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多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）概述多发性骨髓瘤是一种以骨髓中浆细胞恶性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤，属于B细胞淋巴瘤范畴。好发于40岁以上人群，尤其是60岁以上老年人，男女比例约为1.5:1。其特征包括异常免疫球蛋白（M蛋白）分泌、溶骨性骨破坏及多器官功能损害。 一、主要症状与并发症 1.骨骼损害 骨痛：最常见首发症状（70%以上患者），以腰骶部、胸骨、肋骨疼痛为主，严重者出现病理性骨折。 高钙血症：骨质破坏导致血钙升高，引发头痛、恶心、多尿等。 2.血液系统异常 贫血：约70%患者初诊即有贫血，后期可进展至重度。 出血倾向：血小板减少导致皮肤刘尚勤 主任医师 2025-02-19 22:30:44
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1.X线不显影结石：单纯尿酸结石，黄嘌呤结石，胱氨酸结石2.预防尿酸盐结石：碳酸氢钠和别嘌醇3.预防磷酸盐结石：氯化胺4.预防含钙结石：碱性柠檬酸盐5.预防草酸盐结石：氧化镁或维生素b66.预防胱氨酸结石：卡托普利7.预防黄嘌呤结石：碱化尿液8.在碱性尿中易形成：磷酸镁胺和磷酸盐结石9.在酸性尿中易形成：尿酸和胱氨酸结石10.最常见的尿结石：草酸钙结石11.导致草酸钙结石形成的直接原因：高钙血症，高草酸尿症，高尿酸尿症，低枸橼酸尿症12.感染性结石的主要成份：磷酸钙，磷酸镁胺13.感染性结石：由微生物尿素分解酶引发，尿液碱性，生长快呈鹿角形，复发率高吴玉伟 主治医师 2022-03-27 21:12:42
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、肾功能不全等因素有关。3.**感染**：-患者容易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染，甚至败血症。病毒感染以带状疱疹多见。感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。4.**高钙血症**：-骨髓瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，促进骨钙释放入血，导致血钙升高。高钙血症可能引发呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。5.**肾功能损害**：-50%-70%的患者出现肾功能损害，表现为蛋白尿、管型尿和急性或慢性肾衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤的重要并发症之一。###二、其他症状1.**高黏滞综合征**：-由于血液中M蛋白（单克隆免疫球蛋白）增多，导致血液黏稠度增加，引起血流缓慢和组织缺血缺氧。患者可能出现头昏刘尚勤 主任医师 2024-10-29 21:31:10
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、肾功能不全等因素有关。3.**感染**：-患者容易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染，甚至败血症。病毒感染以带状疱疹多见。感染是多发性骨髓瘤患者的主要死亡原因之一。4.**高钙血症**：-骨髓瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，促进骨钙释放入血，导致血钙升高。高钙血症可能引发呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。5.**肾功能损害**：-50%-70%的患者出现肾功能损害，表现为蛋白尿、管型尿和急性或慢性肾衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤的重要并发症之一。###二、其他症状1.**高黏滞综合征**：-由于血液中M蛋白（单克隆免疫球蛋白）增多，导致血液黏稠度增加，引起血流缓慢和组织缺血缺氧。患者可能出现头昏刘尚勤 主任医师 2024-10-29 21:28:51
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水肿和Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，可导致急性胰腺炎。3.胰管阻塞-胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，胰液排出受阻，胰管内压升高，导致胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引发胰腺炎。4.手术与创伤-腹部手术，特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应，引起胰腺炎。ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）检查时，如果操作不当，注射造影剂压力过高，也可引起胰腺损伤，导致胰腺炎。5.内分泌与代谢障碍-高钙血症可促使胰蛋白酶原激活，引起胰腺自身消化，导致胰腺炎。甲状旁腺功能亢进症患者常有高钙血症，易并发急性胰腺炎。-高脂血症可使谢高山 主治医师 2024-10-14 21:06:49
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肺癌骨转移的治疗方法有放疗、药物治疗、手术、放射性核素治疗。骨转移是肺癌的常见转移部位，肺癌骨转移常伴有严重的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等骨相关事件（SREs），影响患者的精神状态、睡眠、日常生活能力等，降低患者的生活质量。放疗是一种通过射线治疗骨转移的局部治疗方法，能有效控制局部肿瘤，缓解、消除疼痛症状，提高患者生活质量及生存。CSCO指南推荐对于肺癌骨转移病变进行放疗，联合系统性全身化疗+双磷酸盐/地舒单抗治疗。对于脊柱转移灶≤3个，病灶距离脊髓至少3－5mm，没有脊髓压迫、脊柱不稳定或病理性骨折的患者可行体部立体定向放疗。药物治疗包括双磷酸盐/地舒单抗、系统性全身治疗及止痛李芳娟 副主任医师 2024-01-30 07:38:46
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(50nmol/mL)时，需要补充普通的维生素D而不是活性的维生素D，这句话划重点了哦,很多患者甚至医生都会有误区，骨化三醇乱吃，25OHD上不去。二，如果年纪大的患者，肾功能减退，1α-羟化酶活性减少时可以考虑用活性维生素D，骨化三醇和阿发骨化醇都可以。三，如果肝功能不好或者肝脏有问题的患者，可以考虑用骨化三醇，不用肝脏羟化。四，骨化三醇起效快，但作用时间短，且容易引起高钙血症和高尿钙症，但对于血尿钙特别低的患者，反而特别合适，我在临床中也时常应用于这种情况。而阿法骨化醇作用起效相对慢，作用时间也长，引起高钙血症的风险比骨化三醇小，安全性比较好。患者问题九：什么是维生素K2?首先说一下什么是维生素K洪维 主任医师 2020-03-22 21:32:09
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及低钙症状的发生，因此，甲状腺全切术后，我们一般会补充钙剂。对于甲状腺全切术后旁腺受损的患者，需要长期补钙，并且最好选用碳酸钙与活性维生素D3混合的复方制剂，其中吸收最好的是片剂。部分临床数据表示，长期大量补钙会引起便秘，肾功能不良患者由于钙的排泄受影响会形成结石，长期大量摄入乳酸钙可引起疲劳，大量碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力等。因此，术后旁腺受损补钙的患者，“适量”显得尤为重要，术后补钙需定期检测血清钙水平。另外，甲状腺术后需要服用左甲状腺素钠片的患者，应在服药至少2小时之后再服用钙剂。费健 主任医师 2024-03-08 12:20:43
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。甲状旁腺功能亢进，也称为高钙血症，是由于甲状旁腺分泌过多的激素（PTH），导致血液中的钙浓度过高。甲状旁腺功能亢进症（HPT）是指甲状旁腺激素（PTH）分泌过多导致的一系列病理改变，主要累及骨骼、泌尿系统、消化系统等多个系统。HPT可分为原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）和三发性甲状旁腺功能亢进。编辑因甲状旁腺自身病变致使PTH过度分泌称为PHPT，常见病因为单发甲状旁腺瘤（约占80%）、多发腺瘤（10%~11%）、甲状旁腺增生（＜10%）及甲状旁腺癌（＜1%）。PHPT的典型特征是高钙血症、高尿钙表现和血浆高甲状旁腺激素水平，其他还可有高血磷和低尿磷的电解质紊乱表现黄云腾 主任医师 2024-06-01 20:23:31
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高转运及低转运骨病可在CKD较重阶段会出现，一般在4期后较易发生并较严重。都可表现为肾性骨病的症状如骨痛、骨折、骨变形。诊断除了靠临床表现、PTH值等，最主要靠骨活检。 高转运骨病是由高磷血症(肾排磷下降)、低血钙(肾活性维生素D3合成下降使肠道钙吸收下降)，从而刺激甲状旁腺素(PTH)合成与分泌，促使骨分解代谢增加，造成肾性骨病。病理上呈现纤维性骨炎。其治疗在于降磷、补钙，活性维生素D3抑制PTH！但活性维生素D3对血钙有升高作用。如血钙明显高于正常，会增加心脑血管併发征(如此时血磷也高，则后果更严重)，故应及时停该药并积极降血钙、血磷治疗。如高血钙严重，切换成西那卡塞可能对降PTH及陆福明 主任医师 2020-04-21 09:34:10
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