为什么患者需要磁波刀特发性震颤和帕金森病在我国的患者病人群数量是非常巨大的，在药物治疗没有办法有效控制症状的时候，我们可以非常直观的感受到患者的生活质量受到很大的影响，比如说没有办法正常举地起杯子喝水，书写的时候字迹歪歪扭扭等等。早发现、早诊断、早治疗对于患者来讲，至关重要；从治疗来讲，脑部“磁波刀”的出现是一个重大进展。对于不希望开颅手术治疗的患者，提供了无创、精准、安全的全新治疗方式。患者只需要躺在治疗床上，头部固定在治疗仪上，在意识完全清醒的状态下完成手术治疗。 更多>

。 供稿者：神内高媛妍 更多>

瑞金古北话“中风”系列科普（2）自测，中风离你还有多远？一、中风是国民健康的“头号杀手”中风也称“脑卒中”，是神经内科常见病之一，具有发病率高、致残率高、致死率高和复发率高的特点，给患者本人及其家庭乃至整个社会带来沉重负担。《中国脑卒中防治报告2018》报道：≥40岁居民脑卒中现患人数1242万，每年增长8.3%。全球每4个人中就有1个会发生中风，每6秒钟就有1个人因中风而残疾，每6秒钟就有1个人死于中风。在我国，中风已成为成人致死致残的首位病因，严重危害国民健康，早期筛查中风高危人群预防中风发生刻不容缓。2、自测中风和你的距离如何了解自己是否是中风的高危人群，推荐≥40岁人群采用国家卫生健康委脑卒中防治工程委会推行的“脑卒中8项危险因素评分表”自评，测测自己和中风的距离！三、中风可防可控，掌握预防中风小秘诀​尽管中风危害性大，但70%的中风可防可控。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，高危人群就诊神经内科，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防治脑卒中。（1）健康的生活方式●调整饮食：多食水果、蔬菜、全谷物,包含低脂乳制品、家禽、鱼类、豆类、橄榄油和坚果,并限制甜食和红肉摄入。●控制体重：体质指数（BMI）筛查肥胖，BMI<26KG/㎡。●适当运动：每周至少3~4次中等到高强度的有氧运动,每次运动平均时间为40分钟。中等强度的运动是指能够出汗或明显提高心率的运动(如快走、使用健身车)。高强度运动包括慢跑等运动方式。●改善阻塞性睡眠呼吸暂停：可使用呼吸机持续气道正压通气。●戒烟：可选择行为干预、尼古丁替代品或者口服戒烟药物。●戒酒：大量饮酒者应戒酒或减少酒精的摄取量。●控制钠盐摄入：减少钠盐摄入<2.4g/d,也可考虑减至1.5g/d，后者可产生更明显的降压效果。（2）控制中风高危因素●高血压患者，应注意控制高血压，使血压<130/80mmHg；●高血脂症患者，应注意控制血脂，使低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L；●糖尿病患者应积极控制血糖，空腹血糖值控制在3.9-6.1mmol/L；●房颤或有其他心脏疾病患者，应控制心脏病相关危险因素，心率在60～75次/min；●有以上疾病的患者，应定期到医院复诊。四、“中风筛查及随访专病门诊”简介预防中风至关重要，怎么才能知道自己是否已经是脑卒中的高危人群呢？危险程度又有多高呢？风险高怎么保健和治疗才能避免中风发生呢？经过数月的积极筹备，瑞金医院古北分院“中风专病门诊”开诊啦！这里有瑞金医院总院神经内科专家带领的专业团队为您进行中风筛查及随访，制定个体化的中风预防方案。中风筛查及随访专病门诊：每周五下午供稿人宋圆月神经内科 更多>

脑卒中有“四高”包括发病率高、致残率高、致死率高和复发率高，给患者本人及其家庭乃至整个社会带来沉重负担，是严重威胁群众健康的重大疾病。近年来，随着工作节奏的加快以及各种不良生活方式的涌现，卒中发病年龄不断趋于年轻化。据流行病学调查，我国小于45岁的青年脑卒中发病率占所有卒中的5%-15%，并有逐年上升趋势，青年脑卒中的防治工作迫在眉睫。 临床荟萃研究表明，我国青年脑卒中的高危因素前五位分别是高血压、高血脂、吸烟、饮酒和家族史，而上述病因与生活工作方式密切相关。高脂高盐高糖高油饮食、频繁吸烟饮酒、过度夜生活、活动量减少、工作压力大以及精神负担重均是促使青年脑卒中发生的重要因素。长期四高饮食，增加高脂血症、高血压和糖尿病发病率，对血管壁损害易导致动脉粥样硬化形成血栓并堵塞血管；烟酒损伤血管内皮细胞，降低血管舒缩功能；工作压力大长期处于应激状态以及情绪波动可促进肾上腺素等递质释放，兴奋心血管系统引起血压和心率增高，使机体防御基因下调易产生疾病；久坐缺乏锻炼会促使体重增高，血管内皮细胞耐受缺氧能力下降，血液粘稠度增加；以上多种因素在脑卒中的发生发展中起着重要的推动作用。合理的饮食结构，戒烟戒酒，规律的作息时间，适当的体育锻炼，保持平和的心态是预防青年脑卒中发生的有效方式；定期健康检查，进行血压、血脂、血糖监测，关注自身血管硬化程度，尽早发现高血压、高血脂、糖尿病、代谢综合征、房颤、颈动脉硬化、脑血管畸形等疾病，及时给予药物控制血压、血脂、血糖并稳定动脉硬化粥样斑块是降低卒中发病率的重要手段，卒中一级预防必不可少。 一旦出现卒中症状，比如手脚麻木无力、口角歪斜、头晕头痛、视物有重影、言语不清等症状，需立即前往医院进行检查，由专科医生根据临床表现结合影像学检查以判断有无卒中发生。“时间就是大脑”，脑卒中发生后4.5小时是治疗最佳时间窗，错过治疗时机会造成不可逆转的脑组织损害，严重导致终生残疾甚至威胁生命。卒中发生后，预防卒中复发即二级预防也同样重要。针对卒中原因给对适当正确的药物治疗，并积极控制高危因素能最大程度上降低卒中复发率。 脑卒中年青化究竟是谁的错？除遗传因素外，很大程度上与青年人群对卒中缺乏认识密切相关。许多年轻人按固定思维认为卒中是个老年病，只有老年人才会发病，自己年轻要多玩多吃尽情享乐；又或年轻就要多拼搏，拼命工作熬夜，常坐在电脑前不运动；又或有了高血压和高血脂却视而不见不理不睬；殊不知不良的生活习惯、工作方式以及消极的健康态度正在慢慢破坏你们的血管，卒中的脚步正在逐渐逼近，而拒绝卒中的主动权就掌握在自己的手中，各位青年人只有提高认识，才能真正降低青年脑卒中的发病率和致残率。 更多>

，我们就按急性脑梗死的相关诊疗规范去处理；如果是陈旧腔梗，需要到医院神经内科专科去评估十年卒中发生风险，由神经内科脑血管病专业医师决定是否需要长期服用相关药物，制定个体化干预及随访方案。读到这里相信大家对“腔梗”已经有初步了解，它是一种需要积极并正确面对的疾病，我们既不能过度夸大它的危害，也不能轻视忽视它的存在。千里之堤，溃于蚁穴，涓涓细流，才得以绵延流长，我们对待腔梗需要长期的防控。敲黑板划重点✓“腔梗”切勿太惊慌“腔梗”切莫太大意✓“腔梗”神内需就诊“腔梗”医生来帮您 供稿者神内高媛妍 郭正良 （图片来源于网络） 更多>

睡眠对于癫痫的影响是显著的，二者之间相互作用、密切相关。癫痫发作对于睡眠结构、睡眠效率等具有显著的影响，同样睡眠觉醒周期也影响癫痫的发作。在癫痫群体中，至少有25％的患者发作与睡眠有关。睡眠相关性癫痫是指那些在睡眠期发作或睡眠期间更容易发作的癫痫。无论是何种原因所致的癫痫，不规律的睡眠—觉醒周期或睡眠不足等睡眠障碍，都可能成为睡眠相关性癫痫的促发因素。癫痫患者存在睡眠障碍时，由于睡眠障碍能够降低癫痫发作阈值，可能引起癫痫发作的次数增加，因此对于睡眠障碍应当进行必要的药物治疗。镇静催眠药物既可治疗某些类型的睡眠障碍，又可以协同治疗癫痫患者的睡眠障碍。另外，对于癫痫病儿的睡眠，特别要注意保证充足，晚上不要熬夜，养成每日按时睡眠的良好习惯，因为睡眠不足是一个常见的诱发癫痫发作的因素。如果有条件，癫痫病儿中午最好能午睡。另外，还要注意睡眠姿势，养成仰卧或侧卧的睡眠姿态，尽量避免俯卧睡姿，特别是夜间发作频繁的儿童更应避免。 更多>

癫痫是一种慢性病，发作时，特别是大发作看起来令人十分害怕，有时可引起外伤，或长时间发作，反复多次发作引起脑缺氧，造成脑损害，损害智力。多数人对有关癫痫的基本知识没有更新或完全不了解癫痫是怎么回事，对癫痫病人有偏见，使他们学习、就业、成家、工作等都受影响。所以，一般患癫痫的病人都不愿意让人知道，或者患儿家人不愿让别人或患儿自己知道患有癫痫病。我们应积极向群众宣传有关癫痫的科普知识，消除社会对病人的偏见，平等对待他们。癫痫在长期发作未控制时对人健康的危害，主要有以下几点：(1)脑功能的损害：癫痫每发作一次，脑细胞损害一次，对人体的危害最重要的是对大脑的损伤、脑细胞缺氧、水肿，也可加重脑细胞的损伤导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝。长期的癫痫反复发作，患者会智能下降，最后逐渐丧失工作能力，甚至生活能力。(2)意外伤亡：因癫痫是不论时间、地点、环境又不能自我控制突然发作倒地，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故。由于发病的突然性，在某些特殊环境中如高空作业、开车途中、游泳时有可能出现意外。(3)精神创伤：因癫痫病经常发作给患者就业、婚姻、家庭生活均带来影响，因而癫痫患者精神活动较压抑，身心健康受到很大影响。只要坚持长期正规的治疗，控制发作就能最大程度地减少以上的这些危害，使癫痫患者能回归家庭、回归社会。 更多>

从临床发病年龄分析，癫痫可发生任何年龄，不同的年龄与致病因素有关，一般认为，癫痫主要是少年时代发病，随着年龄增长发病人数逐年减少，30岁以前发病者占66%，50岁以上发病者不及15%。癫痫不同发作类型的发病率有年龄依赖性。婴幼儿时期患癫痫主要是由于脑部结构性病变所致；产伤、围产期损害，发热、外伤、先天性异常、脑炎等为其常见原因；2岁以下的常见病因有产伤、变性、先天性、代谢性、维生素B6缺乏、苯丙酮酸、尿毒症等；2～10岁的常见致病因素有产伤、发热、血栓、外伤、原发性及各种脑部感染；10～18岁常见有原发性、外伤、先天性缺陷、感染；18～35岁常见有外伤、脑肿瘤、原发性、感染、代谢异常；35～55岁常见病因有脑肿瘤、外伤，脑血管疾病；55岁以上的老人发病原因以脑血管病、脑肿瘤、脑萎缩、外伤为多见。不同年龄阶段其发作类型也不一样，如婴儿痉挛仅见于婴儿期癫痫。典型失神发作虽然可能是持续终身的原发性全身性癫痫，但超出儿童期和青春期时很少见。 更多>

大脑是支配人的意识、思维、情感及运动等活动的器官，即“司令部”，大脑的生理功能是通过电活动来实现的。癫痫是由于大脑的神经细胞反复过度放电，导致大脑功能失调而引起的一种临床综合征。单个神经元的异常放电并不足以引起临床上的癫痫发作，但这种异常的神经元放电进入到局部的神经网络并在其中传播时，可受到网络内兴奋或抑制神经元的影响，使这种异常电流增大或降低。当异常电流增加到一定程度，并可通过脑电图记录时，就表现为脑电图上的痫性放电。当电流增加到足以冲破脑部的抑制功能，或脑内对其抑制作用减弱时，就会沿电阻最小径路传播，引起临床上的癫痫发作。现有研究资料支持脑电图上的痫性放电是以谷氨酸为代表的脑内兴奋功能 更多>

偏头痛是一类以严重的头痛为主要表现的疾病，其他症状还包括恶心呕吐，对声音和光敏感，以及出现视觉异常。偏头痛的表现个体差异性很大，一般持续时间从4小时到72小时不等，给患者的生活带来巨大的影响。在不发作的时期，即发作间期，患者完全不表现出症状。 偏头痛的病因目前仍没有定论，但是女性、年龄、月经史、家族史和癫痫病史等都和偏头痛的发作有关。偏头痛根据症状的不同分为很多种类型，最主要的是两种，有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛。先兆一般在头痛之前开始，可以在头痛开始时或者开始后数分钟结束。最常见的先兆是视觉性的，可以出现幻觉，异常的闪光或者暗点等多种表现，但并不是每次发作之前都有先兆。多数病人在发作前24小时会有前驱症状，症状是非特异性的，可以表现为情绪精神改变，例如易激动、情绪低落、抑郁焦虑，也可表现为自主神经症状，例如突然食欲增加或厌食、打哈欠、腹痛、腹泻等。不同患者的前驱症状差异很大，但是就每个患者发作前的前驱症状却较为稳定。 偏头痛的头痛发作与其他类型的头痛有所不同，偏头痛的头痛一般比较严重，最重时患者完全无法进行正常的日常生活。头痛像脉搏一样带有搏动性，多为一侧发作，也可双侧，以太阳穴、额部常见，可同时有恶心呕吐，畏光畏声。但是由于每次发作头痛的性质不同，患者可能经历过很多类型的头痛，难以鉴别。为了帮助医生进行诊断，有心的患者可以将每次头痛发作的情况详细记录下来，作为“头痛日记”，供医生判断。 偏头痛的治疗分为两种，一种是发作急性期治疗，另一种是预防性治疗。发作急性期，可以服用止痛片缓解头痛，快速止痛，尽可能寻找一个安静昏暗的地方休息，有些患者喜欢冷敷或热敷额头和颈部。在这个阶段主要的治疗目的就是快速持续止痛，尽快恢复患者的日常生活能力。预防性的治疗，主要是针对长期频发的偏头痛，周期性发作的偏头痛（月经性头痛）等，经过医生的判断，选择合适的药物。 患者在日常生活中要规律锻炼，增强体质，尽量避免可能导致偏头痛发作的诱发因素，例如含有酪胺的食物巧克力、情绪紧张、过度疲劳、熬夜、直接日晒等。偏头痛诱因的个体差异较大，可以根据患者自身情况作出最适合自己的预防措施。 更多>