祛邪为大法，治疗上常以当归补血汤、四物汤补血养血及黄芪桂枝五物汤益气养血固表的基础上，配伍威灵仙、穿山龙、伸筋草、青风藤等祛风湿通经络。风邪偏盛者加防风、羌活、天麻等；寒邪偏盛者加白芥子、炙麻黄、炮姜等；湿邪偏盛者加用木瓜、海桐皮等。脾五行属土，属于中焦，承担着化生气血的重任，人体的气血是由脾胃将食物转化而来的，所以说脾为“气血生化之源”，是“后天之本”。脾在志为思，思，即思考、思虑，正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但在思虑过度、所思不遂等情况下，就能影响机体的正常生理活动。妇人妊娠产后若情绪不佳，不能自行疏导或小产后所欲不得，心情悲伤，不能疏泄情志则情绪失常，都可导致肝失疏泄 更多>

患者，男，周某某，36岁。反复腰背疼痛18年，加重1年。 患者于18岁时开始出现腰背疼痛，夜间疼痛为主，伴晨僵，早晨疼痛加重，活动后减轻。当时诊断腰椎病，当地医院口服“止痛药（具体不详）”后好转，反复发作。后于某三甲医院风湿科诊断为强直性脊柱炎，当时查骶髂关节CT：双侧骶髂关节虫蚀样改变。血沉60，CRP40，HLA-B27阳性。当时处以益赛普25mg每周一次，柳氮0.75每天三次，西乐葆每天一次，治疗后稍好转，但血沉、CRP未见明显下降。与我科门诊就诊。现腰背疼痛，夜间疼痛加重，伴晨僵，早晨疼痛加重。腰椎胸椎竹节样改变，弯腰受限。变天时疼痛加重，腰膝酸软，食欲不振。舌质淡红，苔白腻，脉弦 更多>

中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，以辨证论治原则，制定不同治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡。 中医学这一独特的理论体系有两个基本特点，一是整体观念，二是辨证论治。而辨证论治为中医治疗的核心，今天我们运用中医理论来对风湿病疼痛进行辨证，进而因证施治。 疼痛是患者一种自觉痛苦的症状，是中医风湿病中最常见的症状，风湿病的疼痛主要表现在肢体的关节、皮肤 更多>

第一步是管住你的嘴，管住嘴就够了吗？尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%，也就是说，您管住了嘴，最多能把尿酸下降20%，那么，高尿酸血症怎么才能更好地控制呢，除了管住您的嘴以外，您还需要迈开您的腿。 人体对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。体内嘌呤物质的代谢紊乱，尿酸排出减少是高尿酸血症的主要原因。高尿酸血症与高脂血症、葡萄糖耐量异常、高血压密切相关，高尿酸血症与高脂血症、葡萄糖耐量异常、高血压再加上肥胖，就组成了代谢综合征。代谢综合征最重要的是什么呢？代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗是导致原发性高尿酸血症的主要原因之一。由于胰岛素抵抗，体内胰岛素水平增高，高水平胰岛素及胰岛素前体物导致肾小管吸收尿酸增加，从而导致尿酸排泄障碍，使血尿酸增高。高胰岛素血症还使糖酵解过程中的中间产物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移，可以使血尿酸生成增多。血中胰岛素含量过高，还增加肝脏的脂肪酸合成，导致嘌呤代谢增加，尿酸生成增加。由于这三大原因，使患者体内血尿酸生成增多，而排泄减少，从而导致高尿酸血症。在代谢综合征早期，通过饮食控制，加强锻炼，是可逆的。而改善胰岛素抵抗就可以降低高尿酸血症，同时就可以治疗痛风。 如何改善胰岛素抵抗 导致胰岛素抵抗的原因有很多，包括热量摄入增加、体力活动减少、肥胖、高血糖和一些影响胰岛素作用的药物等。其中活动量的减少和热量摄入过多是主要原因。因此胰岛素抵抗的治疗应采取综合措施，包括饮食控制、运动锻炼及药物治疗。 控制饮食改善胰岛素抵抗 首先，饮食控制是改善胰岛素敏感性的基本方法。摄入食物的种类和量影响胰岛素的效应。低热卡饮食可提高胰岛素敏感性，对肥胖患者更是如此。要注意每天摄入的能量有多少，既要保证机体需要的营养又不因摄入过多而使得体重增加。在肥胖的人群中控制热量的摄入可以减轻体重，从而改善胰岛素敏感性。饮食中要注意糖、脂肪、蛋白质三大营养素比例适当，应避免过多的进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高膳食纤维食物，应少食多餐而不是暴饮暴食。减少食物中的脂肪特别是饱和脂肪（动物来源的脂肪）和反式脂肪酸的摄入（快餐食品、爆米花等常含有此类脂肪酸），对减轻胰岛素抵抗有利。 运动改善胰岛素抵抗 在一般情况下，空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗成正相关关系。研究发现，运动可以降低胰岛素水平。提示运动可改善胰岛素的作用。运动不仅使能量消耗增加，同时使机体细胞利用葡萄糖的效率提高，减少体内脂肪含量，增加机体肌肉组织含量，促进有氧代谢，但这些作用在停止锻炼数天后消失，故应坚持锻炼。糖尿病患者运动方式的选择，应在医生的指导下进行，遵循个体化、安全、有效的原则。痛风病人适当进行体育锻炼，可以减少内脏脂肪生成，减轻胰岛素的抵抗性，从而有利于预防痛风发作。 但是痛风患者运动是有讲究的，要运动，要循序渐进的增加运动量，运动而不是剧烈运动。因为运动过度也容易引起痛风。一群大学生，在运动前及十分钟激烈运动后，每隔一小时抽一次血，检查血中尿酸值的平均值，而以运动前之数据为基准，运动后尿酸值慢慢上升，两小时升高2mg/dl为最高，然后就开始慢慢降下，二十四小时后，尿酸值可恢复到运动前的正常值。 运动引起尿酸高的原因是运动使新陈代谢加速，因此尿酸产生就会增加。另一原因是激烈运动时流汗增加的关系，所以尿量就会减少，由于尿酸是随尿液排泄的，因此尿酸排泄就会减少，相对尿酸存积在体内就会增加。痛风的患者本来血尿酸就高于正常值，如果一开始就剧烈运动，肯定会导致痛风的急性发作或者使血尿酸更加高。根据身体状况选择合适的体育锻炼项目，确定运动强度、时间。 个人推荐游泳，原因主要是痛风患者都有关节破坏，游泳不需要关节受力，游泳是全身肌肉的协调运动，有助于改善胰岛素抵抗。再推荐骑自行车运动，这项运动关节受力也比较小，同样以肌肉受力为主。其他运动如：慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走、乒乓球等项目，较适合痛风病人;而竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等，皆不适宜。锻炼先从轻活动量开始，随着体力增强，逐渐增加活动量。痛风病人切不可锻炼过度，使体内乳酸产生增加，这会抑制肾脏排泄尿酸，诱使痛风发作，应及时停止锻炼，待症状完全消退后再恢复。清晨起床时，人体肌肉、关节及内脏功能低下，不能很快适应活动，此时锻炼容易造成急、慢性损伤。同时，一夜睡眠未曾进食、喝水，血液浓缩，如活动出汗失水，血液更为黏稠，有诱发心脏病和中风的危险。另外，摸黑锻炼也不可取，最好选择在午睡后至晚饭前这段时间。 运动时间怎么把握呢？ 体力活动及运动是改善胰岛素抵抗的主要措施。长期维持稳定的体重需要活跃的生活方式，活动多的人体重增加幅度小或者发生肥胖的可能性减少。有力的研究证据表明每周参加150～250 min、中等至较大强度的体力活动可以有效预防体重增加3％。在针对不常运动的超重或肥胖个体研究中，单纯增加体力活动能够实现具有临床意义的减体重，即减轻初始体重的5％。体力活动使能量负平衡导致体重减少，负平衡越大，体重减重越多，长期坚持每周225～420 min的体力活动可降低体重5．0～7．5 kg。若要实现更大幅度减重的目的，大多数人需要增加饮食控制措施。体力活动可预防减体重后的体重反弹。体力活动是维持体重的必要手段，并且是减体重后维持体重最好的工具，体力活动水平与维持减体重后反弹有关。每周中等强度体力活动超过200 min的受试者，体重基本没有反弹。较高水平的体力活动显著减少体重反弹。 对于早期痛风患者而言，控制体重，改善胰岛素抵抗，可以有效地控制尿酸，在长期的临床观察中，我们发现很多痛风患者就是糖尿病的早期。通过锻炼可以有效改善患者的胰岛素抵抗，很多早期的痛风患者即使不吃药，尿酸也可以正常。 对于严重的痛风患者，通过运动，也可以减少降尿酸药物的剂量，同样可以获益。 当然，通过第一步管住嘴，第二步迈开腿，还不能控制好尿酸的痛风患者，药物治疗就是必要的了，在这种情况下，我们推荐中西医结合治疗痛风。 更多>

痛风了怎么办好呢？在饮食上都有哪些要注意的地方呢？人体有20%的尿酸是外源性的，通过改善饮食习惯，可以减少尿酸的生成，因此痛风的防治中，饮食是非常重要的环节，有很大一部分患者通过控制饮食，即可长期把尿酸控制在正常范围内，下面就跟大家说说痛风的饮食原则。 1.关于酒：绝对禁酒，无论是白酒还是啤酒都绝对不要喝，一点都不可以。很多患者都知道啤酒不能喝，但他们都安慰自己，白酒可以喝一点，这是错误的。啤酒本身的嘌呤含量高，饮用后会导致尿酸升高，这是不能喝的。白酒会产生乳酸，乳酸可以抑制尿酸的排泄，同时白酒会刺激人体产生更多的尿酸，一边是生成增多，一边是排泄减少，血尿酸能不高吗？血尿酸高，痛风怎么会好？所以，我经常告诫患者，只要饮酒，就不要来看病，那是没有意义的，这样痛风是绝对治不好的，吃药也没有用。红酒可以少量的喝，但我仍建议患者最好不要喝，为什么？因为我曾经告诉几个患者，可以少量的喝红酒，他们来复查的时候，尿酸还是很高，我问他们，是不是喝酒了？他们很委屈的说，没喝什么酒，只喝了一点红酒，每餐只喝了半斤红酒，我忘了，对于我而言，一点红酒是半两左右，对于这些海量的患者而言，半斤就是一点，半斤红酒也含有50克左右的酒精呀。所以，我建议他们连红酒都不要喝。 2.饮食控制原则(三低一高) （1）低嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。 （2）低热量摄入以消除超重或肥胖 3、低盐饮食 。 （3）多饮水，肾功能正常的患者每日饮水量2000ml以上，每日尿量应达到2000ml以上，有利尿酸排泄，防止尿酸盐在肾脏沉积 。 3.食物的嘌呤含量 （1）哪些蔬菜嘌呤物质含量较多?哪些含量较少? 大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜等。 （2）哪些荤菜嘌呤含量高?哪些荤菜嘌呤含量相对较少? 各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。 含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等， 含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。 含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。 （3） 水果中嘌呤含量高吗?痛风病人能吃水果? 绝大多数水果的主要成分是水分、糖类(既碳水化合物)、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果不属于禁忌之列。 （4） 痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗? 鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸。此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。 4、哪些食物可以放心吃？哪些不能吃 ？ （1）低嘌呤食物可以放心食用 ①主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。 ②奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。 ③荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。 ④蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。 ⑤水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。 ⑥饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。 ⑦其他：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。 （2）中等嘌呤食物限量 ①豆类极其制品：豆制品(豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、豆芽。 ②肉类：家禽、家畜肉。 ③水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。 ④蔬菜类：菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。 ⑤油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。 （3）高嘌呤食物应禁忌 ①豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。 ②肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。 ③水产类：鱼类(雨皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。 ④其他：各类酒及啤酒。 管住嘴，是治疗痛风的第一步。下一集，我们将发表治疗痛风第二步：迈开腿。 更多>