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  • 免疫治疗引起的不良反应中最常见就是免疫性肠炎,接受PD-1、PD-L1免疫治疗的患者,很少的情况下会发生稀便/水样大便、排便的频率增加,那么就要高度怀疑可能是免疫药物导致的免疫性肠炎。免疫性肠炎从发生机制上来说,主要是因为肠道粘膜上的免疫细胞被过度活跃,也对肠道的粘膜带来一定的损伤,但是肿瘤患者发生肠炎的机会很高的,不一定都是免疫性肠炎。刘医生提到,其实大部分肿瘤患者会在治疗过程当中,经常会有腹泻等症状,如细菌性肠炎或者是饮食不洁等原因导致的。那应该如何鉴别呢?目前来说,我们可以通过排除标准以排除患者是否有细菌感染或病毒感染。有必要情况下,患者可以进行肠镜辅助排查,但肠镜具有有一定的风险
    刘天舒 主任医师 2023-11-03 15:07:23
  • 近年来,随着出国看病热度增加,不少有经济实力的患者可能会问医生“医生你看我得了这个病要不要到国外去看?”其实出国看病到底有没有必要?答案是因人而异的,出国看病还需要医生根据患者的实际情况进行综合考量。医生常说的“姑息治疗”究竟是什么意思,是不是就意味着病人没救了?作为一名肿瘤患者或患者家属,或多或少会听过这样一个词语——姑息治疗。那么,“姑息治疗”是不是意味着患者没救了呢?这可能是对姑息治疗最大的误解了。其实在肿瘤专业的医学术语中,姑息治疗是相对于根治性手术而言的。近年来,由于“姑息”这两个字从字面上是个非常负面的词汇,一直被许多人误解。但姑息治疗其实就是相对于根治性治疗的一种治疗方法,我们
    刘天舒 主任医师 2023-10-13 11:42:39
  • 对于肿瘤患者而言,节假日期间却存在着种种不便,需要更为注意饮食、卫生及出行等。为此,小编特地为大家整理了肿瘤患者的居家护理注意事项,请收好这份假期攻略!🍜 饮食建议在难得的长假里,肿瘤患者和家属也会特别关注到饮食问题。对于饮食的一个首要原则就是要卫生,另一个关键原则是健康。在适量的前提下,鸡肉、猪肉、牛肉等都可以吃,希望大家可以根据自己的饮食规律来合理安排节日期间的饮食,切勿积食,避免出现不良反应。另外,我们不主张肿瘤患者,尤其是消化道肿瘤的患者或者胰腺癌患者饮用烈性酒。🚗 出行建议国庆假期是全家人一起旅游的好机会,旅游也能够改善大家的心情。但是出门旅游,要注意不要去人流太拥挤的地方
    刘天舒 主任医师 2023-10-13 11:32:34
  • 注意事项1、建议在用药前进行相关检查,确认存在BRAFV600E突变。2、推荐剂量是150mg口服,每天两次(间隔12小时),每日同一时间服用,在进餐前至少1小时或进餐后或进餐后至少2小时服用。如漏服,不得在下次给药前6小时内补服。3、在特殊人群中使用时需注意,包括哺乳母亲:终止药物或哺乳;有生殖潜能女性和男性:女性患者治疗期间和终止治疗后4周使用高效避孕(达拉非尼会使激素避孕药疗效降低应使用另外避孕方法),男性患者有精子受损的可能。温馨提示:肿瘤患者在进行靶向治疗时也要遵照医嘱,注意饮食和休息,定期做好复查随诊,一旦发现不良反应一定要及时寻求主治医生帮助,以防止不良反应加重,影响后续的治疗。
    刘天舒 主任医师 2023-10-13 11:30:16
  • 对于患者而言,服用的药物不同,可能出现的副作用及严重程度也就不同。目前,最常用的靶向药物有以下几种:1.抗血管类的靶向药物(贝伐珠单抗、安罗替尼、仑伐替尼),其最典型的不良反应为高血压。在使用这些药物以后,我们经常会关照患者至少每天测一次血压,如果超出正常值的话遵医嘱使用降压药处理。另外,除了血压的问题以外长期使用者还需注意蛋白尿等问题。2.针对一些小分子的口服靶向药,还有一些独特的不良反应,比如可能会引起口腔溃疡、手足麻木甚至是声音嘶哑等表现。3.另外还有一大类靶向药是表皮生长因子或者小分子药物,应用于肺癌患者较多,例如易瑞沙、泰瑞沙等,这类药物因为作用于表皮生长因子,所以皮肤反应较浅,尤其是在使用爱必妥后,皮疹呈痤疮样。还有身上出现的一些皮疹如果不是很严重的话,大家就不必要特别的紧张,比较严重者建议皮肤科就诊。4.还有一种针对HER2阳性的常见口服靶向药——呲咯替尼,其副反应主要是引起皮疹和腹泻。对于服用这类药物的患者,我们会经常关照患者,足量使用后一但出现严重腹泻可能要暂时停药,恢复使用时要降低药物的剂量,合理使用一些止泻剂(如蒙脱石散等)控制腹泻情况。5.还有一些靶向药物如达拉非尼,使用后可能会引起发烧、皮疹是比较常见的,使用这类药物的患者需要注意如果发生高热遵医嘱适当使用退烧药。小编提示:患者在使用期间应该严格监控,出现不良反应后,及时向医生寻求帮助。
    刘天舒 主任医师 2023-09-22 14:35:38
  • 前言退休前的谢女士曾是一名会计,光鲜亮丽地奔走在职场,展现职业女性的风采。两年前,刚跨过50岁的她突感腹胀,原以为只是春节一时高兴吃多了,可就诊后得到的结果却是胆管癌。心理科学告诉我们,要多给自己积极的暗示,乐观面对生活,才能保持良好的身体素质。对于谢女士来说,乐观的情绪来得简单又直接,那就是在疾病康复重生后的瞬间让人感到活着的喜悦。每一次身体的逐渐好转,就像对生命的一次小小礼赞。不管她处于治疗的哪一阶段,她在与肿瘤的抗争中始终努力保持乐观的心态。以下为患者视角讲述:腹胀不舒服,起初以为只是吃多了No.1我有一个温暖的三口之家在忙碌了半辈子后开启了自己幸福的退休生活在浦东,我和先生、女儿经营
    刘天舒 主任医师 2023-09-22 14:33:10
  • 门诊工作的过程中,总会遇到很多患者咨询某种检查是否需要空腹,也看到很多因为没有空腹错过检查而抱怨的情况,或者因需复查一些指标,忍着饥饿排队许久,看到医生时才得知没必要空腹。刘医生在此特别提醒:大家来看门诊的话尽量避免空腹,也不要想着今天来看门诊可能会做很多检查,大部分的检查项目都是预约制。Q:到底哪些检查需要空腹呢?确实有很多的检查是需要空腹,比如说腹部的B超、CT以及部分血液检查(血糖、血脂)等,但并不是所有的血液检查都需要空腹检测。因此,对于身体较虚弱的肿瘤患者而言,长时间空腹就很容易发生一些意外的状况,要把患者安全放在第一位。
    刘天舒 主任医师 2023-09-15 14:33:42
  • 案例老张以前是无辣不欢的人,但是患上癌症后,医生嘱咐要清淡饮食,家人也严格限制他吃辣。可是他感觉食物没有一点辣味,吃什么也没有胃口,结果反而是越来越消瘦了。医生啊,癌症患者真的一点辣也不能吃吗?讲解很多癌症患者经常听到要忌辛辣饮食,那是不是得了癌症就不能吃辣了?其实,国内很多地方吃辣已经成为习惯,然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区。还有一些说法,如吃辣会刺激肿瘤生长加速,也没有足够的科学根据。2015年国际权威医学杂志《英国医学杂志》发表了中国慢性病前瞻性研究的结果,发现与不常吃辣食的个体 (1天/周)相比,常吃辣食者 (6~ 7天/周)的总死亡风险降低了14%。该研究同时
    刘天舒 主任医师 2023-09-15 14:32:55
  • 引发肺上多发微小结节的具体原因,需要结合原发疾病、状态等背景进行综合判断。以肠癌为例,在做胸部CT检查的时候可能会发现微小的结节,那么有必要判断患者术前是否有出现过结节。肺小结节非常普遍,绝大多数情况下,小结节是良性,进行定期的随访观察就可以了。肺转移:部分肿瘤患者的肺部易发生肺转移,如肺癌、大肠癌等。对于这些易出现肺转移疾病的肿瘤患者,若前期的分期较晚,前期未出现过肺小结节,但近期CT检查示出现肺小结节,要高度重视肺部是否出现了新的转移部位。一般情况下,1公分以下的微小结节暂时不需要处理,定期进行随访。如果随访观察的过程中,结节没有变化的话,一般不会发生转移。但如果在3个月后,随访过程中的
    刘天舒 主任医师 2023-08-31 10:40:56
  • Q1:怎么看待肿瘤指标?Q2:肿瘤指标升高,说明病情进展了吗?一般情况下,我们会通过抽血化验血液的肿瘤标志物查看指标,大多数患者发现肿瘤指标比上次检测高一点,都会非常焦虑和紧张。具体分以下两种情况: 肿瘤指数虽有提高但还在正常范围内:这种情况的发生可能是因为检测误差所导致的,大可不必紧张。 肿瘤指数高于正常值:具体要看上涨的幅度,如果涨幅较大,需要进一步具体检查确认病情的进展与否;如果涨幅较小且CT检查未见新变化,建议不要随意更改治疗策略。另外还要看指标的相关性,门诊经常会有些患者提到神经元特异性烯醇化酶(NSE)。神经元特异性烯醇化酶(NSE):实际上,NSE的实验室检测受到干扰的因素比
    刘天舒 主任医师 2023-08-31 10:39:35
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