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怀疑有血管痉挛者可考虑行血管造影。 如果血管造影证实患者存在严重的脑血管痉挛，也可以考虑同时行血管内介入治疗，或直接在痉挛部位行血管内球囊扩张术。2 经颅多普勒超声(TCD)血流检测 TCD是目前检测脑血管痉挛的一种常用方法，如果TCD发现局部脑血管的血流速度增快，提示存在血管痉挛导致的血管狭窄。3 CT CT对于12h之内发生的急性SAH的诊断准确率较高，根据CT显示SAH颅内的部位，可以间接推测颅内动脉瘤的部位。但要注意SAH检出率与出血后到接受CT检查的时间、出血量和部位有关。CT检查距发病时间越长，敏感度越低。如果出血后7d行CT检查，阳性率下降到仅50％左右。少量出血可因CT层面曾海 主任医师 2017-12-31 11:47:36
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1 根据病因，可分为四类 (1)自发性SAH引起；(2)颅脑损伤性SAH引起；(3)一些医源性因素，如颅脑手术、脑血管造影、以及血管内介入治疗操作等引起；(4)较少见的原因，如结核性和化脓性脑膜炎引起。2 根据部位或者范围可分为三类 (1)弥漫性脑血管痉挛，血管痉挛可同时涉及颈内动脉、椎基底动脉、大脑中动脉、大脑前动脉的近段等多支颅内主要血管，造影显示各血管显影不清，呈线状；(2)多节段性脑血管痉挛，造影显示一支或数支颅内动脉呈粗细不均的腊肠样或竹节样痉挛；(3)局灶性脑血管痉挛，主要是发生于破裂动脉瘤所在的载瘤动脉的局限性痉挛。3 根据血管造影显示的管腔狭窄程度，脑血管痉挛可分为三级重度曾海 主任医师 2017-12-31 11:54:11
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。可能是由于血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中的血管收缩物质增多，如血栓烷素Ａ２，儿茶酚胺，血管紧张素等５羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。 脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因，因此，应积极进行抢救治疗。单纯的脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态。属于功能性疾病，也就是说该病是由于各种因素引起的脑血管功能障碍，脑血管没有实质性的损坏或病变，病人多数是年轻人，自我调节能力比较好，所以预后良好，大多数病人经过治疗和放松是完全可以恢复痊愈的。该病不会发生偏瘫和精神病性异常。但是如果合并颅内动脉瘤徐春华 主治医师 2018-08-19 13:05:44
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报道说，在运动量相当于步行或慢跑3公里者中，几乎全部粥样硬化斑块消退。(3)、戒烟限酒。吸烟的危害不容置疑，应下决心戒掉。如尚不能彻底戒烟，建议你每日吸烟限制在5支以内。可适量饮酒，建议饮少量红葡萄酒或绍兴酒，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml，决不可酗酒。(4)、心理平衡。所有保健措施中，心理平衡最为关健。保持平静的心态和快乐的心境，几乎可以拮抗所有的内外不利因素。健康生活方式可使脑血管痉挛发病率下降55%，脑卒中下降75%，糖尿病下降50%，肿瘤下降33%，并使生活质量全面提高，人匀寿命明显延长。脑血管痉挛用药，建议你让医生查看后再用药，失眠可以口服养血安神片，避免情绪激动.吴广超 助理医师 2018-04-14 11:35:17
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才发生血管痉挛。血管痉挛在大血管好发，一般均开始于近端血管，按照离心的方式发展，原因不明。一旦血管痉挛开始好转，则该动脉支配区域一般不会再次发生脑血管痉挛。 脑血管造影时，可以见到血管痉挛表现为局限性、节段性或者是弥散性。局限性者常位于邻近动脉瘤本身的动脉，呈短段的血管狭窄。节段性者呈长短不等的腊肠样改变。弥散性者表现为从起始点开起的多条动脉呈一致的狭窄，预后常较差。 根据CT上脑裂、基底池内血凝块的特殊容量和特殊位置，可以预测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率和严重性。一般而言，动脉瘤破裂后早期的CT已经显示全部蛛网膜下腔在基底层的血凝块(5×3)mm2或者脑裂和垂直的脑张洪钿 副主任医师 2016-10-14 09:19:02
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卒中茶后(57)蛛网膜下腔出血研究现状原创2017-10-09JohnH.Zhang卒中轶事中国国庆和中秋节期间-2017年10月1-3日-在洛杉矶的亨廷顿海滩Hyatt酒店由我主持了第十四届国际脑血管痉挛会议，在2011年后也称为“蛛血后急性神经血管事件会议-The14thInternationalConferenceonAcuteNeurovascularEventafterSubarachnoidHemorrhage”。有180人注册参会，来自15个国家，80%以上是临床医生，以北美，德国，瑞士，英国，日本和中国为主，代表了现在蛛血(上图)国际研究的最高水平。会议有三大成果：第一，会议王松超 副主任医师 2017-10-25 19:05:39
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(1)瘤的级别：动脉瘤级越高，病死率和病残率越高。这是因为高级别者(如Ⅲ、Ⅳ和V级)再出血率、脑血管痉挛发生率均较高(病人分级详见后述)。 (2)脑血管痉挛：脑血管痉挛直接影响病人的病残和病死率。有症状的脑血管痉挛的发生率为30%。其中1/3病人经治疗可康复，1/3病人病残，1/3病人死亡。 (3)动脉瘤破裂的诱发因素：举重物、情绪激动、咳嗽、屏气、用力大小便、房事等是常见的诱发因素。它们通过对血压、血流动力学和颅内压的影响而促发动脉瘤破裂出血。 (4)动脉瘤破裂的前驱症状和体征：如头痛、眩晕、感觉或运动障碍等(详见临床表现)。前驱症状发生与动脉瘤扩大、少量出血张洪钿 副主任医师 2016-08-04 09:20:49
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对于垂体瘤术后患者依旧头痛伴视力下降，主要有以下原因:1） 术区出血，这个也是最常见的原因，术区的血肿产生局部压迫症状，这时需要尽快行头颅CT检查明确，根据结果指导下一步治疗。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫2） 残瘤卒中。尤其在经蝶手术中切除一部分肿瘤，残余的肿瘤发生缺血坏死，体积发生明显增大，引起头痛伴视力障碍，甚至比术前症状还要重。3） 急性颅内高压。术中出血流入蛛网膜下腔、术后反应性颅内压增高常是诱因。4） 脑血管痉挛。脑血管痉挛可以引起颅内缺血，颅内压增高引起头痛；术中操作对脑血管的骚扰可以引起局部或者全脑血管痉挛，尤其视神经血管痉挛可以产生视力下降症状。 你与我相遇是缘分陈鑫 副主任医师 2018-07-13 15:33:51
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造影明确诊断。另外医源性脑血管痉挛亦不容忽视，多发生于神经外科手术及血管内介入治疗手术中。临床多数脑血管痉挛是慢性病程，情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力大是常见的原因。3、脑动脉硬化性狭窄变细：脑动脉发生动脉粥样硬化主要在供应脑部的大、中动脉，最容易发生狭窄的部位在颈部颈总动脉分叉处、椎动脉进入颅腔处、以及基底动脉起始和分叉处。4、其他：各种动脉炎症，如感染性动脉炎(结核性、寄生虫性、脓毒性等)、胶原病性动脉炎(如一种叫做系统性红斑狼疮的疾病)、血管闭塞性脉管炎等亦可引起脑血管狭窄变细。综上所述，脑血管变细的病因是多种的，一定要进一步检查明确。田文科 主治医师 2017-02-03 23:14:42
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比起来差别大了去了！我们先直截了当，看一眼尼莫地平的说明书：1、缺血性脑血管病2、偏头痛3、蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛4、突发性耳聋5、轻、中度高血压病。确实在说明书中第五条写着可用于高血压，但我们在临床工作中，很少直接使用尼莫地平来降血压，为什么我们不用尼莫地平来降压？简单介绍一下尼莫地平的理论：尼莫地平为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，作用于脑血管平滑肌，呈脂溶性，易通过血-脑脊液屏障，与中枢神经的特异受体结合，扩张脑血管，增加脑血流量，并可拮抗5-HT、花生四烯酸、TXA2等所致的脑血管痉挛，有效地防止或逆转实验犬蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害。对外周血管王星 副主任医师 2021-02-07 17:58:39
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