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5、桥脑小脑角脑膜瘤：位于后颅窝侧前方部位，颅内12对颅神经大多由此经过穿出颅外，血管丰富，内侧又是脑干和小脑，手术风险不言而喻。手术要点除了一般脑膜切除基本要求外，重点是对颅神经及脑干的保护，保护得好手术后可以没有任何并发症，如果肿瘤大，周边粘连明显，手术后出现面瘫、听力障碍、脸部麻木、视物重影、饮水呛咳等都是可能的，严重的甚至于偏瘫、昏迷不醒或直接死亡也并不少见。好在此部位脑膜瘤大多边界比较清，全切除机会还是比较大的，只要手术医师经验足够丰富，并发症发生率也不会很高。王俊兴 主任医师 2019-04-24 14:54:56
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胆脂瘤是颅内一种少见的先天性肿瘤，好发于桥小脑角，其生长特点是见缝就钻，包绕、压迫桥小脑角区域的三叉神经、面神经、舌咽神经，进而诱发相应的临床症状。 床上，颅内胆脂瘤患者根据肿瘤生长位置的不同可能出现多种症状。 如小脑桥脑角位置，此部位最常见，多以三叉神经痛起病，可有患侧耳鸣、耳聋，可逐渐发展为小脑桥脑角综合征。体征表现为第V、VII和VIII颅神经功能障碍，面部感觉减弱，面肌无力，听力下降，共济失调等。少数可出现舌咽、迷走神经麻痹表现。 鞍区位置的胆脂瘤则常类似于垂体瘤，早期表现为视力减退、视野缺损等，甚至出现晚期视神经萎缩，但由于一般病情进展缓慢，视力严重减退和失明比较少见。亦可赵天智 副主任医师 2024-08-07 16:58:14
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颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，收到了家住陕西渭南，颅内胆脂瘤手术后患者的治疗经历分享，同时表达对赵天智主任医生团队的感谢。 他说道：“我妈右侧脸麻木3年多，最近加重，到唐都医院挂了赵天智主任的号看检查出颅内胆脂瘤，做了手术。现在术后半个月，脸不麻了，身体基本恢复正常，吃饭，睡觉，走路，说话，思维等都正常，赵主任给我母亲手术做的非常成功，再次感谢！” 颅内胆脂瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，也称表皮样囊肿、上皮样囊肿或珍珠瘤，好发于小脑桥脑角、鞍旁，也可见于第四脑室，侧脑室、大脑、小脑和脑干，可为多发，无明显性别差异，任何年龄均可发病。 临床上，颅内胆脂瘤患者根据肿瘤生长赵天智 副主任医师 2024-08-30 14:47:47
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良性肿瘤，也称表皮样囊肿、上皮样囊肿或珍珠瘤，好发于小脑桥脑角、鞍旁，也可见于第四脑室，侧脑室、大脑、小脑和脑干，可为多发，无明显性别差异，任何年龄均可发病。 临床上，颅内胆脂瘤患者根据肿瘤生长位置不同，可出现多种症状。 1、小脑桥脑角胆脂瘤：常以三叉神经痛起病（70%），往往有患侧耳鸣、耳聋、晚期出现小脑桥脑角综合症，表现为面部感觉减退，面肌力弱，听力下降，共济失调等。 2、鞍区胆脂瘤：常以视力减退，视野缺损为早期的主要临床表现，少数患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退，多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。 3、脑实质内胆脂瘤：大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状，以及轻偏瘫，小脑肿瘤赵天智 副主任医师 2024-09-14 14:31:23
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听神经瘤占颅内肿瘤的10%，是桥脑小脑角的病变，桥脑小脑角所有的神经功能，可能都会侵犯。 1、影响听力 临床上，听神经瘤患者最常见的早期症状是耳鸣，病人耳朵会听到有蝉鸣音，但随着肿瘤增大，患者可能出现听力减退，甚至完全丧失。患者出现症状的主要原因是影响了神经、血管，需要同老年人听力下降鉴别。 2、压迫小脑 会造成病人的共济失调，就是走路不稳当、平衡受影响。 3、如果肿瘤再增大，造成病人脑积水，病人会出现颅压高的症状，会出现头痛、呕吐这些颅压高的症状。 4、发生听神经瘤的神经周围都是很重要的颅神经，比如面神经。面神经跟前庭神经、听神经，在内听道，就是颅内的一个鼓管里面，是在一起的姜海涛 主任医师 2024-07-05 15:54:36
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10年前，家住陕西西安56岁的翟先生，无原因出现左耳外耳道流脓伴听力下降，经头颅核磁共振检查，提示：左侧桥小脑角及颞骨内占位性病变。 2016年做了脑部手术，2023年复查发现复发。 慕名找到唐都医院神经外科颅底肿瘤专家赵天智主任手术。因为赵天智主任援疆，患者等了一年。看到患者术后的笑容，所有的等待都是值得的。 由于患者的肿瘤组织与正常脑组织分界不清，与脑干前方面神经、听神经、三叉神经、外展神经以及后组颅神经均粘连紧密，病情复杂，手术难度大。 术前核磁检查 2024年9月13日，唐都医院神经外科颅底肿瘤专家组赵天智主任团队历时12个小时，采取枕下后正中入路，肿瘤组织位于桥小脑角区赵天智 副主任医师 2024-10-12 15:16:12
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口角歪斜等症状。桥小脑角区有复杂的神经、血管、脑结构，如听神经、面神经、三叉神经、舌咽、迷走、副神经，小脑前下动脉和后下动脉及其分支，以及小脑和脑干。 患有听神经瘤，不进行手术，随着听神经瘤进展，可能会导致以下问题： 1、听力下降：随着疾病自然进展，听力会慢慢下降，此过程可能会较长，长达几年甚至十几年； 2、手术难度增大：随着听神经瘤生长，体积增大后，手术时再保留面神经、听神经的难度会增加。 通常医生给不同患者制定治疗方案时，会考虑个体化原则。如果患者有听力，术中保留听力的把握不大，但肿瘤较小，没有明显压迫，为保留患者双耳听力的生活状态，可能会建议先观察。如果病情发生变化，如听力急剧下降赵天智 副主任医师 2024-07-17 14:17:43
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“头不晕了，不耳鸣了，听力也恢复了，手术做的非常好，效果很满意！”甘肃庆阳51岁的左女士，今日查房时告诉医生。 术前与术后 间断性头晕、听力减退、耳鸣切勿大意 左女士，2个月前出现头晕，头晕一般休息几分钟后就好转，当时并没有在意，随后又出现听力减退、耳鸣等现象，才到当地医院进行了头颅MRI检查，发现左侧桥小脑角区占位性病变，考虑为脑膜瘤。西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍：“桥小脑角区的脑膜瘤，这个位置一般会影响到三叉神经、面神经、听神经、以及后组颅神经，病人出现耳鸣听力减退，说明肿瘤压迫了听神经，所以需尽早手术切除，如果再任其生长跟其他神经血管黏连紧密姜海涛 主任医师 2024-09-24 17:23:29
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中耳疾病；第Ⅱ型为耳蜗听力丧失；第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。 （2）前庭神经功损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有10%左右病人能检查：听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能可以受损。 3、影像检查 （1）颅骨X线片：岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质赵天智 副主任医师 2024-10-08 15:54:49
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为保留面、听神经核、脑干等结构的完整性，在这些结构表面残留块状肿瘤；部分切除者，其残留肿瘤较大。残留肿瘤大小用互相垂直的直径表示（如5mm×4mm），同时注明残留肿瘤位置，如内听道内残留、桥小脑角内沿神经残留、脑干表面或小脑表面残留等。 听神经鞘瘤的治疗以手术为主要选择： 对于：患者拒绝、体积较小、临床症状轻微等情况的听神经鞘瘤可以选择放射治疗； 化疗无效。 一般情况下，手术有3种不同的方法，分别为中颅窝径路、迷路径路及乙状窦后径路。因肿瘤大小、听力及患者年龄等情况不尽相同，手术方法也不同，需要根据每个患者的不同情况做出不同的选择。 医疗技术的发展极大提高了听神经瘤的治疗赵天智 副主任医师 2024-09-02 17:05:29
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