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脊柱、骨盆与下肢在结构上同为人体承重的中轴，解剖和生物力学关系密切相关，腰椎退行性疾病往往隐藏着骨盆与下肢生物力学的失衡。骨盆紊乱也是当今欧美整脊学说的理论核心， 指骨盆“自锁系统”因机体损伤或代偿而出现的相应力学变化，揭示了临床中某些顽固性腰腿痛的原因是骨盆紊乱所致。躯干的重力由脊柱通过骶骨及骶髂关节而传递给下肢，并保障两侧下肢的重力负荷基本一致，而地面对足底重力的反作用也要通过骶髂关节及骶骨而传递至脊柱。骨盆是脊柱的结构基础，骶骨是脊柱稳定和平衡的基础， 当脊柱的基础部分———骶骨及下肢的任何部分失去长度、角度及空间位置的对称性，就会影响脊柱的承重力学，进而造成脊柱结构和功能的变化及其王明杰 副主任医师 2024-09-05 11:01:19
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来源：骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识（2023版） 一诊断评估 对于无症状的SPD患者，仅在体格检查时发现臀沟中线有一个或多个小凹。 急性期常表现为骶尾部肿胀或剧烈疼痛，可伴有发热及周围血象白细胞升高，体格检查见臀沟处蜂窝织炎或有波动感的红肿包块，提示脓肿形成。 脓肿破溃或切开引流后，形成慢性SPD，表现为骶尾部反复流脓或持续有分泌物溢出，伴疼痛不适，可见一个或多个窦口与小凹相通。 多数情况下通过病史和体格检查可明确诊断，实验室或影像学检查不作为常规检查手段 SPD需与化脓性大汗腺炎、软组织感染（毛囊炎、疖、痈等）、肛瘘、克罗恩病肛周病变、骶前肿瘤伴感染、鳞状细胞癌以及包括结核张振国 住院医师 2024-02-19 13:59:33
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腰椎间盘突出症是大家都比较熟悉的一种疾病，它常见的症状就是腰腿痛。但是腰腿痛很宽泛，如果您深受腰椎间盘突出症之苦，应该能发现很多病友疼的地方和自己并不一样，比如有的人从臀部一直疼到小腿，有的人腿疼还连着脚疼，还有的人光腿外侧疼……其实患者的症状存在差异性，很大一部分是由于他们腰椎间盘突出的节段不同。那不同节段的腰椎间盘突出症，症状各有什么区别呢?今天就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲。 腰椎间盘：5节腰椎、1节骶椎之间的椎间盘 我们的腰椎有5节，每两节腰椎之间就是腰椎间盘。第一节腰椎和第二节腰椎之间的椎间盘，一般把它叫做腰1-2椎间盘，依此类推，还有腰2-3、腰3-4、腰4-5的椎间盘王作伟 主任医师 2024-09-15 19:46:41
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阳性，单足站立试验阳性；９.X线摄骨盆平片检查，患侧骶髂关节间隙略微增宽，关节面排列紊乱，耻骨联合略有上下移动，晚期病人可见关节边缘增生或骨密度增高。两侧髂嵴左右不等高，髋骨左右不等宽，闭孔左右不对称，骶骨不居中。CT诊断可见明显关节间隙不对称。骶髂关节损伤或＂落小胯＂的诊断在临床上是比较明确的，医师都能通过询问患者既往史、当时的不良反应或者借助临床查体如骨盆分离试验、骨盆挤压试验、骶髂关节扭曲试验、＂４＂字试验等都能做出准确的诊断。但骨盆旋移综合征的临床检查在注重局部检查之外更加注重整体观，通过对患者整体的检查来诊断疾病。如从面部的细微特征和集体活动表现，像两只眼睛不等大，眉毛不在同一水平线王明杰 副主任医师 2024-09-05 11:03:08
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，多见于20～50岁，男性多于女性，常见部位是腰4或腰5。早期腰椎滑脱者只有腰部轻微酸痛，适当休息后多有好转。典型症状是疼痛向骶尾部、臀部或者大腿后方放射，以及久行后的腰部下坠感。腰椎滑脱的类型？峡部裂型：由于腰椎的椎弓峡部先天发育异常或急性外伤，导致椎弓峡部断裂而发病，劳损也可以导致峡部断裂，是真性滑脱。退变型：由于腰椎间盘、椎小关节等退行性改变，腰骶角较大、腰椎骶化，腰骶部骨性畸形、腰椎曲度异常等原因导致椎体滑脱，多见于50岁以上的人群，也被称为假性滑脱。腰椎滑脱需要手术吗？早期、轻度的腰椎滑脱保守治疗，注意卧床休息，尽量减少腰部过度旋转，避免弯腰搬抬重物，控制体重，加强腰背部肌肉的功能锻炼史国栋 健康号 2021-03-11 23:40:51
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 中年患者，左侧腰痛伴左腿酸胀，不能正常行走，20天左右。医院磁共振，平扫。 影像所见：腰椎顺列，生理曲度变直，诸椎体边缘稍变尖，L4/5，L5/S1椎间盘向后方突出，L5/S1椎间盘髓核脱出并向下脱垂，硬膜囊受压变形，T2WI示L4/5、L5/S1椎间盘信号减低，L5/S1椎间隙变窄，余未见明显异常。 诊断意见：1、腰4/5，腰5骶1椎间盘突出；2、腰椎肥大； 由于工作因素，目前只是在苏州医院做了骶管滴注，并配了些中成药。医生建议我住院手术治疗。 此病症只能通过手术，并且不只是微创才能治疗？复旦大学附属中山医院脊柱外科董健 董健医生：脱垂董健 主任医师 2018-07-10 21:36:42
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）。对骨盆旋移综合征来说，大致包含了腰骶关节错位、耻骨联合错位、骶髂关节错位、腰椎间盘突出症并发骨盆旋移征、骨盆旋移征导致脊柱力学失稳致使脊柱多关节功能紊乱、继发性的髋关节和膝关节劳损骨关节病、骨盆旋移导致脊柱侧弯、腰椎间盘突出，坐骨神经痛等，临床上最常见也最典型的是骶髂关节错位。骨盆是脊柱的座基，故骨盆旋移综合症除腰腿痛外，还会导致全脊柱力学失衡，使脊椎（颈椎、胸椎、腰椎）发生多关节功能紊乱；或继发性的损害髋关节、膝关节或踝关节，发展为劳损性骨关节病等；若损害到植物神经时，将引起盆腔内的脏器功能障碍而发生多种病症。骶椎的错位机理与颈腰椎相同，也有由损伤时的各种身体姿势所决定，主要是骶椎的异常错动马彩毓 副主任医师 2022-05-07 20:44:24
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对于许多疾病来讲，能做手术解决问题反而是好事，如果病情到了手术也解决不了或者不好解决的地步，那就真的到了穷途末路了。最近，一位79岁的女性患者在家人的陪伴下急匆匆地赶到宣武医院王作伟主任门诊，原因是他们已经去了全国许多大医院，都被告知无法手术或手术解决不了问题。 原来，这位患者在4个月前无明显诱因地出现了骶尾部疼痛，双腿没劲，尤其是右腿很明显，后来逐渐减重，行走都困准了。除此之外，她还出现了大小便功能障碍，排便时无力，老是感觉排不尽，非常难受。当时，她就在子女的陪同下去当地医院就诊，经过一系列检查后发现腰骶部有一个巨大肿瘤，并经过活检后确认肿瘤为脊索瘤，而在腰椎还出现了滑脱、椎管狭窄，这让王作伟 主任医师 2024-10-22 21:10:18
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腰背痛在生活中非常普遍 属于肌肉骨骼损伤最常见的症状 病因多种多样 骨质疏松、腰突、强直、肌肉劳损等 今天我们来说说，肌肉劳损，久坐腰背痛大多跟这7组肌肉有关 快速认识竖脊肌 竖脊肌，也叫骶棘肌、躯干肌，是位于脊柱后方的长肌，受全部脊神经后支支配。由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。外侧为髂肋肌，分为腰髂肋肌、背髂肋肌、项髂肋肌；中部为最长肌，分为腰背最长肌、颈最长肌、头最长肌；内侧为棘肌，分为胸棘肌、颈棘肌、头棘肌。 竖脊肌是维持人体直立姿势的重要结构，承担着稳定腰椎的作用。当竖脊肌长期处于高张力牵伸状态时会出现局部炎症反应，产生腰部肖丹 副主任医师 2023-02-06 08:41:42
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年轻患者，男性，22岁，腰痛病史3年，右下肢疼痛麻木不能站立一月余，不能平卧，靠坐轮椅20多天，当地医院给予输液、理疗等保守治疗不见好转，就诊我门诊时查体右腿直腿抬高试验15度阳性，查腰椎磁共振示：腰5-骶1椎间盘脱出，右侧神经根及硬膜囊严重受压，住院后采取椎间孔镜微创技术完整取出压迫神经的髓核组织，术程20分钟、切口0.5cm、出血约10ml，术后即刻右下肢疼痛麻木感消失，右腿抬高活动自如，术后次日正常下地行走，康复出院！腰椎磁共振：腰5-骶1椎间盘脱出占满椎管，硬膜囊受压继发椎管狭窄腰椎磁共振平扫：右侧神经根严重受压腰椎正侧位片：疼痛导致的脊柱侧弯术中采用G臂机精准定位术中一次性取出整块曹峰 副主任医师 2023-03-24 11:05:46
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