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无精症的朋友们最关注的问题就是夏医生 我到底为什么没有精子？我们还是把梗阻性无精症和非梗阻性无精症分开来说具体概念之前写了很多了 我们今天只说遗传学今天先说梗阻性无精症梗阻性无精症如果只是堵起来了因为儿时的腮腺炎以及其他病毒感染或者是泌尿系统感染这些情况一般都只需要查个最基本的大染色体即可 排除基本染色体病变结果一般都是46,XY(男性正常)大概暂时明确的就只有一钟情况比如双侧输精管缺如这种情况明确的基因检查是需要的 CTFR基因是非常明确的CBAVD（输精管缺如）的监测指标检测后可以明确告知患者为什么没有精子流出来因为没有输精管 管道 那么精子就堵在附睾里面这种情况穿刺或者手术很容易拿到夏烨 副主任医师 2020-07-22 10:55:45
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精液中无精子，可能的情况是睾丸不能产生，我们形象的称之为工厂有问题，不能正常生产；另一种情况是睾丸可以产生，而运输通路存在问题，导致睾丸产生精子没能正常运送出来，比如射精管比较大的囊肿、双侧输精管缺如、逆行射精等等。戴继灿 主任医师 2021-05-03 08:25:55
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精液脱落细胞学，为我科即将开展的一类检查，是一种新型的男性不育传统的诊断方式，使我国男性不育的诊断从精子分析，跨越到了细胞分析的新阶段，是国内迄今为止最先进、最可靠、最精细的一种男性不育诊断方法。 “精液脱落细胞学”分析，是将精液制成涂片经染色后在显微镜下观察(显微放大1000倍)，通过对精子形态进行鉴别、分类，确定精液异常的原因；通过对生精细胞数量、比例进行分析确定患者睾丸生精发育究竟停止在哪一个阶段。通过对生精细胞凋亡形态的观察，找出导致睾丸生精障碍的具体原因，为精子异常的临床治疗提供可靠的实验室依据。 精液脱落细胞学检测“适用病症为：无精症中精量少、输精管缺如等情况导致的无精症夏烨 副主任医师 2018-04-04 14:10:06
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此类患者精液PH值多＜7.0。输精管缺如是可以通过阴囊部触诊发现的，超声无法分辨。因此在触诊发现输精管缺如后告知患者时其往往不易接受。有部分输精管缺如患者同时存在精囊腺缺如或射精管囊肿，如果合并这些异常超声是可以发现的。对于梗阻性无精子症患者，睾丸大小正常，正常睾丸大小往往与拇指大小相近，或大枣的大小。附睾感染导致梗阻的患者为睾丸外侧上方（附睾头部）或下方（附睾尾部）有一个肿大的结节，有时会有触痛，质地较硬，正常附睾质韧。此类患者往往有严重的泌尿系感染史。在进行激素水平检测时，大多数情况下FSH＜10IU/ml。（对于FSH水平的评估具有决定意义，激素其余检测项目只做参考）另一种是属于非张宁 主治医师 2018-11-26 16:33:02
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一对年轻的夫妻结婚两年没有怀孕，来到医院作详细的生殖检查，结果发现男方患有无精子症。所谓的无精子症是男性精液中没有精子存在，这将导致女方的怀孕几率为零。患者垂头丧气，认为自己这辈子不可能拥有自己的孩子了。但这对夫妇最后还是拥有了自己的孩子，是怎么做到的呢？！患者做完超声检查，发现睾丸发育良好，双侧的附睾及输精管缺失。超声医师诊断为：梗阻性无精子症，双侧输精管缺如。这意味着该患者虽然精液中没有精子，但是他睾丸中存在着正常的精子。因此根据该诊断，通过取精术及辅助生殖技术，使这对夫妇拥有了自己的孩子。本周来报喜 夫妻很开心。 下一篇文章再讲一次无精症的发生。 恭喜这对夫妻。夏烨 副主任医师 2022-02-14 08:43:56
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很多人认为无精症就等于宣告了绝育，事实上，无精症也是可以有自己的孩子的。无精子症要先分型：1.梗阻性无精子症，在排除了先天性双侧输精管缺如后，可考虑进一步手术治疗以解除梗阻。附睾梗阻我们可以通过显微外科附睾-输精管吻合术解除梗阻；输精管阴囊段梗阻包括输精管结扎术后可以通过显微外科输精管-输精管吻合术；而射精管开口的梗阻则需要经尿道将射精管口切开来解除梗阻。2. 对于非梗阻性无精子症患者而言，很多患者存在基因缺陷，这些问题可能是父母遗传所致，也可能是自身基因突变所致。排除绝对的致病基因问题，可以通过国际最先进的睾丸切开显微取精手术，在20倍手术显微镜下，如同沙漠中寻找绿洲那样，找到可能存在精子夏烨 副主任医师 2021-04-02 10:07:39
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询问了张先生的生活环境、生活习性以及病史等情况，的确，从这些方面看，没有任何蛛丝马迹提示张先生存在生育方面问题，他不抽烟、不喝酒.......，也没其它不良嗜好。专家的体检和进一步实验室检查提示，张先生存在一种先天性疾病，这就是先天性双侧输精管缺如，由于双侧运输精子通道的中断，睾丸产生的精子不能运送出来，导致精液中没有精子。为了进一步明确诊断，医生为张先生安排了影像学检查和附睾抽吸液检查，结果在附睾液中发现了精子。专家告诉张先生，因为张先生睾丸附睾存在精子，可以通过试管婴儿技术拥有自己的宝宝。这个消息对于张先生夫妇来说，无异于久旱逢甘霖，终于看到了人生的一线曙光。二、诊室里的“愤怒” 张先生戴继灿 主任医师 2018-01-04 15:03:53
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无精症的“取精之路”：如何“无中生有”?现代医学的发展已经使得很多无精症患者成功“取精”，生育自己的后代。- 1-对于梗阻性无精症患者患者来说部分患者可以通过输精管复通术、附睾-输精管吻合术、射精管囊肿切开术等恢复输精道的通畅性，从而有机会恢复正常的自然生育能力；而输精管缺如以及其它不能通过外科手术复通的患者需要通过睾丸/附睾穿刺取精获取精子之后进行试管助育。- 2-对于非梗阻性无精症患者来说特发性低促性腺激素的患者可以补充促性腺激素激素的治疗来刺激生精功能的恢复；但其它的非梗阻性无精症患者，以前的观点认为必须通过供精才能有生育的可能，但是随着现代男科技术与水平的不断发展，通过药物的新辅助夏烨 副主任医师 2023-02-01 10:42:11
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不育，甚至有罹患其他的疾病风险，这类患者需重视遗传咨询。如：CFTR基因变异导致的输精管缺如患者，若配偶同样携带CFTR致病变异，后代有不育的风险，甚至有囊性纤维化的风险，严重的会影响生命。5、辅助判断辅助生殖技术治疗预后如：基因突变也会导致精子的畸形，有头部畸形、尾部畸形等，相关文献报道，不同基因导致的畸形精子症，辅助生殖技术治疗预后不一样。如：DNAH1基因突变导致的畸形精子症患者，治疗预后结局良好；DNAH17基因突变的患者治疗预后结局不好。6、风险提示，其他身体健康疾病管理：男性不育相关基因，除了导致不育之外，还有可能伴有其他的系统异常，明确诊断是否基因突变导致的，有利于自身健康管理。如李建辉 主任医师 2024-09-11 16:42:24
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。 前者往往与先天因素等有关，比如染色体异常（克氏综合征、Y染色体微小缺失等）、下丘脑垂体疾病、睾丸炎症等。后者则多与炎症后的梗阻有关，如：附睾炎症、输精管炎症；也有些是先天原因，如双侧输精管缺如，双侧附睾尾部缺失等，还有些则是与输精管蠕动功能有关。这些原因通过病史询问、体格检查以及精浆生化分析、血液检测、影象学检查基本可以明确。 要了解无精子症患者无精子的原因，首先我们要明确病史和详细体检，病史包括患者一般身体状况，母亲怀孕期间有无接触激素类物质、患者自己出生情况（是否借助辅助生殖技术出身）、有无生殖系统感染等，体检重点在睾丸、附睾、输精管情况；其次，我们可以借助血性激素和抑制素水平判断睾丸生戴继灿 主任医师 2017-12-21 20:59:33
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