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来源：中华胃肠外科杂志：肠造口并发症的分型与分级标准（2023版）（一）肠造口周围皮肤并发症肠造口周围皮肤并发症为因造口所致造口周围区域，通常为造口底盘覆盖区域皮肤、真皮及附属器的并发症。包括刺激性皮炎、过敏性皮炎、真菌性皮炎、撕脱性皮肤损伤、坏疽性脓皮病、黏膜肉芽肿、假疣性增生和毛囊炎等8种并发症。该分型以病因为划分依据，使该维度容易理解。该类并发症与造口器具、防漏软膏等使用以及早期肠造口师护理干预的关系密切，易于被肠造口师早期识别。既往研究有称作造口周围皮肤并发症、造口周围皮肤炎或造口周围皮肤刺激等，在造口相关并发症中发病率最高，占10%~70%不等，多出现于术后30 d内，以在回肠造口张振国 住院医师 2024-01-18 20:43:00
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什么是肠造口？肠造口是指因疾病或损伤后治疗需要，利用手术方法将肠管拉出腹腔、缝合固定在腹壁，从而使得肠内容物安全地经腹壁肠管的开口排出，从而实现粪便的永久性或暂时性转流。什么是预防性末端回肠造口？预防性末端回肠造口指的是低位直肠保肛手术后，将末端回肠临时固定在右下腹位置，将粪便自造口转流引出的方法。低位直肠癌术后进行预防性小肠造口必要的吗？是的，非常必要。低位直肠癌标本切除后，需要重新将近端的结肠和远端的直肠重新连接（医学上称为，结肠直肠吻合）从而重建消化道的连续性。但低位直肠手术中新建的吻合口都比较低低，一般距离齿状线（肛管与直肠交界线）都在3-4cm以内，低位直肠吻合口由于局部血运、肠管傅传刚 主任医师 2024-09-27 17:35:13
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来源：中华胃肠外科杂志 摘要中低位直肠癌保肛手术比例越来越高，但吻合口漏仍然是术后常见的严重并发症之一，如何降低吻合口漏发生率以及减轻吻合口漏发生后的危害程度，一直是结直肠外科的热点和难点。预防性造口是目前临床上应对上述问题的常用方法，但由此带来的过度造口、造口相关并发症等问题也困扰临床医务工作者。本共识就预防性造口使用指征、临床价值、手术技巧、并发症防治、还纳及造口期护理等相关问题进行阐述，旨在为我国中低位直肠癌手术行预防性肠造口的临床实践提供指导意见。随着外科技术的不断进步、多学科诊疗（multidisciplinarydiagnosisandtreatment，MDT）模式的推广以及对张振国 住院医师 2022-11-22 11:44:16
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2年前的老病人，70岁老太太，距肛3cm直肠癌，放疗结束要手术。当地说不能保肛，上海问了一圈保肛有机会，但是要做临时造口。所以找我：1.问能不能保肛，2.能不能不做临时造瘘，3.能不能实惠点费用低点？我说可以。我不仅可以答应你不做临时造口，还能保证吻合口瘘百分百不用二次手术。最后带了个进修医生，超低位保肛关闭盆底腹膜，85分钟结束战斗，临时造口没做，术后一周出院，费用3.2w（其他医院的1/2不到，算临时造口的话1/3不到）。这次术后2年了，病人觉得生活质量很好，所以叮嘱她儿子一定要来补个仪式感送锦旗。李艺伟 副主任医师 2023-07-13 10:28:10
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各位病患朋友，大家好！ 我是来自湖北省武汉市的马建华医生。很久没有做视频了，久违了！最近很多人问起，预防性肠造口术后到底多久才可以做还肠手术。今天来给大家简单的谈一谈。也非常欢迎同行朋友们来共同探讨。大家现在应该很了解了，低位直肠癌能完成保肛手术，是非常具有挑战性的。其实，保肛成功后，当时要不要做预防性肠造口也是一个很大的挑战。我的个人观点是，能不做就不要做。但是，在具体的手术操作中，有的时候肠管条件不好比如水肿、炎症等，在消化道重建后，为了安全起见即所谓的防止术后吻合口漏，能让吻合口能顺利愈合好，就不得不做预防性的肠造口，让术后粪水分流，暂时不经过直肠吻合口。等吻合口完全愈合好之后，再来做马建华 副主任医师 2024-05-30 18:23:36
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造口旁疝发生在腹壁人工造口之后，由于造口过松或造口周围的腹壁组织术后愈合不良形成缺损，腹腔内的肠管等脏器通过此缺损从造口旁突出而形成疝。我国每年约有十万人接受永久性肠造口手术，而造口旁疝是造口术后最常见的晚期并发症之一，发病率高达20~30％。造口旁疝的主要表现是在造口周围出现向外突出的皮下肿块，患者多会出现局部钝痛，坠胀、消化不良、便秘等不适，严重时还会出现嵌顿或肠梗阻。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科朱晓强手术是治愈造口旁疝的唯一手段。但是造口旁疝是所有腹壁疝中修补难度最大、也是失败率最高的。其他所有的腹壁疝都可以修补完全覆盖缺损，而造口疝修补时必须保留造口，即腹壁必须有肠管通过；二是朱晓强 副主任医师 2018-07-18 09:22:41
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“肠”通无阻 END“肠”久健康傅传刚 主任医师 2021-08-27 11:10:31
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效果立竿见影，症状缓解，为一期手术做准备刘绍群 副主任医师 2021-09-22 16:39:20
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再次应用支架技术给患者带来受益，避免手术。真正无创刘绍群 副主任医师 2021-10-30 17:13:43
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膀胱造瘘术是一种尿流改道手术，可用作暂时性或永久性的尿流改道，广泛用于膀胱、前列腺及尿道手术。膀胱造口术分为耻骨上膀胱造口术、耻骨上套管法膀胱造口术及耻骨上无管法膀胱造口术。耻骨弓上膀胱造瘘术适用于：1.暂时性膀胱造口术的适应证①因尿道损伤、尿道狭窄或良性前列腺增生而导致急性尿潴留，且导尿管不能插入者。②膀胱、前列腺及尿道手术后作暂时性尿液引流，以保证手术成功及术后顺利恢复。2.永久性膀胱造口术的适应证①神经源性排尿功能障碍病人，膀胱残余尿多，又不能长期留置导尿管者。②因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受前列腺摘除术伴尿潴留不能解除者。③因尿道肿瘤而行全尿道切除者。吴玉伟 主治医师 2020-10-31 07:37:22
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