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增液通下法（吴氏增液承气汤）大黄，芒硝，玄参，生地黄，麦冬。方解：玄参、生地黄、麦冬滋液润燥，增水行舟；芒硝、大黄通便泄热。加全栝楼佳。适应证：春温、暑温、湿温、秋燥、冬温的热结液干，腹满，便秘，苔黄或黑而燥，质红绛，脉沉数无力等症。仲景谓“急下存阴”，是下其燥屎，脉应沉实有力。本法是指阴枯涸而热结，脉沉数无力。 来源；悦读中医张振国 住院医师 2022-12-05 11:43:03
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一天的门诊虽然很累，我尽量争取在有限的时间内收集更完整的病人的信息，除了主诉之外，舌苔和脉象是非常重要的！望诊相对容易，也客观，但是号脉还是很需要功力的！需要长时间大量病例的积累，和对药物的反馈，慢慢才能有更多的心得体会！很多年轻女性的月经不调，往往得之于六淫之邪入血室，大多数人并无太多自觉症状，但需要舍症从脉，才能药到病除！诊脉时间不宜过久，过久则所得之脉，已非病患本脉！因为医生的脉力、指力影响到了病家的脉象！把脉的医生会有明显的感觉！比如，原先刚触诊时的脉象相对比较无力、细沉，但经过举按摸循等步骤之后，渐渐地病家的脉力就变得有力、滑盛，因此而影响到医家对疾病的判断与治疗！因此，要根据张平 副主任医师 2017-08-02 22:55:08
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红少苔、 脉细弦数； 王晓燕等将本病分为肝胆湿热、气滞血瘀、肝气犯胃、肝气郁结、热结阳明5个证型。⑴ 肝胆湿热证患者常见术后复发或残余结石、伴见感染、出现黄疸者。⑵ 气滞血瘀证患者常于术后出现类似胆绞痛发作的症状。⑶ 肝气犯胃证患者术前多合并有胆汁反流性胃炎或胆源性胰腺炎，影响食物消化吸收出现腹痛腹胀、返酸嗳气或恶心呕吐。⑷ 肝气郁结证患者术后肝郁不舒、情志不遂出现胁痛、嗳气、头晕目眩、心烦易怒及失眠诸症而无胆道器质性病变。⑸ 热结阳明证患者术后见右上腹胀痛、恶心、纳差、低热及肝下实质性包块。 李志宏搜集了300例胆囊切除术后综合症患者的临床资料，辨证分为⑴ 气滞型赵刚 主任医师 2016-07-23 16:35:48
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患者杨某，男，71岁，2021年04月19日初诊。 患者2018年诊断结肠肿瘤，行手术切除，2020年患者出现黄疸，在瑞金医院查MRI示：肝门胆管占位。提示：结肠癌肝转移，患者拒绝进一步检查及治疗，2021.04.08于外院查肝功能，总胆红素：101.6μmol/L，意寻求中医治疗，故来我门诊就诊。刻下：患者面目发黄，黄色鲜明，口干口苦，喜饮，腹胀，乏力明显，小便黄，大便秘结，胃纳差，食不知味，夜寐尚可，舌红苔黄腻，脉滑数有力。 西医诊断：结肠癌肝转移肝功能异常 中医辨证：黄疸阳黄 治法：清热利湿退黄、凉血解毒为主，兼以扶正补虚 处方：茵陈蒿汤合四君子汤加减 方药：茵陈15、焦山栀9、熟大黄方志红 主任医师 2022-09-23 09:26:43
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，邪热不能透发于外，内结于胃，形成津伤胃热，胃失和降，胃中邪热壅盛，影响胃气的正常通降。“阳明逆不得从其道，故不得卧也。”阳明胃府失降，胃中火热上扰心胸而致失眠。《伤寒论》第207条云：“阳明病， 不吐不下， 心烦者， 可与调胃承气汤。”症见：心烦失眠，上腹部胀满疼痛，大便秘结，舌红苔燥微黄，脉数。治宜调胃承气汤润燥通便以除胃中邪热。胃热除，上焦火热自降，失眠可愈。 （三）邪热结肠致失眠若阳明津液进一步损伤，邪热进一步亢盛与肠中粪便相结， 邪热深伏， 津液缺少，胃肠气机壅滞不通，秽热上扰心神。故见烦躁不眠，腹满胀痛，大便秘结，身热不扬，手足微有汗出，舌红苔厚黄燥，脉象滑数或沉迟有力。轻者用小刁永恩 副主任医师 2024-11-02 09:39:46
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患者王某，女，75岁，因“胃癌确诊3年余”就诊。2020年9月发现胃癌，行1/4胃癌根治术。术后病理：胃窦溃疡中分化腺癌，部分粘液癌T4N1MO,化疗8次，末次化疗时间为2022年6月。2023.10.18患者上腹胀，感燥热、口干，双下肢稍水肿，皮肤干燥瘙痒。胃纳、夜寐可，二便如常。舌苔白腻，边有瘀点，脉数。2023.11.01患者胃脘部不适较前好转，燥热口感明显好转，双下肢因劳累稍肿，下午尤甚。舌苔白腻，边有瘀点，双寸脉浮数。2023.11.29患者胃脘不适较前好转，无乏力，发热好转，口干明显好转，胃纳、夜寐可，二便正常。双下肢稍肿较前好转，皮肤瘙痒好转。舌苔稍白腻，边有瘀点，脉数付晓伶 主任医师 2024-01-06 18:07:05
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导滞清里法枳实，大黄，神曲，山楂，槟榔，木香，黄芩，黄连［方解］肠胃积滞与湿热交阻，呈现腹痛、胀满里实之证。宿食停积于胃，吞酸嗳腐。《内经》云“实则下之”。大黄、槟榔荡涤肠中之积；神曲、山楂消导食积；木香、枳实行气导滞；黄连、黄芩清热治痢。遵经旨“通因通用”之意。适应证：痢疾，腹痛胀满，嗳腐吞酸（饿不死的伤寒，吃不死的痢疾），苔黄，脉沉实有力之症。“无积不成痢”，此为有积滞。代表方剂：（1）清痢荡积法（雷少逸方）：木香，黄连，生大黄，枳壳，黄芩，白芍，甘草，葛根，鲜荷叶。（2）木香槟榔丸（《儒门事亲》）：木香，青皮，陈皮，莪术，黄连，黄柏，大黄，香附，槟榔，牵牛子。（3）枳实导滞丸（《内外伤张振国 住院医师 2022-12-06 15:33:50
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冠状动脉造影是指选择性的在左冠状动脉或右冠状动脉的开口插入导管，注射造影剂，从而显示冠状动脉解剖和病变的一种心血管造影方法。冠脉造影常用于冠状动脉病变的检查和诊断，也可用于非冠心病的心脏病手术前冠状动脉的检查。下列情况下需要做冠脉造影检查。 一、中老年患者心脏扩大，有严重的心律失常，比如持续性单行性室性心动过速，或者非持续性多行性室性心动过速，心力衰竭，心电图异常，怀疑有冠状动脉病变和先天畸形（比如冠状动脉漏，冠状动脉起源部位异常），普通检查结果不能够确诊的，冠状动脉造影检查可以提供有力的诊断依据。 二、冠心病患者无症状，但运动实验明显阳性，特别是运动核素心肌灌注扫描也是阳性，或者伴有赵飞 主任医师 2020-06-19 13:23:52
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症状。治法以疏风散邪、通络止痛为主，可选用川芎茶调散加减治疗。 2.内伤头痛 （1）肝阳头痛 头痛而胀，或抽掣而痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌红苔黄，脉弦有力。治法以平肝潜阳、熄风止痛为主，可选用天麻钩藤饮加减治疗。 （2）血虚头痛 头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色少华，遇劳加重，舌淡苔薄白，脉细弱。治法以养血滋阴、和络止痛为主，可选用加味四物汤加减治疗。 （3）肾虚头痛 头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，失眠健忘，舌红少苔，脉细无力。治法以补肾填精、养髓止痛为主，如前述李女士医案所示，可采用大补元煎加减治疗。 （4）痰浊头痛 头痛昏蒙，胸脘满闷，呕甄晓敏 副主任医师 2024-05-18 12:12:58
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湿，祛风止痒。方用上法，2天即愈。急性荨麻疹：张某，女，35岁，家属。1988年12月17日诊。因走亲戚家住房潮湿而致全身突然发痒，皮肤泛起鲜红色风团斑疹周余，经西医治疗效不佳而求中医诊治。诊见：全身泛发片状风疹块，略高于周围皮肤，瘙痒难忍，有搔抓血痕，自感灼热，但体温正常，舌质红，苔薄白，脉浮稍数。此风湿热邪侵袭肌肤所致，治宜疏风散疹，利湿止痒。方用上法，服药后4小时，瘙痒减轻，风疹块已大部消散，用药三天即痊愈，随访二年未复发。药疹：李某，女，16岁，学生。2012年3月3日初诊。患者因肾炎水肿住院，入院后给于对症消炎、利尿、支持疗法，服复方新诺明两片后，全身皮肤泛起荨麻疹样鲜红色斑丘疹刘维忠 主任医师 2017-08-23 17:47:56
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