肺癌患者通过手术切除和多学科综合治疗后，可获得临床的治愈或者疾病的缓解，但是其治疗是一个长期的过程，定期、有规律的复查至关重要。湖南省肿瘤医院肿瘤内科蒲兴祥一般推荐治疗后两年内，每三到六个月复查一次；两年到五年之间，每六个月复查一次；五年以上，每年复查一次。复查的主要项目有：1.问诊：医生询问呼吸、咳嗽、咯血、声音、胸痛、骨痛、头痛、肢体活动等，判断是否有临床症状。2.常规体格检查：胸部的望、触、叩、听，颈部淋巴结触诊等。3.肿瘤标志物的检查。4.胸部CT：检查有无肺内转移，纵隔肺门淋巴结转移以及胸膜肋骨的侵犯。5.上腹部CT或者B超：可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。6.颅脑CT 更多>

食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，目前认为它的病因与多种因素相关，其中不容小觑且我们能掌控的便是饮食习惯了。湖南省肿瘤医院肿瘤内科蒲兴祥现代都市人多强调效率，各种快餐、麻辣烫、烧烤、夜宵、狼吞虎咽等不良嗜好盛行。首先，长期进食辛辣刺激、过热、过硬的食物，长期饮酒、吸烟，或者进食太快会造成对食道的慢性刺激、炎症；其次，隔夜熟菜、咸鱼、腌菜、发霉的粮食中含有大量亚硝胺类物质，是一种强致癌物；第三，喜吃宵夜会使进食到睡眠的时间缩短，增加胃食管返流的几率，损伤食管，长期如此发展为癌前病变，增加食道癌风险。如何从嘴开始，预防食道癌呢？管住嘴不食辛辣刺激、过热、过硬、含亚硝胺类物质的食物，做到健康饮食、细嚼慢咽，戒烟、不酗酒，降低食道癌风险。不挑食多种微量元素及维生素的缺乏与食道癌的发生有一定关系，因此不要过分挑食，均衡机体的微量元素及维生素。清洁口腔不洁的口腔及口腔龋齿也与食道癌的发生有一定关系，清洁口腔、保持清新口气的同时预防食道癌，何乐而不为呢。从嘴开始，预防食道癌，永远做一个健康快乐的吃货！ 更多>

很多患者在就诊的过程中会问到饮食方面的注意事项，那患了肿瘤之后究竟该怎样饮食呢？首先，肿瘤患者是不是应该减少进食？这个可能跟许多标榜“科普”的网站宣传有关，所谓的“饥饿疗法”千万不要相信。肿瘤细胞没有那么容易饿死，相反肿瘤细胞对于能量的消耗远远高于正常细胞，对于能量的摄取也是非常快速的。我们检查所用的PET就是依赖这一原理，用标记的葡萄糖来检查肿瘤所在的部位。如果机体不能提供充足的营养物质，肿瘤细胞往往会从正常细胞那里虏夺营养。很多晚期肿瘤病人不是死于肿瘤本身，而是死于营养状况太差，就是所谓的“恶液质”。所以，营养跟上肿瘤的消耗非常重要，哪怕吃了吐掉都比不吃的好，总有一些是会吸收的。如果实在是食欲不好、短期内体重下降太多或是无法正常饮食，可以让医生开一些增加胃口的辅助用药，或者是服用蛋白粉等营养元素。湖南省肿瘤医院肿瘤内科蒲兴祥其次，什么不能吃？很多患者听人说很多东西不能吃，总之千奇百怪，说什么的都有。有的说不能吃牛肉，不能吃蛋，不能吃鸡，还有的说不能吃鱼虾。实际上西医是没有“忌口”一说的。看看西方人边打着化疗边啃着炸鸡、牛肉、冰淇淋，就知道其实没有那么多禁忌。部分患者在放化疗的过程中会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，吃些合乎口味的食物反而能促进食欲。我经常跟患者说的一句话就是“爱吃什么吃什么”。除了某些情况如：肠梗阻、胃巨大溃疡有穿孔风险和某些术后患者等，饮食一定要遵医嘱，其他人基本能够按照正常进食，除非医生有特别的交代。当然，烟酒还是戒了吧，有百害而无一利。老祖宗说的“上火”也要适当注意，不要吃太多刺激性的，如煎炸或辛辣的食物。使用某些化疗药物如奥沙利铂的患者要注意化疗期间和之后几天避免吃冰冷的食品。再次，应该吃什么？富含蛋白质、维生素、淀粉的食物都是好的。不必要花费太多去买各种各样的补品，冬虫夏草、燕窝鱼翅带来的营养并不会比一个鸡蛋高多少。如果治疗过程中出现一些副作用可以适当注意饮食，如严重的口腔溃疡尽量进食半流质、流质的食物和富含维生素的食物；贫血多进食含铁和维生素的食物。出现胃肠道反应，可以采取少食多餐的方法尽量不要饿肚子。最后，是否需要静脉补液？术后患者或放化疗过程中出现严重呕吐、腹泻或进食量明显下降的患者是有必要进行静脉输液补充营养的。其他患者如果能够正常进食，并且体重无明显下降，没有腹泻等脱水情况是不必要静脉补液的。通常能口服的患者可以选择口服蛋白粉等方法补充能量。最好能配合运动，适量运动是可以促进体力恢复和保持畅快心情，而这些都能帮助提高疗效。美国的肿瘤科医生经常跟患者说要进行有氧运动如游泳、跑步、骑自行车、打网球等都是很好的运动。 更多>

下降是最常见的。化疗后白细胞下降的规律白细胞下降的最低点可能出现在化疗后的7-10天，因此我们推荐患者化疗后要定期复查血常规，一来是如果白细胞低下，需要及时升白，预防感染；二来上一次血象的异常程度可作为下一疗程是否需要调整药物剂量的依据。白细胞下降有什么危害呢？白细胞于我们人体的作用相当于边防战士于我们国家的作用，它是我们身体抵抗感染的卫士，因此白细胞下降之后容易合并感染，这也是为什么我们在每次化疗过程中及化疗前需要检测血常规的原因，如果白细胞和中性粒细胞太低，我们会推迟化疗，待血象恢复之后再给予化疗。对于一些根治性化疗，化疗的时间强度与疗效密切相关，因此我们需要确保化疗能够按时进行，为此，如果 更多>

、浙江省肿瘤医院毛伟敏教授和吉林省肿瘤医院程颖教授分别从不同角度进行的详细分析和解读。希望通过这些内容，能够帮助我国肺癌领域广大学者更清晰地了解研究内容中吉非替尼靶向辅助治疗为患者带来的获益、明确研究结果和数据背后所蕴含的临床意义及今后对肺癌临床实践的影响等，从而对今后的临床实践有所裨益，真正地为我国肺癌患者造福！此文由医学论坛报原创湖南省肿瘤医院胸部内二科作为主要研究单位参加了此项研究，共有将近30例病人入组，我院主要研究人员为邬麟 蒲兴祥 徐芳等 更多>

    每每谈到化疗，许多人首先就联想到呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩，还有精神萎靡，或者抵抗力下降，对化疗的副作用均有谈虎色变之感。其实，如果你能够粗略地了解化疗副作用发生的原因和预防处理原则，可能你就能坦然地面对化疗，最大限度地降低副作用，从化疗中为肿瘤治疗争取最大的获益。湖南省肿瘤医院肿瘤内科蒲兴祥    所谓的“化疗”，就是指通过一种或多种化学药物，杀伤肿瘤细胞，延长病人的生存。然而，由于正常细胞和肿瘤细胞在代谢上不存在根本差异，化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时，往往对正常细胞也存在一定的损伤作用，尤其是那些增殖旺盛的组织细胞，同肿瘤细胞一样，最容易被化疗药物损伤。这些增殖旺盛的组织细胞就包括胃肠道黏膜、毛囊细胞、白细胞等等，这些细胞的损伤就造成了我们在化疗过程中最常见到的副作用，如恶心呕吐、脱发、白细胞下降等等。然而这些正常组织的细胞更容易从化疗的损伤中恢复，使得化疗药物对肿瘤细胞的损伤更为明显，从而达到治疗肿瘤的目的。     在认识了化疗副作用发生的缘由之后，我们还需要澄清化疗中的几个误区：    很多人以为，只要是化疗，就不可避免地出现呕吐、脱发等副作用。其实这个观点是错误的，并不是所有的化疗病人都会出现副作用。每一种副作用的发生都有一定的频率，但不是百分之一百。同样的药物，可能在这位病人身上出现了某种副作用，在另一位病人身上就没有出现，或者出现了另一种副作用。而且同样的副作用，在有些病人是轻微的，而有些病人可能明显一些，也是因人而异。因此，不要因为别人出现的副作用，而拒绝应该接受的化疗。而且，并不是所有化疗药物的副作用都相同，有的可能脱发明显，有点可能白细胞下降明显，有的甚至什么副作用都不明显，各种药物的副作用不尽相同。在制定化疗方案的时候，除了要考虑治疗效果的因素，医生往往还会根据不同病人的身体情况和对副作用的个人意愿不同，个体化地选择不同的化疗方案。因此，如果你是病人，在接受治疗前，应该让你的医生全面了解你的身体情况，告诉他你对不同副作用的接受程度，这样往往会使得化疗更易于被病人接受，也有助于提高化疗的效果。很多人认为，要想化疗起效，就必须有副作用。这也是一个误区，其实化疗的副作用跟疗效之间并没有相关性。有效的化疗方案有时可能副作用就不明显，因副作用而把病人治垮的化疗并不是好的治疗选择。理想的化疗方案应该是高效低毒，在最低副作用的前提下争取最好疗效。随着医学的发展，越来越多的新药问世，这些新药往往副作用更低，甚至疗效更好。因此，目前在化疗过程中，病人可能不脱发，或者不呕吐，或者白细胞不降低，疗效反而更显著，这样的化疗就更易于被病人接受。况且化疗的副作用能够预防或治疗，合理的处理方法能够降低副作用的发生频率、减轻副作用发生的程度、缩短副作用的持续时间。下面我们就化疗中最常出现的几种副作用，谈谈其预防治疗方法。     恶心呕吐是化疗中最常见的副作用，也是病人最畏惧的副作用。通常发生在化疗后的几小时，一般持续1-2天，偶尔持续时间更长，或者让病人滴水难进。但是通过改变饮食习惯和合理地使用止吐药物，能够减轻恶心呕吐的发生。化疗过程中不宜进食过饱，少食多餐，避免不易消化和油腻的食物，冷、酸食物能够减轻恶心，通过聊天、看电视等方式分散注意力也能够缓解胃肠反应。另外，不要因为畏惧呕吐而拒绝进食，往往强制少量进食反而能够减轻恶心，减少胃肠损伤。脱发是影响病人心情的另一个常见副作用，也是病人拒绝化疗的常见原因。其实并不是所有化疗都会脱发，不同的药物、不同的病人，其脱发的程度也不尽相同。而且在化疗结束以后，头发往往会重新生长出来，甚至发质、发色更好。除了在选择药物上可以避免脱发的发生外，化疗中的一些措施也可以减轻脱发的程度。例如使用冰帽和温和洗发液，避免用硬质梳子和染发，剪短头发也使得脱发显得不明显而易于处理。另外在不可避免脱发时，可以暂时选择合适的假发，既不影响化疗开展，又不影响美观，还可以随意改变发型和颜色，是一个很明智的选择。其它诸如腹泻、便秘、白细胞下降等副作用，医生也有相应的处理方法，病人也可以通过改变相应的饮食和生活方式而加以预防。因此，目前许多副作用并不是拒绝化疗的直接因素，当病人能够认识这些副作用，并且了解其预防治疗措施后，我们会发现，化疗并不象传说中那么可怕，没有必要再对化疗“谈虎色变”。 更多>

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血常规检查及血细胞异常的处理1.接受化疗的患者，出院后每隔3至4天检查血常规，如果白细胞，中性粒细胞绝对值，或者血小板总数低于正常范围，请每2天检查1次血常规。湖南省肿瘤医院肿瘤内科蒲兴祥2.白细胞下降患者不会感觉不舒服，但白细胞下降可以诱发感染甚至会发生生命危险，化疗后体乏无力或者进食减少的患者，发生白细胞严重下降或者严重感染的可能性非常大，必须密切观察血常规变化。3.2周化疗方案的患者，为保证能按期化疗，即使白细胞正常也应在化疗结束后第3天开始每天使用升白针，至少连续使用7天，用升白药期间血常规检查按上述要求。4.白细胞低于3.0×109/L，开始连续每天使用升白针，用药期间每2天检查血常规，如果升白针已经连续使用5天以上而且白细胞大于15.0×109/L，可以停用升白针，不到上述标准须继续使用升白针至已经连续使用升白针10天（从第一天用药算起）且白细胞达正常范围。停用升白针后白细胞会再次下降，因此在停升白针2天后重新开始每3天至4天检查1次血常规。5.使用升白针后，白细胞会升至30×109/L，或者出现全身骨关节酸痛，这些均为用药后的反应，请继续按上述要求完成升白针的疗程并多喝水，停药后白细胞会恢复正常，疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“对乙酰氨基酚”（一般药房均有出售，商品名 芬必得 / 必理通 / 西乐葆）。6.出院后尽量避免人多的地方。如果出现发热，请马上到当地医院或者我院就诊，检查血常规并使用抗感染处理，并及时告知主管医生（联系方式见后页）。7.化疗前3天及化疗后2天，请不要使用升白针。如果化疗到期，白细胞仍然没有恢复正常，或者仍在使用升白针，则化疗需要延期。8.血小板低于80×109/L，有可能诱发出血（鼻/牙龈出血，皮下出血或瘀斑），要求每2天检查1次血常规。血小板低于60×109/L时，开始每天连续使用升血小板针，至血小板恢复至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，有可能诱发严重出血（消化道出血，脑出血等），请马上到当地医院或者我院紧急处理，并及时告知主管医生。胃肠道反应常见异常的处理1.化疗后第一周会出现胃口下降，进食减少，恶心，呕吐等反应，请按照出院医嘱进行处理，包括口服地塞米松，制酸药，止呕药片等。进食明显减少的患者会出现白细胞严重下降，电解质紊乱等情况，请到当地医院或我院进行相关检查以及营养液补充。2.因为化疗期间使用了止呕药物，患者会在化疗后一周出现便秘。患者请在化疗前1天就开始补充纤维类食物（蔬菜，水果）；顺时针按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果导片等通便药物；如果大便干硬难以排出，可使用开塞露。大便通畅或者大便变软即可停用通便药物。3.腹泻，有可能为化疗药毒性，或者白细胞下降导致的胃肠道感染，请马上到当地医院或我院就诊，检查白细胞，建议口服黄连素，整肠丸等药物，必要时需使用抗感染治疗。一天超过8次水样便的患者有可能会出现水电解质紊乱，休克等严重情况，请及时就诊并告知主管医生。4.建议尽量补充各种营养物质，如肉类，蛋类，奶类，新鲜蔬菜水果。良好的营养补充是顺利完成化疗疗程的基础，我们提倡营养的均衡，不主张某类食物的戒口。 更多>

呼吸道经常接触化学物质和相关气体，常年累月就有可能使人老化，诱发相关疾病。湖南省肿瘤医院肿瘤内科蒲兴祥鉴于患者年轻及发热等特征，胸部CT提示右肺占位、双肺肺大泡等表现，需要鉴别肺癌和肺结核，门诊电子支气管镜检查筛检细胞学回报未见异常细胞，为进一步明确，我们预约了CT引导下右肺肿物穿刺活检。活检病理回报是中分化腺癌，至此患者确诊右肺腺癌，临床分期IIIB期，已无手术机会，姑息化疗：改善症状前提下尽量延长生命。对于年轻的病人及她的家庭来说是一个非常大的打击并且经济负担沉重。该患者的肺癌发病可能与她的职业及工作环境息息相关。除了这位年轻女性肺腺癌，最近我们病房还收了一位更年轻的女孩，才27岁，长期从事 更多>

2015年两会前，柴静和她的《穹顶之下》着实火了一把，简直快刷爆了朋友圈。《穹顶之下》的主角“雾霾”再次成为老百姓茶余饭后关注的焦点，雾霾之后自然会让人联想到黑黑的肺和肺癌。大家所熟悉的著名评剧、小品演员赵丽蓉老师，台湾歌星、综艺节目主持人凤飞飞也都因肺癌去世，那么到底什么是肺癌？肺癌是怎么形成的？该如何预防肺癌呢？湖南省肿瘤医院肿瘤内科蒲兴祥肺癌又叫支气管肺癌，是指主要发生在支气管粘膜细胞上皮细胞，少数发生在肺泡细胞的恶性肿瘤。肺癌又分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等。病因肺癌到底是怎么形成的？日常工作中，经常会有患者会问我，医生，我不抽烟不喝酒，还经常锻炼身体，怎么会得上肺癌呢，真是想不通啊。确实目前为止，包括肺癌在内的恶性肿瘤具体发病原因没有完全弄清楚，但是肺癌的发生与以下一些原因密不可分。1.吸烟目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。2.大气污染大气污染、“雾霾”是形成肺癌的另一个主要原因，大气中的颗粒物(主要是PM2.5)、硫氧化物、氮氧化物、多环芳烃、氡、重金属等污染物质都会导致肺癌的发生。3.职业和环境接触肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。4.电离辐射肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。5.既往肺部慢性感染如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。6.遗传等因素家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。临床表现如果患上肺癌会有哪些不舒服呢？也就是我们所讲的肺癌的临床表现，肺癌的症状中最常见的由局部引起，包括以下一些:咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等诊断如果出现一些不舒服，怀疑肺癌了，该如何诊断？通过以下一些检查一般能确诊肺癌：X线和CT检查、支气管镜检查、痰细胞学检查等治疗患上肺癌该如何治疗？我们现在认为包括肺癌在内的恶性肿瘤像高血压糖尿病一样也是一种慢性病，通过及时诊断，合理治疗，部分病人也可以长期生存。肺癌治疗主要包括可以下几个手段：化学治疗和靶向治疗、放射治疗、外科治疗等预防所有的疾病而言，防大于治，肺癌也不例外。肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。而我国控烟成效差，大气污染等肺癌发病率和死亡率持续上升，肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。预防肺癌的方法：1、戒烟。吸烟是导致肺癌的一个最重要的因素，不论是主动吸烟还是被动吸烟对身体都会造成很大的伤害，这是第一大危险因素，因此戒烟、禁烟是预防肺癌方法的首选。2、养成正确的饮食习惯。据调查发现，常在路边吃煎、炸食物的人，患肺癌的危险性是常人的3倍。这是因为路边摊可能用劣质油，经反复高温加热后的油烟中，有害气体浓度很高。因此，预防肺癌就要规律饮食，多吃菌类、豆类食品，少喝酒。3、重视并坚持体检。每次体检都要做胸片正侧位检查。专家指出：20年以上烟龄的，尤其是年龄55-74岁且累计吸烟量≥30包·年(包括已戒烟时间≤15年者)，或年龄≥50岁且累计吸烟量≥20包·年，同时至少有一个除吸二手烟以外的风险因素，属于肺癌高危人群。这些人尽量每年做胸片检查，或者低计量螺旋CT，对疑有问题的病例，再进行详细检查。只要如此坚持体检，可做到早发现、早治疗。因此体检是预防肺癌方法之一。4、职业防护。职业环境中的呼吸道致癌物也是造成肺癌发病增多的重要原因，注意到预防肺癌这也是相当关键的，煤矿工、油漆工等一些特殊行业的职工应做好预防肺癌的措施。5、减少厨房油烟。烹饪过程中产生的油烟是非吸烟肺癌的主要的病因之一，因此预防肺癌要尽量减少油炸、煎炒。6、室内通风。有研究表明，中国女性肺癌与室内微小环境空气污染有关，因此预防肺癌要注意保持室内通风，改善室内空气质量。7、防范肺结核。重视肺结核等慢性肺部疾病诊治，以防其发展为肺癌。8、电离辐射。暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工，肺癌的危险性增加。总的来说，预防肺癌方法，首要强调的还是远离香烟，其次就是养成正确的饮食习惯，最重要的就是高危人群要重视体检的。如果已被确诊为肺癌，也并不是束手无策，尽快到专科医院进行科学规范治疗。肺癌会传染吗？经常会有患者家属偷偷咨询我肺癌会不会传染，答案是肯定的：肺癌不会传染。虽然癌细胞在病人体内能够到处扩散或转移，但它不会像细菌和病毒那样，从一个人传染给另一个人。对自己而言，别人的癌细胞就是一种异物，机体通过强大的免疫排异能力，能将其他人的癌细胞破坏掉。因此，别人的癌细胞是无法在自己体内生存的。 更多>