一位33岁女性，产后短时间内反复出现霹雳样头痛，并发生全身强直-阵挛样抽搐，头颅CT检查发现右侧蛛网膜下腔出血。 DSA检查提示可逆性脑血管收缩综合征，并排除了动脉瘤可能，最终诊断为产后脑血管病，其发生机制可能为：妊娠期血管张力的改变、妊娠相关的激素水平变化、妊娠期动脉壁内结缔组织成分转换引起血管收缩和僵硬度下降，血管痉挛药物应用相对少见，给予保守治疗后症状缓解。 更多>

“癫痫大发作”是俗称，也就是癫痫分类中的全面强直阵挛发作。临床上最常见到的症状为患者突然意识丧失、双眼上翻、身体倒地，全身先挺直，后抽搐，口吐白沫，可能伴有咬破舌头、尿失禁。患者几十秒或数分钟后恢复，苏醒后如常人，但对发作过程没有记忆。 来源于：癫痫知识—癫痫专业科普书籍-中国抗癫痫协会 编著 胡小伟医生评论：“癫痫大发作”的危害大，除了癫痫发作对患者造成的损伤之外，由此产生的意外伤害也不少见，例如跌伤、骨折等。因此在治疗中特别受到重视。 更多>

癫痫发作多数呈一过性，通常很少超过5分钟，然后患者症状自动缓解。一般情况下，除了癫痫持续状态需要紧急处理，其他类型的癫痫发作不需要紧急送往医院抢救。患者癫痫发作，特别是全面强直-阵挛发作时，应注意保护，避免摔伤、烫伤等。有些家属过分用力掐患者人中穴或怕患者咬破舌头，而将手指或筷子强行塞入患者口中，这都是不必要的，有时甚至会引起其他伤害。发作时也不要强行给患者灌药，这样会造成呛咳和窒息。可以让患者平卧，松开衣领，头转向一侧，家中有条件者也可以规范操作，给患者吸上标准化的医用氧气。 来源于：癫痫知识—癫痫专业科普书籍-中国抗癫痫协会 编著 胡小伟医生评论：尽可能保护患者安全。未来可能有吸入式的 更多>

发作期缺氧与伴随全身强直阵挛性发作的局部脑容量损失程度有关。Allen LA等，2020年7月19日癫痫更多摘要目的缺氧或异常低血氧水平常伴有癫痫发作，并可能引起癫痫患者脑结构改变，从而导致癫痫猝死（SUDEP）的中枢过程。缺氧在多大程度上可能与这一组患者的大脑结构改变有关，这一点尚不清楚。方法采用高分辨率T1加权磁共振成像（MRI）技术，对2 2个部位（n=22）的全身性强直阵挛性发作（GTCS）患者进行了长期视频脑电图（VEEG）记录，并对其脑形态和体积变化进行了分析，以及年龄和性别相匹配的健康对照组（n=43）。根据VEEG期间外周血氧饱和度（SpO2）测定，将受试者分为轻度/中度（GTCS轻度/中度，n=12）和重度（GTCS-hypox-severe，n=10）缺氧。采用基于全脑体素的形态计量学（VBM）和区域容量测定法评估各组比较和脑结构测量之间的相关性，以及GTCS期间缺氧的持续时间和程度。结果GTCS周围缺氧可引起形态和体积改变，包括中脑导水管周围灰质（PAG）、丘脑、下丘脑、蚓部、小脑、臂旁桥和髓质的体积损失。与轻度/中度缺氧的GTCS患者相比，重度缺氧的GTCS患者丘脑和PAG体积明显减少。两组均出现脑干容积损失，但重度缺氧组脑干容积减少更为广泛。丘脑和海马容积与缺氧程度呈显著负相关，蚓部和伏隔容积则随缺氧时间的延长而下降。重要意义GTCS患者的脑结构改变与重要功能的脑区缺氧程度有关。尽管这些变化只是相关联的，但它们提供了与癫痫发作的呼吸表现相关的大脑调节部位受损的证据。Peri-ictal hypoxia is related to extent of regional brain volume loss accompanying generalized tonic-clonic seizures.Allen LA,et al Epilepsia 2020 Jul 19MOREAbstract OBJECTIVES Hypoxia, or abnormally low blood-oxygen levels, often accompanies seizures and may elicit brain structural changes in people with epilepsy which contribute to central processes underlying sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP). The extent to which hypoxia may be related to brain structural alterations in this patient group remains unexplored.METHODS We analyzed high-resolution T1-weighted magnetic resonance imaging (MRI) to determine brain morphometric and volumetric alterations in people with generalized tonic-clonic seizures (GTCS) recorded during long-term video-electroencephalography (VEEG), recruited from two sites (n = 22), together with data from age- and sex-matched healthy controls (n = 43). Subjects were sub-divided into those with mild/moderate (GTCS-hypox-mild/moderate, n = 12) and severe (GTCS-hypox-severe, n = 10) hypoxia, measured by peripheral oxygen saturation (SpO2 ) during VEEG. Whole-brain voxel-based morphometry (VBM) and regional volumetry were used to assess group comparisons and correlations between brain structural measurements as well as the duration and extent of hypoxia during GTCS.RESULTS Morphometric and volumetric alterations appeared in association with peri-GTCS hypoxia, including volume loss in the periaqueductal gray (PAG), thalamus, hypothalamus, vermis, cerebellum, parabrachial pons, and medulla. Thalamic and PAG volume was significantly reduced in GTCS patients with severe hypoxia compared with GTCS patients with mild/moderate hypoxia. Brainstem volume loss appeared in both hypoxia groups, although it was more extensive in those with severe hypoxia. Significant negative partial correlations emerged between thalamic and hippocampal volume and extent of hypoxia, whereas vermis and accumbens volumes declined with increasing hypoxia duration.SIGNIFICANCE Brain structural alterations in patients with GTCS are related to the extent of hypoxia in brain sites that serve vital functions. Although the changes are associative only, they provide evidence of injury to regulatory brain sites related to respiratory manifestations of seizures. 更多>

幼年肌阵挛性癫痫及正常同胞海马结构和功能异常摘要青少年肌阵挛性癫痫是最常见的遗传性全身性癫痫综合征，其病因复杂多样。结构和功能磁共振研究显示，患者及其未受影响的兄弟姐妹额叶内侧或外侧皮质紊乱，额叶皮质下连接受损。海马异常和相关的记忆缺陷的存在是有争议的，青少年肌阵挛性癫痫的功能磁共振研究还没有测试海马激活。在这项观察研究中，我们应用多模态核磁共振和神经心理学数据，对37名青少年肌阵挛性癫痫患者、16名未受影响的兄弟姐妹和20名健康对照者的海马结构和功能进行了研究，用语言偏侧性指数对年龄、性别、利手和半球优势进行了比较。自动海马容量测定法辅以有效的定性和定量形态学标准，以检测海马旋转不良，假设海马旋转不良是神经发育的标志。言语和视觉空间学习的神经心理学测量，以及与事件相关的言语和视觉记忆功能磁共振成像（MRI）研究近时功能。与对照组相比，我们发现患者及其兄弟姐妹的平均左海马体积减少（p<0.01）。51%的患者和50%的同胞发现一侧或双侧海马旋转不良，而对照组为15%（p<0.05）。对于双侧海马，与对照组相比，患者和兄弟姐妹的眩晕量化指标值显著增加（p<0.05）。在患者亚组中，结构测量与发病年龄或癫痫控制程度之间没有关系。神经心理学测试未发现明显的语言和视觉记忆损害。功能标测突出了海马激活的非典型模式，表明患者及其兄弟姐妹在言语编码过程中出现异常募集[p<0.05，家族性错误（fwe）-纠正]。亚组分析表明，在伴有和不伴有旋转不良的青少年肌阵挛性癫痫患者中，海马沿长轴低激活的特征；旋转不良患者也表现出语言记忆减低的额叶募集，而左侧海马后部参与视觉记忆更为明显。整个研究队列中的线性模型表明，海马定位的形态学标记与言语项目的海马激活之间存在显著相关性（p<0.05，fwe校正）。我们证实了幼年肌阵挛性癫痫患者及其兄弟姐妹海马体积、形状和位置的异常，这些异常与功能重组有关，并暗示了在产前表达的潜在神经发育机制。患者及其兄弟姐妹海马形态异常的共分离提示一种独立于疾病活动的遗传影像表型，可解释为青少年肌阵挛性癫痫的一种新的内表型。（Caciagli L等 Brain 2019年9月1日） 更多>

活动性癫痫的患病率为5.4‰，且多以危害较大的全面强直-阵挛发作为主。据此推算，全国癫痫患者有900万之多，每年约有40万新发患者。 来源于：癫痫知识—癫痫专业科普书籍-中国抗癫痫协会 编著 胡小伟医生评论：癫痫是一种常见病、慢性病。如没有正规的诊断和治疗，将会给患者、家庭和社会带来沉重负担。 更多>

肌肉痉挛，以及显著缓解痛性痉挛，自动症和阵挛。巴氯芬能缓解肢体的痉挛状态，使肌张力下降，关节变得灵活，有效改善活动能力，方便日常生活和物理治疗等。4、功能训练是全身性的还是只是针对患肢？脑出血后康复治疗是一个长期的过程，需要系统规范的锻炼和持之以恒的态度。从脑出血早期康复开始，如果治疗仅着眼于患侧功能的改善，而忽视健侧和全身功能的维持和强化，将不利于患者的康复。许多研究发现，脑出血后不仅在患侧，甚至在健侧也往往存在不同程度的废用，成为预后不良的重要原因，所以康复治疗应从急性期开始，尽早开始双侧肢体的主动训练，早下床，在不引起异常运动反应的前提下，逐渐增加活动量，以便尽可能地减轻废用综合征。当患者 更多>

，也称为梅杰综合征，最初该疾病可能仅限于眼部肌肉（原发性眼睑痉挛）或口下颌区域，下颌肌张力障碍，然后扩散到其他肌肉。 眼睑痉挛：眼睑痉挛是Meige综合征最常见和失能的表现，在近四分之一的患者中开始于单侧并很快发展为双侧。自发缓解很少见，见于不到十分之一的患者，通常往往发生在症状发作的第一年。眼睑痉挛可以以几种表型形式出现，最典型的是强直性痉挛，其特征是闭眼的长时间痉挛和阵挛，其中有反复的眼轮匝肌收缩。不太常见的眼睑痉挛可能类似于无法睁开眼睛的眼睑张开失用症。感官技巧在梅杰综合征患者中很常见。感官技巧包括睡觉或放松、说话、哼唱或唱歌、拉上眼睑、在脖子后面打拳、喝酒精饮料、打哈欠、吸吮、使用牙签 更多>

肌肉痉挛，以及显著缓解痛性痉挛，自动症和阵挛。巴氯芬能缓解肢体的痉挛状态，使肌张力下降，关节变得灵活，有效改善活动能力，方便日常生活和物理治疗等。4、功能训练是全身性的还是只是针对患肢？脑出血后康复治疗是一个长期的过程，需要系统规范的锻炼和持之以恒的态度。从脑出血早期康复开始，如果治疗仅着眼于患侧功能的改善，而忽视健侧和全身功能的维持和强化，将不利于患者的康复。许多研究发现，脑出血后不仅在患侧，甚至在健侧也往往存在不同程度的废用，成为预后不良的重要原因，所以康复治疗应从急性期开始，尽早开始双侧肢体的主动训练，早下床，在不引起异常运动反应的前提下，逐渐增加活动量，以便尽可能地减轻废用综合征。当患者 更多>

、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。 (四)交感型颈椎病 1. 头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。 2. 眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。 3. 胃肠道症状 更多>