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随着中国老龄化的加速发展，骨质疏松问题逐渐成为大家重点关注的健康话题，近几年来，老年人因为骨质疏松摔倒的事件层出不穷。广州医科大学附属第三医院骨科赵洪普但一提起老人摔倒事件，“到底扶还是不扶”这个问题一度在各大新闻媒体上引起一番热议。然~如果是因为骨质疏松导致的摔倒，发生骨折的概率高到50%以上，更严重的甚至会有生命危险。 1、自我检测那么我们应该如何检测是否存在骨质疏松？如何减少因骨质疏松引起的摔倒事件？今天在科普之前，请大家花1分钟时间根据下图表格内容先做个简单的自我检测：结果分析上述问题，只要其中有一题回答结果为 “是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或 FRAX 风险评估BMI: 体质量指数； FRAX: 骨折风险评估工具注明：此表源自《原发性骨质疏松症诊疗指南 (2017)》2、什么是骨质疏松骨质疏松是指骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。人体内的骨骼就象大楼的框架一样，支撑着人体来完成各项生命活动。骨骼的质量由骨的形态结构和骨矿物质含量决定。通过骨密度测定可以判断骨量多寡，依次分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松。骨量正常和骨量减少阶段建议以运动为主，辅以营养支持；骨质疏松和严重骨质疏松必须采取针对性药物治疗。3、骨质疏松的分类骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症 (Ⅰ型)、老年骨质疏松症 (Ⅱ型) 和特发性骨质疏松症 (包括青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后 5～10 年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。因为骨质疏松的产生是缓慢渐进性的，缺乏专业知识的广大患者不易觉察或看到自己的骨骼正在变得越来越脆弱，所以骨质疏松症被称为“沉默的疾病”。4、骨质疏松的后果骨质疏松的严重后果就是骨折，因为骨折可以严重影响老年人的生活质量，明显增加老年人的病残率和死亡率。由于骨质疏松骨骼变异常脆弱，轻微外力（例如强力咳嗽、喷嚏，或者汽车颠簸），或者是一次并不严重的跌倒或碰撞都可能使骨骼发生压缩、断裂。 更多>

五一假期快到了，有朋友想带爸妈出游，就跑过来问我要注意些什么？广州医科大学附属第三医院骨科赵洪普其实对于中老年人出行来说，更多要考虑自身的身体状况，尤其是需要做一些剧烈的运动，比如：登山、攀岩等等。记得之前有位患者过来就诊，就是因为假期带爸妈出去旅游回来，爸爸的膝关节疼痛地厉害，连爬楼梯就成问题，检查出来竟然是膝关节骨性关节炎。那到底什么是膝关节骨性关节炎，如何预防骨性关节炎呢？下面我们就来详情地讲讲。什么是骨性关节炎？骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后多发。其发生率随年龄的增长而升高，保守估计，我国不同程度的OA患者至少在3000万以上，OA是致残的重要原因之一，很多患者后期只能选择关节置换。膝关节骨性关节炎主要表现① 起病缓慢，关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 ②关节活动时疼痛加重，初起疼痛为间歇性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 ③ 关节活动受限，甚则跛行。部分患者可出现关节交锁或关节积液。④ 活动关节时可有弹响、磨擦感，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。　 ⑤ 关节痛是患者就医常见主诉。呈单侧或双侧交替出现。严重者出现膝内翻或外翻畸形。 ⑥ 膝关节X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈骨唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软下骨质致密，有时可见关节内游离体。如何预防膝关节疼痛控制体重，减轻膝关节的负荷体重大膝关节负荷重，增加了膝关节软骨的磨损，因此导致膝关节疼痛。有研究表明减少体重可以明显减轻膝关节的疼痛。避免长时间的下蹲、下跪，减少登山、上下楼梯许多中老年人膝关节疼痛是由登山诱发的。我们人体在卧床休息时，膝关节的负重几乎为0，站立或散步是膝关节的负重为体重的1倍，上下坡或上下楼梯时膝关节的负重约为体重的3倍，跑步时膝关节的负重约为体重的4倍，蹲下或跪下时膝关节的负重最大，是体重的8倍。尽量避免蹲下或跪下，对保护膝关节非常重要。体育运动不可过量，避免运动损伤体育锻炼需要量力而行，运动量依据个人具体情况而定。运动时要穿运动鞋，运动前需要做热身运动及拉伸运动，避免运动中扭伤膝关节。有的人为了减肥，活动量过大，往往减肥成功了，膝关节疼痛出现了。推荐游泳和散步等轻负荷锻炼游泳等水中运动时，由于水具有浮力，体重对于关节的负荷较轻，同时水具有阻力有利于肌肉的锻炼。建议进行水中步行训练及游泳。散步是一项简单实用的运动形式，有利于软骨的代谢及防止肌肉废用性萎缩。进行一段时间的散步后膝关节无不适，可以增加运动强度，做快走及慢跑锻炼。加强下肢肌肉力量训练强有力的下肢肌肉会增加关节在运动中的稳定性，加强大腿肌肉力量的训练会明显改善膝关节的症状。① 大腿肌肉力量训练以大腿前方股四头肌力训练为主，即保持下肢直腿位，主动收缩大腿前方的肌肉，每次维持肌肉收缩10秒钟，再放松5-10秒，每组做10次，每天做10组。通常坚持锻炼2-3周就会感觉膝关节疼痛症状减轻。《 动作要领：平躺，腿伸直，勾住脚，大腿和床呈45-50厘米（或脚离床40-50厘米），坚持10-15秒左右，然后慢慢放下，两腿交替进行，每天早中晚都做做，每次做15-20个左右 》② 靠墙静蹲锻炼也是提高下肢肌肉力量的有效方法。静蹲的角度不宜多大。如果在某个角度静蹲时疼痛明显，就要适当减小角度。（注意事项：膝盖不超过脚尖，这很关键，因为膝盖如果超过脚尖，半月板就会受力，反而适得其反）做好关节保温，合理饮食关节保温、保暖非常重要，中老年病人常有受风寒，吹空调或风扇后出现关节疼痛的体验。寒冷可扰乱关节周围血液、关节液循环，进而产生关节疼痛、僵硬。多吃富含蛋白质、钙质的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带等，既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节，也可以帮助减轻关节炎的症状。做好膝关节防护，了解“五一”出游注意事项，避免不合适的运动项目，带着爸爸妈妈开开心心过“五一”。当然，有任何骨科问题也可以随时咨询。 更多>

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我院骨科首次成功为股骨远端转移瘤并发病理性骨折的患者实施肿瘤型人工膝关节重建手术治疗，手术效果满意，现患者已顺利步行出院。广州医科大学附属第三医院骨科赵洪普 (患者与赵洪普教授治疗组合影留念)作为20世纪最成功的外科手术之一的关节置换术，或许您早已耳熟能详。的确，随着髋、膝关节置换手术的逐渐成熟，越来越多的患者接受了关节置换术，这些患者大多数是因终末期的关节疾患，如重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等引起关节的疼痛以及关节畸形、功能受限，严重影响生活质量，而后行关节置换手术的。但您是否听说过，转移瘤伴病理性骨折也能做膝关节置换手术呢？肾癌患者，再遭重创来自珠海的彭叔，现年56岁，12年前因右肾细胞癌行右肾切除术，后一直行肿瘤靶向治疗。2016年9月，出现右大腿肿痛，当地医院行PETCT检查提示右股骨远端肾癌骨转移，接受肿瘤局部射频治疗。起初，因为疼痛轻微，彭叔不以为然，如常生活工作。直至2017年11月26日，突感右大腿疼痛剧烈，难以行走。当地医院诊断为右股骨远端肾癌骨转移并病理性骨折，建议截肢治疗。正直事业鼎盛时期的彭叔，无法接受如此残酷的结局。于是，经朋友的介绍，彭叔慕名向我院骨科赵洪普教授求医。 （患者术前右股骨远端X线片） 赵教授经过详细的病史询问，仔细的体格检查，初步判断彭叔右大腿仍有保留和肢体重建的可能，这对患者是极大的鼓励，从而燃起了彭叔及其家人的希望。经进一步影像学和化验检查，患者除外右股骨下端病理性骨折外，未发现全身其他组织转移灶。慎重起见，赵教授就彭叔的相关病历资料与省内专家进行了会诊讨论，取得了采取肿瘤切除，肿瘤型人工关节假体重建手术治疗的共识。专家娓娓道来，指点迷津骨科赵洪普教授介绍，随着肿瘤治疗技术的进步，患者的生存时间得到延长，各类肿瘤发生骨转移的情况也越来越多见。当前骨科肿瘤专家共识：根据肿瘤性质、生长分期、化疗等治疗的反应，可采取保留肢体、肿瘤段切除肢体功能重建、截肢治疗。因保肢、肿瘤段切除功能重建、截肢三种治疗对患者的最终预期寿命的影响无明显差异，且随着各种保肢、功能重建技术的进步，现已很少采用截肢手术治疗。即便是原发脊柱肿瘤或单发的脊柱转移肿瘤，依据肿瘤生长情况多数可行肿瘤切除重建治疗。股骨是各类内脏肿瘤骨转移的较常见的部位，常导致病理性骨折，引起剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。由于股骨周围有强大的肌群，常导致骨折端移位，保守治疗患者痛苦大，生存质量极差。肿瘤型人工关节置换既可以尽早地恢复下肢功能，又相对简化了手术，置换成功率高，疗效确切。国外研究显示，在完整或部分切除转移瘤后，应用人工关节能有效地重建大段骨缺损，同时具有良好的固定强度和关节功能。象彭叔的这种情况是比较适合行肿瘤型人工关节重建手术治疗的。顺利度关，难忘恩情在综合了解患者病史、体格检查及分析影像学数据后，赵洪普教授治疗小组为彭叔制定了一套详细的手术方案，其中包括假体材料的选择，假体的放置角度，术中术后止血止痛等。2017-12-07，在手术室工作人员的配合帮助下，由赵洪普教授主刀，顺利地给彭叔实施了右股骨远端转移肿瘤病灶清除+肿瘤型膝关节假体重建术。术后第一天，彭叔在床上开始了右膝关节屈伸锻炼。在止痛剂的辅助下，彭叔在进行功能锻炼过程中，并不感觉很大的疼痛。术后的第二天，在专科护士的指导下，彭叔已经可以慢慢下地行走了。刚开始是在助行器的辅助下在平地上行走，再过渡到扶墙慢慢行走。通过不断的锻炼，术后三天，彭叔开始上下楼梯的训练，一开始比较吃力，但是随着肌力的恢复以及创口的愈合，彭叔感觉越走越轻松。术后7天，我们对彭叔做了一次疼痛以及功能方面的评估，疼痛VAS评分3分，肢体功能Enneking评分优，生活质量Kanofsky评分显效。术后两周，经赵教授治疗组评估达出院标准，彭叔开心地自已去到一楼办理了出院手续。出院时，彭叔紧紧握着赵洪普教授的手，激动地说：“我是钢铁战士”。 （患者术后X线片） 更多>

上次提到，通过《骨质疏松症风险一分钟测试题》自我检测，可以初步判断是否存在骨质疏松。广州医科大学附属第三医院骨科赵洪普那判断出骨质疏松之后我们应该怎么办呢？应该如何防治呢？那今天我们就来讲一讲骨质疏松的那些事~骨质疏松症的表现骨质疏松患者会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨折。部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。在大型医院专科医生会应用双能X线骨密度仪进行定量检测，患者配合生化检查、X线片等方法以便鉴别、判定骨质疏松症类型，同时排除诸如甲状旁腺功能亢进、骨质软化症、肾性骨营养不良、肿瘤等其他可能导致骨质疏松的疾病。日常最多见的是原发性骨质疏松症，主要发生于绝经后女性及65岁以上老年人。它是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。如同头发变白，皮肤皱褶，牙齿脱落等现象一样不能逆转，但可通过药物治疗得到延缓。骨质疏松症如何防治骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预、康复治疗、手术治疗。1、基础措施 ① 加强营养，均衡膳食建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0. 8～1. 0 g/kg体重，并每天摄入牛奶300 ml 或相当量的奶制品。 ② 充足日照建议上午11: 00到下午3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30 min每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。 ③ 规律运动：运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。 ④ 戒烟、限酒 ⑤ 避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料。 ⑥ 避免或少用影响骨代谢的药物。2、骨健康基本补充剂 >> 钙剂建议成人每日钙推荐摄入量为800 mg (元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500～600 mg/d。 >>维生素D充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。在我国维生素D不足状况普遍存在。维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为 800～1200IU/d。3、药物干预 ① 止痛 ：口服或外用止痛药物，如镇痛药、非甾体类药等。 ② 使用促进骨形成和减少骨吸收药物 ： 降钙素针、双膦酸类药 物、雌激素受体调节剂、甲状旁腺素、中药等。4、康复治疗 ▲ 运动疗法运动疗法简单实用，不仅可增强肌力与肌耐力，改善平衡、协调性与步行能力，还可改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折风险等，发挥综合防治作用。疗法需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。治疗性运动包括有氧运动(如慢跑、游泳)、抗阻运动 (如负重练习)、冲击性运动 (如体操、跳绳)、振动运动 (如全身振动训练) 等。注：锻炼要注意少做躯干屈曲、旋转动作。 ▲ 物理治疗物理疗法的目的是恢复骨量、缓解疼痛症状。主要使用的物理疗法包括：（1）人工紫外线疗法（2）日光浴疗法（3）电疗、水疗、磁疗、温热疗法等 ▲ 康复工程① 行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具，以提高行动能力，减少跌倒发生。② 进行适当的环境改造如将楼梯改为坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。③ 骨质疏松性骨折患者可佩戴矫形器，以缓解疼痛，矫正姿势，预防再次骨折等。骨质疏松症性骨折的康复治疗骨质疏松症患者遇到轻微暴力，即可发生骨折，例如，平地滑倒导致髋部骨折、椎体骨折、腕部骨折和肩部骨折等，甚至打喷嚏、咳嗽都可以出现肋骨骨折。此类骨折易于出现压缩型或粉碎型，一般建议患者在身体条件允许的情况下早期手术内固定，避免褥疮、感染等长期卧床并发症。在术后需要长期、坚持服用抗骨质疏松药物以及进行合理的功能锻炼。总之，骨质疏松症是慢性病，涉及骨骼、肌肉等多种组织、器官，需要综合防治。在常规药物、手术等治疗的同时，积极、规范、综合的康复治疗除可改善骨强度、降低骨折发生外，还可促进患者生活、工作能力的恢复。 更多>

高尿酸与痛风发作密切相关 更多>