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脑卒中是一种导致老年人群高患病率、高致残率和高死亡率的疾病，而且因其症状不典型，许多患者不能及时就医，长期治疗依从性较差，导致该病在我国复发率很高。中国国家脑卒中登记数据表明，我国缺血性脑卒中患者1年内复发率约为七分之一，合并卒中并发症的患者复发率高达四分之一以上。1989年，Caplan首次提出穿支动脉粥样硬化病的概念，指的是动脉粥样硬化导致的穿支动脉开口处狭窄或闭塞，继而引起基底节、丘脑或脑干部位的单个脑梗死。在临床工作中，对于脑桥病变笔者习惯称之为“瓜子病灶”。穿支动脉粥样硬化病多因豆纹动脉和脑桥穿支动脉病变所致，早期神经功能恶化发生率较高，且发病前多有短暂性脑缺血发作病史，早期抗板钱云 主任医师 2021-09-02 08:52:22
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全麻，无需颈部组织和动脉切开，术后恢复快，尤其适合于在一些病变位置比较高、放疗所致的颈动脉狭窄、高龄老年人不耐受开放性手术和麻醉、糖尿病患者容易创口感染的患者。不断积累的临床研究的数据也进一步提示颈动脉支架植入是一种安全有效的方法。 据世界卫生组织（WHO）最新数据表明：全球有5500万人在一生中患过致残性或非致残性脑卒中，其中每年有1500万人新发脑卒中。脑卒中分为缺血性和出血性，其中缺血性脑卒中（即脑梗死）占了70%左右。颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的常见危险因素，严重颈动脉狭窄或闭塞会导致缺血性脑卒中的发生，患者往往表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语、痴呆等严重的神经功能缺损，甚至有危及生命的刘建仁 主任医师 2018-08-04 13:20:13
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。28例视野缺损 均表现一致性同侧偏盲,其中左侧偏盲 15例,右侧偏盲 13 例。经头颅 CT 扫描证实脑梗死 22例,MRI 检查证实脑梗 死6例（其中 4例枕叶脑梗死伴多发性脑梗死,2例枕叶脑 梗死）。举例 1。男性,69岁,因双眼左侧突然固定黑影遮挡 1 周就诊。追问病史有一过性头痛史,高血压史 3年。体格 检查：血压 22／13KPa,神经系统无特殊发现。头颅 CT 扫 描,右枕叶低密度灶,诊断为右枕叶脑梗死。眼科检查：双 眼视力 0．8,眼前节正常。眼底：视乳头边界清,无隆起,黄 斑中心凹反光存在,视网膜动脉反光增强,动静脉有交叉压 迹。视野检查：双眼左侧一致性偏盲。举例 2。男性,69岁微医药 健康号 2024-09-19 15:45:08
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脑梗死（即脑梗塞，缺血性脑卒中）患者一般需要抗栓治疗（包括阿司匹林，波立维等抗血小板药物治疗；或者华法林，达比加群酯，拜瑞妥等抗凝治疗），以预防下次再发脑梗死。但是一部分脑梗死患者以往曾经有过脑出血，甚至有些患者不知道以往有过脑出血。这样，在抗栓治疗的时候，可能会更加容易导致出血。在临床上，我们发现，即使以往没有脑出血，脑梗死患者接受抗栓治疗后，特别是较强的抗栓治疗后会发生危及生命的脑出血。如果以往有过脑出血，那么更加容易发生这种不幸的事情。因此，可以采用新的磁共振方法（磁敏感序列，SWI）来敏感的排查是否发生过脑出血，用以更加合理的使用抗栓药物。上海九院神经内科医生通过对380多位刘建仁 主任医师 2018-12-02 10:41:54
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基底动脉是人脑血管中最重要的主干血管，它为“生命中枢”脑干及小脑、部分大脑组织供血，一旦闭塞，死亡率超过90%。因该血管分支多、管径窄、路径长、弹性差、缺血耐受差，被视为脑血管支架置入的“禁区”。 近日，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授带领团队顺利为一位基底动脉重度狭窄患者行球囊扩张成形术+支架置入术，成功开通几近闭塞血管，打通“生命通道”。 男子肢体麻木加重，最终确诊脑干梗死 患者为老年男性。半年前，无明显诱因开始出现右侧肢体麻木，急诊至当地医院，诊断为“脑梗死”，予以对症治疗后，症状有所缓解。今年七月中旬，患者上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-08-13 10:52:00
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脑动脉狭窄基础上的急性闭塞导致脑梗死：取栓+单纯球囊扩张（上海九院 神经内科 刘建仁）刘建仁 主任医师 2020-04-02 11:38:45
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反复脑梗死发作，左侧颈内动脉末端高度狭窄，接近闭塞，强化药物治疗无效的患者，采用单纯颅内动脉球囊扩张术后，脑血流明显改善，症状好转 男性，69岁，有吸烟、高血压病史。突发讲话困难、右侧肢体无力发作，磁共振发现左侧大脑脑梗死，CTA脑血管造影发现左侧颈内动脉末端接近闭塞，左侧半球的血供主要依靠右侧支援，但是这种侧枝供应不充分。但是，现在的治疗指南原则上先强化药物治疗。但是治疗2月后，患者再发脑缺血发作。所以和家属商议讨论后，采用血管内介入治疗，重建高度狭窄接近闭塞的颈内动脉末端。患者全麻下接受了颅内动脉的单纯球囊扩张术，脑血流明显改善，综合考虑后，后续的颅内支架没有植入。患者同时右侧刘建仁 主任医师 2020-03-08 09:08:36
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、基底节区、放射冠、半卵圆中心区及侧脑室周围缺血、腔梗、腔隙灶。2023-6-27腹部增强CT提示：左肾占位，考虑透明细胞癌。诊断急性脑梗死，予以抗凝、降脂、活血等对症治疗，恢复可。既往高血压病史，现规律服用缬沙坦、氨氯地平治疗。此次会诊的目的：下一步治疗方案？手术治疗时机？是否需要新辅助治疗？影像科周秀秀主治医师：该患者的头颅CT和MRI均提示脑干急性梗塞，血管造影提示粥样硬化表现，可观察到宽基底、大小约0.5cm的基底动脉瘤，可考虑行DSA检查以明确其分级。腹部增强CT影像检查提示左肾透明细胞癌可能大，目前脑梗及肾脏肿瘤诊断明确，建议患者脑梗发生3月后，再次复查头颅CT、腹部CT，评估身体康复及阴雷 健康号 2023-09-13 10:03:46
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LAOD卒中：SEAC（H）方案（培达+拜阿可匹林；立普妥+益适纯，高压氧）钱云 主任医师 2023-10-09 19:12:37
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上海交通大学医学院附属第九人民医院 神经内科刘建仁 主任医师 2020-03-19 13:19:06
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