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【鉴别诊断】 国外病理证实的阿米巴肝脓肿生前获确诊的仅40%，国内近年来临床误诊率为17%～38.5%。本病应下下列疾病鉴别。 ㈠原发性肝癌 发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿。但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、核磁共振等检查可明显诊断。肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。徐州市中医院消化内科李晨 ㈡细菌性肝脓肿 细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别要点见表（11-51）。 表11-51 阿米巴性肝脓肿与细菌性肝脓肿的鉴别 阿米巴性肝脓肿李晨 主任医师 2018-07-14 05:48:23
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泡满，或扪及肿块，伴有压痛，左叶肝脓肿约占10%，患者有中上腹或左上腹痛，向左肩放射，剑突下肝肿或中、左上腹饱满、压痛、肌肉紧张及肝区叩痛。肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛，肝脏下缘钝圆，有充实感，质中坚。部分病人肝区有局限性波动感。黄疸少见且多轻微，多发性脓肿中黄疸的发生率较高。 徐州市中医院消化内科李晨 慢性病例呈衰竭状态，消瘦、贫血、营养性水肿，发热反不明显。部分晚期病人肝肿大质坚，局部隆起，易误为肝癌。 【并发症】 阿米巴肝脓肿的主要并发症为继发细菌感染及脓肿向周围组织突破。继发细菌感染时寒战、高热较明显，毒血症加重，血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多。脓液李晨 主任医师 2018-07-14 05:38:01
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【概述】 阿米巴肝脓肿是（amebic liver abscess）阿米巴肠病最常见的并发症，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。 【诊断】 肝脏肿的临床诊断基本要点为：①右上腹痛、发热、肝脏肿大和压痛；②X线检查右侧膈肌抬高、运动减弱；③超声波检查显示肝区液平段。若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿。徐州市中医院消化内科李晨 【治疗措施】 ㈠内科治疗 1.抗阿米巴治疗 选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠内杀阿米巴药以根治（见“阿米巴肠病李晨 主任医师 2018-07-14 05:33:32
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【辅助检查】 ㈠血象检查 急性期白细胞总数中度增高，中性粒细胞80%左右，有继发感染时更高。病程较长时白细胞计数大多接近正常或减少，贫血较明显，血沉增快。 徐州市中医院消化内科李晨 ㈡粪便检查 少数患者可查获溶组织阿米巴。 ㈢肝功能检查 碱性磷酸酶增高最常见，胆固醇和白蛋白大多降低，其它各项指标基本正常。 ㈣血清学检查 同阿米巴肠病，抗体阳性率可达90%以上。阴性者基本上可排除本病。 ㈤肝脏显影 超声波探查无创伤，准确方便，成为诊断肝脓肿的基本方法。脓肿所在部位显示与脓肿大小基本一致的液平段，并或作穿刺或手术引流定位，反复探查可观察脓腔的进展情况。B型超声显像敏感性高，但与其它液性李晨 主任医师 2018-07-14 05:55:42
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1、浅部：脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，继而出现波动感。2、深部：脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液，也可作超声波协诊。3、血常规继血培养：白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20-30X109/L，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为85-95%。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。李建平 副主任医师 2018-03-13 13:54:11
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在临床上，肝脓肿分为阿米巴性肝脓肿和细菌性肝脓肿，对于阿米巴性肝脓肿治疗要给予抗阿米巴药物治疗，通常来说都是有效的，而且在脓肿比较大的时候可以进行穿刺引流。 另外，细菌性肝脓肿的是一种比较严重性的疾病，必须早期的诊断、早期的治疗，通常来说，首选的治疗方法是给予大剂量的抗生素进行治疗。 临床上，肝脓肿的致病菌大多数都是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧性细菌，因此在没有找到病原菌之前，可以选择对此类细菌有作用的抗生素，比如说青霉素、头孢菌素、甲硝唑等药物，然后根据细菌培养的结果再选用合适的抗生素进行治疗。 如果患者的肝脓肿体积比较大的话或者破溃了，要及时的给予肝穿刺引流术或者说是腹腔镜下吴世洪 副主任医师 2022-05-28 11:29:40
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随着我国人类免疫缺陷病毒感染率的逐年上升，其多种合并症正逐渐被认识。肝脓肿即是艾滋病严重合并症之一。作者近10年在医院收治艾滋病合并肝脓肿患者12例，占同期肝脓肿的现就这十余例患者诊治经过报告如下。细菌性肝脓肿多数继发于胆道感染或全身任何部位的感染灶伴有脓毒症和血源性播散，患者机体免疫功能存在严重缺陷。细菌更易入侵机体经血至肝而形成肝脓肿。HIV合并肝脓肿有其特殊性：病因方面，当患者皮肤被擦伤或昆虫叮咬等微小损伤后，皮肤表面的细菌通过皮肤缺损侵入皮下组织，进而感染形成脓肿本组2例合并体表软组织脓肿者1例。另一特点是合并阿米巴肝脓肿占相当比例，有严重的免疫抑制，如感染严重低蛋白血症的营养障碍宋勇 主任医师 2018-10-10 15:52:35
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甲硝唑片，适应症为用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。贺兴生 主治医师 2018-06-18 20:17:47
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？怎么肝上还会长脓肿呢？其实，这个年轻的小伙子得的这种病叫做“肝脓肿”。肝脓肿就是发生于肝脏的脓肿。病原体侵入肝脏后，由于炎症反应，会在肝脏内形成脓肿。肝脓肿是消化系统常见疾病，根据感染的病原体不同，通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等，其中以细菌性肝脓肿最常见。细菌性肝脓肿多见于中年及以上人群或患其他疾病免疫力低下者；阿米巴肝脓肿则多见于20~40岁的男性。肝脓肿常见症状有哪些？肝脓肿常见症状有寒战、高热、右上腹痛等，还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，少数还可能伴有腹胀、腹泻等症状，极少数还可能发生咳嗽、气紧、胸痛等症状。患者查体出现肝区肿大、肝区疼痛、叩击痛等施宝民 主任医师 2021-12-11 21:10:43
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腹痛其实并不像我们想象的那么简单，有的时候腹痛是由于内脏疾病引起的，如果是这种情况，腹痛就需要引起重视，找到真正的原因，对症下药。下面我们来看看哪些内脏疾病引起慢性腹痛。（1）胃肠道：慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃结核、胃肠结石、胃恶性淋巴瘤。慢性幽门梗阻、胃术后综合征、腐蚀性胃炎、胃异物、胃慈室炎、胃血吸虫病、十二指肠溃疡、结核性不全梗阻、憩室炎、肠结核、肠痢疾、感染和溃疡性结肠炎、慢性克罗恩病、肠各种寄生虫病、局限性肠炎、肠异物、肠各种先天性病变、慢性阑尾炎等。（2）腹膜与淋巴结：结核性腹膜炎、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎。（3）肝、胆、胰、脾：慢性肝炎、阿米巴肝脓肿、肝结核刘志龙 助理医师 2018-03-15 12:02:15
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