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有病人体检或看病时查尿常规，见尿蛋白微量，常非常警张。是否这一定是指蛋白尿或肾病呢？这不一定！ 首先，尿常规蛋白微量并不十分精确，受干扰因素很多，比如之前喝水多少致尿量变化。如尿常规蛋白微量，应再次复查一次。如仍呈微量，应作尿蛋白定量。方法有二种，一是留24小时尿查尿蛋白定量。二是留晨尿查尿白蛋白/尿肌酐。该方法较前方法更方便。如小于30，属正常。30一3OO，属微量蛋白尿。大于30O，属临床蛋白尿。后二种情况都要找肾病专家就诊，判断蛋白尿病因、程度、需作其他进一步检查及如何治疗。陆福明 主任医师 2019-06-14 08:52:51
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您如果被查出有血尿、蛋白尿，又能排除泌尿系统结石、感染、畸形、肿瘤等，尤其尿蛋白量较多，一般是肾炎了。了，肾炎除血尿、蛋白尿外，还可以有面部眼睑或下肢水肿、高血压，肾功能可以还正常，也可能巳下降。 肾炎是怎么引起的呢？它分原发性及继发性二种。原发性肾炎是肾本身由于免疫紊乱引起(具体机制还未完全搞清);继发性肾炎是由全病如身性疾病影响到肾脏。比如红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝、丙肝、高血压或糖尿病肾病、肿瘤、全身性风湿免疫性疾病(类风关、干燥综合征等)。 医生一般都要根据你的病情，作相关检查，如能排除全身继发性疾病，那就考虑是原发性肾炎了！陆福明 主任医师 2019-06-21 10:12:29
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其实，尿有泡沫并不说明是得了肾炎。确实，有些病人是由于看到尿有泡沫而去查尿常规，继而被诊断是肾炎。但并不是尿有泡沫就意味你得了肾炎。因为，肾炎最主要症状是血尿、蛋白尿。血尿与尿泡沫完全无关。蛋白尿，尤其是大量蛋白尿，有时尿可呈泡沫状。但并不是蛋白尿都呈现尿泡沫。更不是尿性泡沫都是蛋白尿。所以，不能因为尿有无泡沫来判断有无肾炎。最简单的办法是查一下尿查规。如有蛋白阳性(包括微量)，可作尿蛋白定量(24小时定量或尿白蛋白/尿肌酐)，如明显超标，由肾病专家作进一步检查，才可明确是否是肾炎及性质、程度和治疗方案。陆福明 主任医师 2019-07-14 09:20:01
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#医路同行#哺乳期吃什么降压药？建议血压不是太高、没有蛋白尿的妊高症的产妇，先通过改善生活方式，如果血压不高于150/90mmHg，可以暂停降压药喂奶。如果严重蛋白尿血压很高的，建议吃能减少蛋白尿的降压药物，如血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，减少蛋白尿对妈妈很重要，这个时候建议不喂奶。刘燕荣 主任医师 2017-02-16 13:53:43
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您若是刚被肾穿证实是IgA肾病，病理较重，肾功能正常或巳有不同程度损害。蛋白尿小于或略超过1.0g/天。血压正常。还未开始用普利/沙坦药物。下列三个治疗方案您会怎样选择呢？ 1，先3一6月普利/沙坦，如尿蛋白不下降至 1.0，再开始6月激素(因为这是标准方案)。 2，立即开始6月激素治疗(因为病理较重)？ 3，激素联合CTX(或MMF)，因为病理更重些(有1-2个新月体)、肾功能巳有下降？ 那么，首先让我们看目前权威治疗指南的推荐: IgA肾病治疗包括: 1，控制血压小于130/80。如蛋白尿1.0g/天，血压125/75。 2，对蛋白尿0.5g/天陆福明 主任医师 2019-08-02 12:03:29
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在2012年的KDIGO治疗指南中，推荐IgA肾病的治疗: 1，控制血压小130/80。如蛋白尿1.0g/天，血压125/75。 2，对蛋白尿0.5g/天，开始使用普利/沙坦药;蛋白尿1.0g/天，予最大耐受量的普利/沙坦。 3，以上治疗3一6月后尿蛋白仍大于1g/天予激素6月。 4，病理5O%新月体及肾功能呈进行性下降，予环磷酰胺及激素冲击治疗。 5，肾病综合征表现，病理示轻微病变，予激素6月。 6，巳最大耐受量的普利/沙坦治疗3一6月后尿蛋白仍大于1g/天，可予魚油治疗。 以上第4种情况被称为新月体肾炎。因有很强证据证明，对此种类型肾病使用激素及陆福明 主任医师 2019-10-20 10:14:31
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为阴性。如尿蛋白阳性，常提示肾脏病变。 建议做一个尿24小时蛋白定量，要是超过0.15g为肾炎，就诊肾内科。不能熬夜，注意休息；少吃辛辣、高蛋白食物，低盐饮食。弱阳性还没大问题，也可能与药物、大量运动、泌尿系炎症等有关，密切关注，至少一个月检查一次。尿蛋白检测不仅能判定肾脏有无病损，通过临床深入的尿蛋白定量检查，还可以帮助肾病患者了解肾脏病变的程度——1、轻度蛋白尿(小于0.5g/24h)：主要见于非活动期肾脏病变、肾盂肾炎等。2、中度蛋白尿(0.5～4g/24h)：见于肾炎、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、肾硬化、肾肿瘤等。3、重度蛋白尿(大于4g/24h)：见于急性或吴玉伟 主治医师 2021-04-18 17:11:39
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慢性肾病(CKD)，其中包括各种肾炎病人，降压非常重要！因降压不但能减少蛋白尿、减缓肾功能下降，还可减少慢性肾病引起的心血管风险！(可参阅本人在微医健康号上发于去年的多篇短文)。今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对CKD病人降压有多项更新。新指南有这样一些阐述:•收缩压宜120！•应逐步加大ACEl(普利)/ARB(沙坦)剂量！•不主张联合使用普利及沙坦！•肾功能快速变化时不宜使用普利/沙坦！•血肌酐上升不超过20%，不应停用普利/沙坦！•肾功能持续下降和/或难以控制的高钾血症，应停用普利/沙坦！•对突然出现的肾病综合征，不应用普利/沙坦！因为这容易引起急性肾损伤(AKl)！•较理想陆福明 主任医师 2020-06-11 09:17:56
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2012年国际权威治疗指南KDIGO明确不推荐霉酚酸酯(MMF)治疗IgA肾病。因专家工作组复习了当时国际上三个相对高质量的临床对照研究(RCT)。北美及比利时的两个研究未能发现MMF能改善IgA肾病的肾功能进展(3年观察)。中国的一个研究发现MMF对IgA肾病的蛋白尿及肾功能进展有改善。鉴于这些研究结果不一致，考虑到MMF的临床副作用较明显，故该版指南明确不推荐使用MMF。 2018年起，KDIGO开始了更新工作。今年在国际权威杂志刚发表IgA肾病及膜性肾病诊治指南更新版。 在这更新版中，对MMF治疗IgA肾病有无新的改变呢？ 该指南复习了近年来2个结果各异的研究。一个主要是由陆福明 主任医师 2019-10-19 08:05:50
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本人在微医健康号2019年10月20日短文IgA肾病免疫治疗利大还是弊大？KDlGO治疗指南最新更新版解读中写道:对使用激素，目前仅有证据证明，对蛋白尿1.0g/天(巳3一6月最大耐受量普利/沙坦)的病人蛋白尿进一步下降有好处。但能否有长远肾功能的保护作用还未有很强证据证明。TESTlNG研究:这是由中国北医大肾科牵头的国际多中心研究。前阶段研究(标准剂量激素对IgA肾病肾脏保护作用)因激素组副作用明显超过对照组(安慰剂组)而提前终止。在该研究中，IgA肾病病人经3月最大耐受量普利/沙坦治疗，蛋白尿仍大于1.0g/天，肾功能正常至重度损害(eGFR2Oml/分钟)。随机分二组。一组用激素陆福明 主任医师 2022-10-20 14:12:41
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