1.认识干槽症干槽症是拔牙后的常见并发症，发病率为5%-30%，最常发生于下颌阻生智齿拔除后。主要特点为:1.在拔牙后三、四天出现剧烈疼痛，而非拔牙后立即出现；2.疼痛常常累及同侧耳朵及太阳穴，而非局限于拔牙窝；3.口服常用的消炎止痛药往往效果不显著。2.干槽症的易发因素干槽症是牙齿拔除以后，发生在拔牙窝局部的局限性骨炎。其发病原因尚不明确，可能与拔牙创伤、感染、抽烟、局部解剖因素、术后熬夜、过度劳累等因素有关。牙齿拔除难度越大、拔牙时间越长、拔牙创面越大、患者抵抗力越差、术后拔牙创护理不到位等，都会增加干槽症的发病风险。3.干槽症的处理及预后干槽症的发生，会在一定程度上增加患者的痛苦，但也 更多>

男患，周某某，62岁，2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病。曾行微创射频治疗一次，肩部疼痛减轻，但胸背部疼痛没有缓解。而来我院就诊。 查体颈椎3~6压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。双侧肋弓部压痛。剑突压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大。脊柱轻度侧弯。 临床诊断混合性颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出椎管狭窄，颈椎失稳，右侧肩袖损伤，胸锁关节炎伴半脱位。肋软骨炎肋间神经痛，胸背疼痛。 明确诊断后给颈胸段椎旁神经阻滞结合中医正骨，理疗等治疗，两次治疗后疼痛缓解，但会反复，结合拉伸转体等康复训练，6次治疗后疼痛完全缓解。 西医学认为肋软骨炎是无菌性炎症，致病因素至今未完全明了，我们临床采用中西医结合的方法做脊柱和颈肩正骨调整结合神经阻滞，效果良好，骨关节错位和高张力高压力缓解后，炎症和炎症引起的疼痛都很快得到了缓解。 更多>

周xx，男，62岁2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病,颈椎间盘突出，椎管狭窄。曾在其他医院进行多次神经阻滞治疗一次微创治疗。效果不明显。而来我院就诊。 查体颈椎3~7压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈3到胸1椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大。脊柱轻度侧弯。 临床诊断混合性颈椎病，颈3到胸1椎间盘突出椎管狭窄，颈椎失稳，颈椎小关节炎，终版炎。右侧肩袖损伤，胸锁关节炎伴半脱位。肋软骨炎肋间神经痛，胸背疼痛。 ​确定诊断后建议病人手术治疗。病人拒绝手术，进行神经阻滞和中医手法调整，颈椎理筋松解，胸椎肩关节正骨治疗，一次缓解疼痛，通过两次神经阻滞和六次中医正骨治疗疼痛完全缓解。 治疗心得。该患者是由于神经卡压导致的神经痛继发肋软骨炎和颈肩综合症。只注射阵痛，不能完全解除卡压。结合中医正骨手法松解，使卡压减轻，再通过阻滞眼消肿才能彻底缓解疼痛。 ​ 更多>

朱女士，69岁，职业，曾为教师，目前已退休仍继续补课。 主诉： 胸背部疼痛1年余，近5天加重。 现病史： 患者于1年前开始出现胸背部疼痛，伴有心悸、气短和胸闷症状。曾多次就诊于医院，进行心肺检查未发现明显异常，尝试使用救心丸等药物未见缓解。近5天疼痛加重，特别在活动或改变姿势时明显，伴有后背和右侧肩膀疼痛。夜间无法卧床休息，需坐位缓解疼痛。曾在外院接受消炎对症治疗，效果不佳，医生建议手术治疗，患者拒绝手术，因此转诊至我院就诊。 既往史： 患者有糖尿病5年，高血压10年，骨质疏松8年，无肿瘤病史。 家族史： 暂无明显家族史。 药敏史： 否认有药物过敏史。 查体： 颈椎C3～6椎旁压痛 T胸椎3--9椎旁和棘间压痛,双侧肩胛内缘和外缘压痛。 2--7肋软骨及右侧胸锁关节肿大、压痛，皮温正常 神经系统检查显示压迫实验阳性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼氏症阴性，肌肉张力正常，二头肌肌腱反射对称，手掌无萎缩。背伸或者前屈曲，转身可以诱发疼痛。 辅助检查： 心电图：窦性心律ST波改变。 冠脉造影，冠状动脉左前降支斑块血管腔狭窄约10%。 胸部CT：胸椎增生性改变，椎间隙变窄，椎间关节紊乱。胸椎曲度增大。 颈椎MRI：颈3.--6椎间盘突出椎管狭窄。 西医诊断： 肋软骨炎 混合型颈椎病 颈肩综合症 胸椎增生 胸肋胸椎小关节紊乱 胸锁关节炎 骨质疏松 中医诊断： 胸痛 治疗方案： T3～6椎旁+肋软骨神经阻滞+中医正骨治疗。颈椎病手法治疗，胸椎及胸锁关节复位。胸背部肌筋膜小针刀松解及手法松解。 经过2次治疗，缓解，但久坐久站劳累后仍有疼痛。5次治疗之后。疼痛消失。 医嘱： 因老年人合并骨质疏松，骨关节稳定性差。定期随访观察，避免受凉负重，纠正不良姿态，避免长时间久坐久卧。随访半年疼痛未复发。 更多>

剥脱性骨软骨炎 osteochondritis  dissecans     骨软骨因为外伤破坏或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落形成碎片，碎片包括软骨和软骨下方的骨质。软骨碎片以及增生的滑膜在膝关节内反复摩擦，形成大小不等的游离体，像下雪天滚雪球一样越滚越大，而且在膝关节内不断的破坏其他软骨部分，从而形成更多的膝关节内的游离体，。游离体大小、数目不等，可发生关节绞锁，关节磨损产生关节炎，在膝关节内形成恶性循环。     剥脱性软骨炎一般好发于运动量比较大的人群，这些人群会存在频发的连续不断的一些创伤，从而造成了骨及软骨无法修复的损害，而引起剥脱性的软骨炎，引起软骨。的剥脱和形成膝关节腔内的游离体，但是有一些老年人没有大的运动量也没有经常受到外伤也会发生，可能跟内分泌系统和年龄软骨的代谢有关。     剥脱性软骨炎可以出现关节的肿胀、疼痛、活动时加重、休息减轻等等症状，也可能因为关节软骨游离体形成，而造成关节的绞索，甚至膝关节不能活动，但是也有部分患者仅有酸痛，酸胀等症状，没有出现严重的关节症状。     治疗：儿童治疗只需制动以减轻疼痛，防止游离体的发生。青少年和成人一般治疗主要包括休息、制动等。对于持续引起症状的损伤和关节内游离体，需手术治疗。     在我们临床治疗经验中，在膝关节镜下可以发现剥脱性软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部，髌骨软骨和股骨滑车等部位， 往往剥脱性软骨炎的软骨剥脱块多位于负重区，在临床治疗过程中关节镜下治疗膝关节炎，一般会对剥脱性软骨炎进行微骨折术处理治疗，可以较好的缓解症状。目前国际上也采用可吸收的内嵌型螺钉内固定以及新鲜或冰冻自体骨软骨移植治疗。 更多>

，不仅会导致牙齿本身的损伤，还可能引发周围组织的感染。当龋洞深入到牙髓时，细菌可以通过牙髓腔进入根尖周组织，引起根尖周炎。此时，牙齿周围的牙龈可能出现红肿、疼痛，甚至形成脓肿。如果感染扩散到颌骨，还可能引发颌骨炎，导致局部红肿、疼痛，甚至影响面部形态和功能。　　三、牙齿脱落　　随着蛀牙的不断发展，牙齿的硬组织会逐渐被腐蚀，最终可能导致牙齿的松动和脱落。这不仅影响患者的咀嚼功能，还可能影响口腔的美观和发音。此外，牙齿的缺失还可能导致相邻牙齿的移位和倾斜，进一步影响口腔的整体健康。　　四、影响消化与营养吸收　　牙齿的主要功能是咀嚼食物，帮助人体消化和吸收营养。如果牙齿因蛀牙而脱落或严重损伤，患者的咀嚼 更多>

。一般考虑中医外治疗法，中药外敷治疗，大概持续1—2个疗程可恢复。人皆有软肋，软肋骨炎是很常见的胸椎偏歪所致的病状之一，虽说肋软骨炎是自限性疾病，但可别小看它的“威力”，有时却也是牵一发而动全身，知道自己的“软肋”位居何处，从何而来，如何解决是很有必要的。 更多>

的不适，甚至疼痛。此外，他们在日常站立和行走过程中，由于肌腱的缩短导致力学失衡，这会导致内侧足弓筋膜遭受额外压力，引发不适，并使得踝关节处于易受伤的境地。5、引发颈部和肩部疾病患有高弓足的人群，如果未及时矫正，随着病情的发展，后期还可能引起驼背、颈肩部位的酸痛感，严重时还可能引起脊椎侧变、蹠骨炎、足底筋膜炎等疾病，给健康造成很大危害。 更多>

，舌、咽、喉或生殖器黏膜。损害表现为一处或多处边界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物。少数患者表现为外生殖器硬性水肿 (2)骨关节损害 P侵犯骨骼系统可引起骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。骨膜最常见，多发生在长骨，表现为骨膜轻度增厚、压痛明显且夜间加重；关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节肿胀、压痛、酸痛，症状昼轻夜重。 (3)眼损害 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎、基质性角膜炎及葡萄膜炎，均可引起视力损害。 (4)神经损害 主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经梅毒仅有脑脊液异常 更多>

、口腔溃疡、口臭、恶心呕吐、便秘腹泻甚至是消化道出血的症状。心脑血管疾病尿毒症患者因为肾性高血压、体内电解质紊乱、钠水潴留及体内毒素物质的刺激等等原因，导致心脏功能衰竭、心肌损伤、心律失常等。心血管系统的恶性事件往往会是引起患者死亡的直接原因。呼吸系统表现体液潴留、酸中毒、心脏功能受损都可以导致呼吸系统出现问题，如气短、肺活量下降、肺水肿、胸膜炎、肺钙化等。神经系统改变早期可出现失眠、疲乏、嗜睡、注意力不集中，后期可出现精神异常、说胡话、甚至昏迷等。血液系统症状尿毒症患者一般会出现肾性贫血，并且有出血倾向。运动系统改变骨性营养不良，一般包括一些纤维囊性骨炎之类的不易被患者察觉的疾病，但有少数的人会出现 更多>