胰腺有两个重要的功能，一个是内分泌功能，即分泌胰岛素等激素，胰腺内分泌功能不全，最常见的就是缺乏胰岛素引起的糖尿病，这方面已经深入人心，这里就不再讲了。 而胰腺的另外一个重要功能就是外分泌功能，也就是分泌消化液，消化液里面含有消化酶，是我们消化食物必须的。 而人因为疾病（慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎等）或手术（胰腺全切或部分切除）等原因出现外分泌功能障碍时，会引起消化不良、食欲不振、恶心、厌食油腻、脂肪泻（进食油腻后大便带油或泡沫），严重者可能还会因脂溶性维生素（A、D、E、K）等营养素缺乏而出现手足抽搐、舌炎、唇干裂，甚至出现周围神经病变。 因为各种原因，尤其是胰腺手术后的患者，如果出现了上述症状，可以口服胰酶制剂补充不足，市面上很多胰酶制剂可供选择，同时为了减少胃酸对胰酶的破坏，可同时服用抑制胃酸分泌的药物。 需要额外注意的是，由于每个人消化酶缺乏的程度不同，胰酶的服用剂量也会不同，如果常规剂量效果不佳，可逐渐增加剂量，直至达到满意的疗效。 胰腺外分泌功能障碍是胰腺手术后经常被忽略的问题，应该引起足够的重视，建议找专业的医生就诊咨询。 更多>

慢性胰腺炎是以腹痛、消化功能减退和糖尿病为主要表现的胰腺的慢性炎症，其本身并不是肿瘤，但需要注意以下几点：1. 以胰腺肿块为主要表现的慢性胰腺炎，本身就容易和胰腺肿瘤向混淆，因此在诊断慢性胰腺炎的时候，一定要做必要的检查排除胰腺肿瘤。2. 慢性炎症本身是肿瘤的危险因素，因此慢性胰腺炎有发展成胰腺癌的可能性，所以在观察过程中要提高警惕。3. 有些慢性炎症，比如自身免疫性胰腺炎，需要应用激素来治疗，这更加加剧了人体患恶性肿瘤（包括但不限于胰腺癌）的风险。4. 如果慢性胰腺炎患者在治疗过程中出现黄疸、消化道梗阻、腹水等并发症，或者本来稳定的疾病突然出现快速恶化，需要警惕胰腺癌的发生，应该去医院找专业的医生检查评估。5. 慢性胰腺炎是一个慢性病，它的治疗是个非常专业的事情，一定定期去专科医生处复查，以免延误病情变化后的治疗。 更多>

一般措施：1.鼓励努力戒烟戒酒。2.建议慢性胰腺炎患者摄入低脂饮食，少食多餐，减少每餐份量，多饮水，避免脱水。慢性疼痛的治疗1.排除其他病因的影像学检查：腹痛的慢性胰腺炎患者开始治疗前，必须做包括CT、磁共振在内的影像检查，以确认症状是慢性胰腺炎引起而不是其他病因。2.腹痛的内科治疗–大多数慢性胰腺炎引起疼痛的患者需要镇痛药治疗。建议采取升阶梯式治疗策略，避免一开始就应用强力的止痛药。慢性胰腺炎所致腹痛的初始治疗为对乙酰氨基酚和/或非甾体类抗炎药(NSAID)，比如布洛芬、依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠等。一旦此类药物效果不佳，就建议咨询专业的疼痛科医生和外科医生了，因为一方面需要评估病情，另一方面，强力的镇痛药需要专科医生才有权限开立。3.药物治疗失败的患者–慢性胰腺炎引起疼痛的患者药物治疗无效时，需要看胰管是否有扩张。--胰管未扩张的患者：可以采取腹腔神经丛阻滞或手术切除病变的胰腺。--胰管扩张或难治性疼痛的患者：可选择内镜引流或者外科手术（包括胰腺切除或者胰管空肠吻合）胰腺外分泌功能不全（消化功能不良、脂肪泻）：可以服用胰酶治疗。糖尿病：咨询内分泌科医生，按照糖尿病来系统治疗。 总之，慢性胰腺炎的治疗需要专业性很强的专科医生来进行，所以所有治疗方案都需要咨询专业的医生。 更多>

慢性胰腺炎的治疗包括内科保守治疗和外科治疗两大类，外科治疗主要是针对疼痛和并发症的治疗。疼痛：手术目标是有效、持久地缓解疼痛，尽可能降低短期和长期并发症发生率，保留胰腺实质从而保留胰腺的长期功能。1. 胰管扩张：手术主要为解除胰管梗阻引起的胰管高压及疼痛，手术方式包括内镜胰管结石取石和胰管支架置入，外科手术有胰管空肠侧侧吻合术、胰管空肠侧侧吻合联合局限性胰头切除术等。2. 胰管未扩张：手术目的是切除病变胰腺，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及全胰腺切除术等。因其他并发症行外科手术：1. 胆道末端狭窄：胆管空肠吻合术或胰腺囊肿空肠吻合术等。2. 十二指肠梗阻：胃肠吻合术或胰十二指肠切除术等。3. 胰腺假性囊肿：囊肿空肠吻合术或胰腺切除术等。4. 脾静脉阻塞引起的胃静脉曲张：破裂出血时，行脾切除术、内镜硬化、套扎止血等治疗。5. 横结肠纤维化狭窄：可通过结肠切除和吻合术或结肠造口术治疗。 慢性胰腺炎的治疗是非常复杂且专业的，建议出现相关问题咨询专业的胰腺外科医生，以免延误治疗，酿成大错！ 更多>

胰腺神经内分泌瘤(neuroendocrinetumor,NET)，也称胰岛细胞瘤，是胰腺内分泌组织出现的罕见肿瘤，它根据是否分泌激素而分为功能性和非功能性。功能性胰腺神经内分泌肿瘤可以分泌包括胰岛素、胃泌素、胰高血糖素和血管活性肠肽等一种或多种激素，从而引起多种特殊的症状。而50%-75%的胰腺NET是非功能性的，不分泌任何激素。 神经内分泌肿瘤依照分化程度可分为神经内分泌瘤（分为G1/G2/G3三型）和神经内分泌癌，严格意义上来说，神经内分泌肿瘤都属于恶性肿瘤，只不过一般认为G1/G2期神经内分泌肿瘤恶性程度非常低，很少转移，治疗效果也较好，而G3期神经内分泌肿瘤和神经内分泌癌恶性程度较高，容易发生转移，因此治疗效果较差。 虽然从G1到神经内分泌癌，其恶性程度是逐渐升高的，但并不代表G1期的神经内分泌肿瘤就一定比癌治疗效果好，它受发现的早晚，是否有转移以及采取的治疗措施影响较大。 临床表现 1.功能性神经内分泌肿瘤： 胰岛素瘤通常表现为阵发性低血糖， 可能引起意识模糊、视觉改变、行为异常、心悸、出汗和发抖； 胃泌素瘤通常表现为消化性溃疡病，腹泻也可成为其突出特征； 胰高血糖素瘤相关的典型临床综合征，包括坏死松解性游走性红斑、唇炎、糖尿病、贫血、体重减轻、腹泻、静脉血栓形成以及神经精神症状； 血管活性肠肽瘤综合征的主要临床特征包括水样泻、低钾血症和胃酸过少； 其他更少见的分泌生长抑素、胰多肽、神经降压素、GFR、ACTH等激素的临床表现由于更加专业和难于判断，这里就不一一列举了。 2.非功能性神经内分泌肿瘤： 由于肿瘤不分泌激素，因此早期大多在体检中偶然发现，或者肿瘤长大以后出现腹痛、体重减轻、出血、黄疸、包块等症状甚至出现转移才被发现。 更多>

总有患者来门诊或线上咨询，CT或磁共振报告提示“胰腺形态饱满”，担心自己得了胰腺癌。因此有必要就这个话题进行一下统一解答。 其实，胰腺是一个形状不规则的器官，因此在形态上不同的人可能差别比较大，“形态饱满”本身又是一个主观性很强的判断，有点类似人长得“丑”、“难看”等形容词，并没有统一的客观标准。 但是胰腺局部的形态略饱满或与大部分人不一样，也可能是因为有肿瘤、炎症等疾病所导致，因此有必要进行进一步的检查来明确。一般建议查腹部的增强CT、增强磁共振等影像检查及CEA、CA199、NSE、IgG4等胰腺肿瘤和胰腺炎的标志物进行综合判断。如果上述化验都正常，而CT和磁共振的结果除了饱满以外并没有看到密度和信号的异常，则可排除掉疾病。 因此，“胰腺饱满”本身不一定是有问题，不必过于恐慌，把必要的检查做了排除掉病态即可。 更多>

1.通常所说的胰腺囊性肿瘤包括：浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液瘤和实性价乳头状瘤四种，临床特点如下表： 1.IPMN手术指征比较复杂且专业性强，建议找专业的胰腺外科专家详细评估。 2.胰腺肿瘤的诊断专业性极强，各种肿瘤之间误诊率高，因此往往需要综合超声、CT、磁共振、超声内镜、PET-CT等多种检查综合判断。 3.胰腺手术风险高，尤其是胰十二指肠切除术，术后即使顺利恢复，也对消化功能造成终生影响，因此要严格控制手术指征，既避免延误治疗，也要避免盲目的手术。 更多>

通常情况下，胰腺炎患者会有血清和尿的淀粉酶升高，临床也经常据此来诊断胰腺炎。但这也不是绝对的，简单一些说，胰腺炎患者淀粉酶不一定升高，而淀粉酶升高的患者也不一定都是胰腺炎。下表总结了能引起淀粉酶升高的情况。因此，遇到淀粉酶升高，应注意以下几点：1. 除了淀粉酶，其实应用于临床诊断胰腺炎的化验指标还有脂肪酶等其他化验指标。2. 诊断胰腺炎要根据病史、查体、化验、影像等综合判断，不能单靠某一指标或表现。3. 淀粉酶只用来诊断是否有胰腺炎，他具体数值的高低和胰腺炎严重程度无关。4. 容易和胰腺炎相混淆的疾病非常多，除了胆囊炎、胃肠炎、消化性溃疡、消化道穿孔、肠梗阻、肾结石等腹部疾病，甚至有时候连带状疱疹、心梗等看似风马牛不相干的疾病都有可能误诊为胰腺炎，因此建议有相关问题及时就诊，让专业的医生来判断，以免延误救治，酿成大错。 更多>

1.由于胰十二指肠切除术进行了消化道重建，食物与消化液的走行途径包括分泌方式都发生了一些改变，因此患者的消化功能会有一些减弱。所以建议饮食上要以清淡、易消化的食物为主，少食多餐，每餐吃到七八分饱即可，可在正餐中间增加间食。切忌饮酒和暴饮暴食，不要吃不容易消化的食物。 2.没有明确不能吃的食物，但是对于那些生、冷、硬、不易消化、刺激性、不干净、容易引起过敏的食物，要慎重食用。 3.需要额外强调的一点是，柿子、山楂、黑枣、粘糕等容易和胃酸反应形成胃石的食物要尽量避免食用，尤其是空腹大量食用。因为患者切除了部分胃，失去了幽门对食物的研磨作用，胃石比普通人更容易进入小肠引起梗阻。 4.建议胰十二指肠切除术后患者在可能的情况下，应该丰富食物种类，均衡营养，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素等所有人体必须营养物质的均衡摄取。 5.由于存在胃肠吻合口，所以比正常人容易患溃疡病，因此可以适当服用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，铝碳酸镁、铋剂等保护胃粘膜的药物。 6.由于切除了部分胰腺，胰腺的内外分泌功能不同程度受损，因此对于消化功能差的患者可以服用胰酶制剂补充消化酶，对于血糖调节障碍的患者应尽量避免含糖量高的食物，且可视情况应用降糖药物维持血糖在理想水平。 更多>

1.饮食： 详见“胰十二指肠切除术后饮食指导”。 2.作息： 要规律饮食和作息，劳逸结合，按时起床和就寝，避免过度劳累和熬夜。 3.运动： 在体能允许的情况下，做一些适合自己身体状态的运动，比如散步、慢跑和一些不太激烈的体育运动。 4.随访： 恶性肿瘤应该遵从医生建议定期去医院复查。因为胰十二指肠切除术是一个非常大且进行了多种消化道重建的手术，因此即使是良性肿瘤患者，也应该定期去医院复查，以了解各脏器功能的变化，预防手术以后远期并发症。 5.抗肿瘤治疗： 对于恶性肿瘤患者，应该听从医生的建议进行化疗、放疗等抗肿瘤综合治疗。 6.引流管护理： 由于胰腺手术的特殊性，好多患者在出院时还有没能拔除的引流管。对于这些引流管，应该在出院前和医生确认好注意事项，比如，大部分引流管应定期换药，妥善固定防止脱落，每日倒掉前一天的引流液并记录引流液的量、性状、变化等。每周还应更换一次引流袋。 更多>