，很多骨肿瘤，特别是恶性骨肿瘤，只能做一个大切口。切口足够大，手术医生才有足够的视野，才能看到肿瘤周围重要的血管神经，才能在保护血管神经不受损伤的同时还能把肿瘤完整切除干净。图1 传统手术切口比较大来自：https袁霆 主任医师 2021-12-07 16:46:58
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蹊跷骨折后，记得找专业骨肿瘤医生袁霆博士 副主任医师上海市第六人民医院骨肿瘤科骨折，绝大多数时候是因为暴力所致。比如高处坠落，车祸，重物砸伤，剧烈运动等等。理论上，当作用在骨上的力量大于骨本身的承受力时，骨头就会断裂，造成骨折。2016年7月，比赛中，登巴巴的支撑腿被孙祥勾住导致小腿粉碎性骨折。这类骨折相对来说，比较单纯，有暴力，有畸形，还有登巴巴痛苦的叫声，那这就是一个正常的骨折了。病程清晰，症状明显，诊断准确，治疗有效。还有一类骨折，很蹊跷。没有明显的暴力就骨折了。比如伸了一个懒腰骨折了，打了一个喷嚏骨折了，走路滑了一下大腿骨折了，骑自行车等红灯腿撑地时就骨折了。这一类骨折就不单纯了，要袁霆 主任医师 2017-12-26 20:23:53
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随着医学技术的不断进步，骨肿瘤在我们现代化社会中被发现的概率越来越高，并且大多数的骨肿瘤都有了相应有效的治疗方式。对于骨肿瘤而言，往往需要手术介入治疗，切除肿瘤组织，填补骨残缺，恢复骨的力学结构。骨肿瘤术后护理不当往往会给患者的肢体功能造成一定的损害。那骨肿瘤术后的住院病人护理要注意什么？怎么更好的配合护士照顾病人呢？1、为防止手术部位积液过多，造成感染。往往医生都会术中放置引流管。我们应该注意引流管保持通畅，避免扭血、打折、脱出，对于外接的引流袋应低于伤口，防止逆流。护士会每日观察并记录引流的颜色、性质和量，以帮助医生判断伤口情况。请不要擅自倾倒引流液2、部位术后骨折不稳定的病人，需要石膏袁霆 主任医师 2019-07-09 09:14:50
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2012年8月25日，董健教授受邀在北京召开的第三届骨肿瘤学习班专家讲课。该学习班由北京大学附属人民医院骨肿瘤科举办，全国骨肿瘤学组组长、北京人民医院骨肿瘤科主任郭卫教授领衔召开。应邀讲课专家来自北京、上海等具有治疗肿瘤丰富经验的全国四家大医院。董健教授介绍了上海中山医院治疗脊柱胸腰椎肿瘤的成功经验。引起与会专家教授的极大关注。标志着上海中山医院骨科治疗脊柱肿瘤已经达到了国内领先水平。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健董健 主任医师 2018-07-10 21:49:31
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在每周三下午的骨肿瘤专题门诊中，经常会遇到一些病人拿着片子焦急地询问病情。往往第一句话是：“医生，这个肿瘤是良性的还是恶性的？”如果是良性的话，病人往往会继续追问，那良性的肿瘤会恶变吗？真相却让人沮丧，答案是会恶变的。骨性纤维结构不良是良性骨肿瘤的一种，多数病人无症状或症状较轻，大多数病人进展缓慢，甚至终生无进展。临床上多主张无明显症状者可保守治疗。对于症状较为明显或有病理性骨折风险的病人，手术多采取病灶刮除植骨的治疗方式，大多数病人预后良好。术后可正常回归社会，后遗症较少。但也就是这样一种听起来病情不是很严重的良性肿瘤，在我们行医工作中，却也碰到了恶变的病人。在第一次手术治疗，病理诊断明袁霆 主任医师 2019-09-16 08:45:23
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