，病人都无须感受剖腹手术的痛苦，可通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。另外，医疗成本低，病人痛苦少，治疗结束后，不用住院或只需住院观察一两天，这样可给病人节省一大笔的治疗和住院费用。可以说，因为有了介入超声，医疗的诊治水准得到了有力的提高，医疗手段的科学含量也随之有了显著的提升。介入超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代了大手术。超声引导下的介入手术，其主要应用范围有：（1）各种囊肿（脓肿、积液等）的穿刺抽吸、硬化或置管引流；（2）各种肿瘤或组织的穿刺活检（组织学或细胞学）；（3）经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)以及肾、膀胱造瘘等；（4）乳腺（或其它）肿块金属丝定位术；（5 更多>

近年微创介入技术不断发展， 尤其是超声介入凭借实时引导、定位准确、方便灵活等优势已经在临床上有了广泛的应用，对于肿瘤，如肝癌、肾脏肿瘤、乳腺癌、甲状腺结节、转移性淋巴结、肺部肿瘤等都可以进行局部消融治疗， 其疗效已经得到了临床的认可，并成为除手术治疗外的另一种可行选择 ［1］。 但恶性肿瘤的进展具有多样性， 局部治疗方式又有多种可选，各有特点，如何针对不同的肿瘤，选择合适的局部治疗方法，对临床医生是个挑战。本文着眼于对肿瘤超声介入技术的应用及治疗方案的探讨，通过技术现状的分析，可以更加明确技术发展的方向，从而思考如何有效地提高介入治疗的水平。1、局部热消融治疗消融手段目前有多种选择，如射频 更多>

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 超声微创介入治疗主要适应证 甲状腺良性结节有明显症状（吞咽困难、呼吸困难或明显异物感）或结节较大严重影响美观； 经过系统规范化专业评估，符合cT1aN0M0分期的甲状腺微小乳头状癌，排除相应高危因素的； 甲亢经药物无法控制或控制不佳的； 原发或继发甲状旁腺功能亢进或甲状旁腺腺瘤； 乳房肿块； 子宫肌瘤/子宫腺肌症； 原发性肝癌，转移性肝癌； 肾脏肿瘤； 前列腺增生，前列腺肿瘤； 胰腺癌； 转移性骨肿瘤； 经规范系统治疗后复发或进展的转移性淋巴结； 各种顽固性软组织肿瘤； 更多>

乳腺超声影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下，美国放射学会（American College of Radiology，ACR）的各委员会成员相互合作努力的成果。制定BI-RADS是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语的标准化，降低乳腺影像解读中出现的混淆，使临床医生、影像科医生和患者都从中受益。 BI-RADS报告系统将乳腺病变的评估结果分为以下6类：1 类(category 1) 阴性 更多>

甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数。目前目前以手术切除及药物治疗为主。经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，是在超声引导下将消融电极经皮精确穿刺进入病灶内，通过射频针产生高温作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的，达到与传统手术相同的效果。该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕，保留了脏器，不影响甲状腺功能，对新发或复发病灶的治疗重复性好。甲状腺结节射频消融技术对比传统手术治疗的优势：1、门诊治疗或仅住院1～2日2、局部麻醉，对全身影响小3、创伤小，无手术疤痕；美观4、不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退 更多>

   作者：谭嘉    来源：健康报　　 甲状腺癌不能一切了之　　在近日举行的第六届全国甲状腺肿瘤学术大会上，不少医生不约而同地提到，现在甲状腺癌患者越来越多。甲状腺癌患者数量为何呈激增之势？甲状腺癌治疗应遵循什么原则？与会专家就此进行了探讨。　　“我院甲状腺颈部肿瘤科2013年全年手术接近3700例，与上世纪90年代每年200余例相比，上升了10余倍。而今年1月~9月，甲状腺癌手术例数已经与去年全年例数持平。”会上，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长高明教授的一席话引起大家的共鸣。　　专家指出，2000年以前，我国发病率前20位的女性恶性肿瘤中没有甲状腺癌，而在2010年，甲状腺癌已升至女性恶性肿瘤第8位。　　在全球范围内，甲状腺癌发病率也在逐年上升。据美国癌症协会统计，甲状腺癌发病率已从20年前的第13位，上升到2010年女性恶性肿瘤发病率的第5位。在韩国，甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，排在女性恶性肿瘤发病率的第1位。　　甲状腺癌的发病机制目前尚难确定，在种种可能诱因中，最被我国公众关注的是甲状腺癌发病率激增是否与食盐加碘有关。　　对此，中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科主任医师、博士生导师关海霞表示，目前还缺乏足够证据证明二者之间存在直接关联，公众无需过度恐慌。中国医学科学院肿瘤医院唐平章教授也表示，碘盐与甲状腺癌之间是否存在因果关系，还需要更为深入的流行病学调查。　　专家呼吁，面对当前甲状腺癌发病率不断升高的严峻态势，我国应加强相关流行病学调查及大规模、多中心的临床研究，同时，要向公众普及甲状腺癌防治知识。　　■微小癌不必“斩尽杀绝”　　“我们接诊的甲状腺癌患者中，超过90%是微小甲状腺癌，大部分患者是在体检中偶然发现的，而过去不少患者是出现颈部包块、声音嘶哑、淋巴结肿大等症状才来就诊。”中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员、昆明医科大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心主任程若川指出，检查技术的进步使大量以前难以发现的微小甲状腺癌能够被及时检出，为早诊早治赢得时间，但有时也很困惑：是不是所有微小癌都需要手术？　　目前，国际上对于肿瘤小于1厘米的微小癌治疗尚存在分歧。欧美和我国现行临床指南主张积极手术，而日本在2006年版的临床指南中则提出，对于肿瘤危险分层处于低危水平的微小癌患者不推荐手术，而是建议密切观察。日本也有长达20年~30年的追踪随访研究，为这一治疗方案提供科学证据。据专家介绍，日本的相关研究发现有望被其他国家采纳。　　与会专家指出，对于微小癌的治疗不能一概而论，不能全都一切了之。对于部分低危风险患者，应持更为谨慎的态度，密切观察、保守治疗。　　高明提出，医生应当根据危险因素进行综合评估，给予患者相应的治疗建议，如单发孤立结节、无家族史及放射线接触史、无转移的患者，可以密切观察，根据病情进行局部切除；对于单侧多发或双侧多发、有家族史及放射线接触史的患者，则建议进行全甲状腺切除。　　“大多数甲状腺癌恶性程度较低，患者应理性看待微小癌，重视但不必畏惧。”程若川说，有时医生建议患者暂不手术，密切观察、保守治疗，但患者担心病情恶化，强烈要求手术治疗，医生也很为难。　　“未来我们还将面临更多的微小癌患者。”高明指出，利用更加先进的技术手段，如基因诊断细化其危险分层，制订更加合理的个体化治疗方案；开展前瞻性研究，为低危风险微小癌是否需要手术治疗提供更充分的科学证据，是微小癌诊疗未来发展的方向。 更多>

，RFA）由于对患者创伤小、治疗时间短，见效快，且可以重复治疗，已成为目前公认的较好的非手术疗法。 浙江省肿瘤医院开展超声引导下肝癌 RFA 治疗十年多来， 成功治疗患者数千例，其技术成熟，微创、安全、疗效可靠，已得到医患双方的广泛认可。RFA 局部热消融疗法能直接杀灭肿瘤组织，具有很好的靶向性， 对难治性肿瘤及部分中晚期肿瘤有一定的疗效 ［3］，甚至可以作为治疗小肝癌的首选方法［4，5］。 但在临床实际应用中，超声引导下 RFA 术后复发率仍然较高，陈敏华等［6］ 报道有 38.7%～44.6%接受 RFA 治疗的病例会因肿瘤复发转移而需再次治疗。虽然多种治疗手段的联合应用，从不同角度改进了肝癌的 更多>

、环境污染、化妆品、美容美体口服液等多方面的诱因均可导致内分泌失调，使乳房产生病灶。传统的手术就是直接在患者的病灶处开口取出肿块，手术创口至少在3-4公分。如果是多发性的肿块，就得在每一病灶处开口，手术时间长、创伤多，影响乳房美观。而“B超引导下的乳房肿块旋切术”，只需要在患处开一个3-5毫米小口，通过小口径“皮下隧道”将旋切针“延伸”到腺瘤处，在B超引导定位下，将旋切针顶端的刀片贴附在病灶上，将病变组织逐层旋切掉，同时启动负压抽吸装置，把切下的病变组织吸至体外即可。该手术是目前国际上刚刚兴起的微创技术，大大缩短了手术时间。与传统手术相比，它切口小，术后疼痛轻、恢复快，在门诊即可完成，且不需缝合 更多>

超声引导下细针穿刺针吸细胞学活检在浅表肿块诊断中的优势和价值细针穿刺针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytopathology ,FNAC）是使用细针（外径0.6～0.9mm）及针管，刺入病变区域内，通过提插等方式将病灶内的细胞或小组织块切割下来，同时借助针管内负压将其吸出，涂片及染色后在光镜下阅片，最后完成病理诊断的一种活检方法，其目的主要为诊断是否肿瘤、良恶性及类型。FNAC已成为肿瘤确诊的主要手段之一，尤其是近10年来影像技术的发展，在B超引导下，应用细针穿刺对浅表肿块，如乳腺、甲状腺、淋巴结等，进行细胞学活检，是早期诊断肿瘤的最快捷、简便与安全的方法 更多>

效果。重视规范化的治疗方案和技术操作，有助于提高上述三种疾病热消融（射频、微波、激光）治疗的安全性及有效性。【适应证与禁忌证】一、甲状腺良性结节l 适应证：需同时满足1-2项并满足第3项之一者。1. 超声提示良性，FNA证实良性结节； 2. 经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；3. 同时需满足以下条件之一：1) 自主功能性结节引起甲亢症状的；2) 患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；3) 患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的；l 禁忌证：符合下列任意一条即排除。1. 巨大 更多>